医院感染门诊防控工作存在的问题及对策

刘 铭，童丽娟

(荆州市第三人民医院门诊办公室，湖北 荆州 434000)

医院感染门诊防控工作存在的问题及对策

刘 铭，童丽娟

(荆州市第三人民医院门诊办公室，湖北 荆州 434000)

门诊部感染防控是医院感染管理的重要环节。分析了医院感染门诊防控工作中存在的问题，提出了实施医院消毒隔离与院感防控相关性措施的对策。

院内感染；门诊；防控

院内感染控制是医疗护理质控工作中的重要环节，直接关系到医院医疗质量的好坏及社会信誉[1]。医院门诊部各诊室的工作质量直接影响病人预后及医疗工作，是院内感染管理的重要环节，因此，我们对门诊室进行了科学化的管理，严格消毒灭菌，人人提高认识，个个更新院感防控观念。全面控制感染，有效地防范医院内的交叉感染。

1 门诊感染防控工作中的问题分析

1.1人力结构不合理

人力结构主要是指学历结构和职称结构。医院感染门诊防控中，护理人员专升本占9.68%，中专占70.97%，无本科学历。从职称上看，初级占48.3%。从专业上看，医生少，流动大。

1.2就诊环节多，流程不简捷

病人在门诊就诊从挂号开始，经过就诊室检查、交费、化验、治疗处置、取药等，至少要经过3个环切后才能完成，秩序也不尽人意，容易发生交叉感染，导致传染病局部流行的严重后果。

1.3医务人员工作能力不足

随着医学模式的转变和科学发展，门诊部的医务人员业务水平偏低，知识面较窄，一是多年来到门诊工作的护士以“照顾对象”为主，且年龄偏大；二是门诊护士有安于现状，不思进取的思想，技术操作不规范，感染防控经济欠缺，不能满足院内感染控制需求。

1.4其他

受当前市场经济和医院劳务分配制度等因素的影响，门诊感染防控医务工作者的工作积极性不高，从而影响了工作质量和工作效率[2]。

2 对 策

2.1强化技术培训

提高门诊医护人员专业素质是保证医院感染防控工作的关键，要重视专业人员的培训，有计划地安排各诊室医护人员学习防控措施，掌握控感技术。门诊护士长作为门诊诊室医院感染防控工作的领导者和管理者，直接面对面管理，在门诊部各项诊疗和护理工作中起着举足轻重的作用，加强各级各类人员控感知识培训，做好操作岗前培训、信息反馈及奖惩实行制度。院内外多与同道联系，相互沟通信息。

2.2健全管理体制

加强门诊科间消毒控感处理技术是提高医疗质量的基础。院内感染的控制和预防，关系到医患双方的共同利益，其质量直接影响医院的声誉和效益。在提倡实施普遍预防措施的同时，强调走动管理和必要时的隔离。保留呼吸道隔离，严密隔离，接触隔离，保护性隔离。根据操作认真洗手，使用一次性擦手纸巾和消毒手套，小心利器刺伤，利器用后放置在防水耐刺的容器内统一回收焚烧处理。

2.3落实防控制度

各诊室清洁卫生做到定时、定人，严格执行岗位责任制。每天定时开窗通风，按消毒比例地面湿扫，紫外线照射，1次/24h，每次照射1h。每周、每月、每季度的各项检查，制表，责任人签字和检查督导，并进行现场评估，以达到取长补短，共同提高，加强防控之效果。

2.4诊室医用物品的处理

在各诊室使用后，医用物品须先用消毒液誛泡清洗，属于回收物品，须做好清洁和干燥，需要灭菌者，再进行灭菌处理。每一位工作人员须知，须将感染性废物和损伤性废物，分别用有警示标示的塑料袋或容器盛装，设立控感信息登记及反馈本，由专人进行无害化处理，让门诊诊室的控感工作，有机的融入到医院的控感工作中去。

2.5抗生素的应用管理

通过查房、走动管理和医生交谈，目标检测，将检测信息反馈给医生，对不合理的用药问题，定期开展讨论，以提高抗生素的合理使用医，并做到对所使用后的情况及时进行调查和通报，以强化管理。

总之，要创建一流的医院，院内感染控制更要重视实际，采取的感染措施切实可行、安全及环境保护，还要降低成本，强化医院门诊部的窗口科室、诊室的消毒隔离及院感防控。

[1]唐玉平.院内感染控制中护理管理存在的问题及对策[J].海南医学，2009，20(2)：127-128.

[2]刘春香.新形势下门诊护理工作面临的问题与对策[J].中华护理杂志，2011，36(2)：127-128.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.021

R197.3

A

1673-1409(2012)06-R043-02

2012-04-08

刘铭(1968-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事护理管理工作。