特殊Rh血型抗D抗体阳性鉴定1例分析

2012-03-31 06:58刘天春长江大学临床医学院荆州市第一人民医院检验科湖北荆州434000
长江大学学报(自科版) 2012年9期
关键词:戴安娜荆州市血型

董 虹,刘天春 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院检验科 ,湖北 荆州 434000)

特殊Rh血型抗D抗体阳性鉴定1例分析

董 虹,刘天春 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院检验科 ,湖北 荆州 434000)

Rh血型; 抗D抗体; 分析

1 临床资料

患者:女,41岁。因妊娠38周于2011年11月23日入我院产科待产,初步诊断为孕5产1孕38周待产。住院医生开单检查血型,用进口戴安娜血型卡检查血型为“A”型Rh阳性。但患者反应其本人曾在潜江血站献血时检查的血型为“A”型Rh阴性,重新采血后用国产血型卡(长春博讯生物技术有限公司)和进口戴安娜血型卡分别进行复查。其结果是国产血型卡鉴定的血型为“A”型Rh阴性,进口戴安娜血型卡检查的血型为“A”型Rh阳性,由于两种卡检测结果不一致,故建议医生暂缓输血以查清原因。第2天将血标本送到荆州市中心血站用盐水法进行鉴定,结果为“A”型血,抗Rh D抗体IgG阳性、IgM阴性。因病人可能急需输血,考虑到该患者Rh血型特殊,故建议临床医生准备“A”型Rh阴性血以保证患者用血安全。其后该产妇由于顺产产下一名女婴,经检查其血型为“A”型Rh阳性,生产过程并未输血, 病人顺产出院。

2 讨 论

Rh血型系统是ABO血型系统以外临床意义最重要的血型系统,具有复杂的遗传多态性,是造成迟发性溶血性输血反应最常见的原因。 Rh(-)的分布因种族不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约15%。中国人群中,新疆维吾尔等少数民族 Rh (-)的分布为 5%;蒙古族人接近1%; 汉族人所占的比例极少,仅占3‰,属稀有血型。如果同时考虑 ABO 和Rh血型系统,在汉族人群中寻找AB 型 Rh(-)同型人的机会不到万分之三,十分罕见[1-2]。Rh D阴性在中国汉族人中的比例很低,但由于Rh D阴性经免疫后产生抗D抗体的概率很高,一般为 50%~70%,因而给临床输血寻找相合的 Rh D阴性供者带来困难。所以 Rh D 检测具有重要的临床意义。

用两种不同的抗Rh D抗体检测该患者Rh血型,发现抗Rh D抗体IgG阳性,而IgM阴性。结合其病史,我们认为该患者最初的Rh血性可能为阴性,由于第一个小孩的Rh血型为阳性,在其分娩时获得了抗Rh D抗体,并导致其后3个小孩都发生流产。由于IgG存在的时间长,而IgM存在的时间短,所以此次我们检测到的抗Rh D抗体IgG阳性、IgM阴性。用两种不同的血型卡进行测定,国产卡表现为Rh D(-),而进口戴安娜血型卡检测为Rh D(+)。其结果不一致可能与两种卡中抗Rh D抗体成分不同有关。国产卡Rh D孔中只含有抗D抗体IgM,而进口戴安娜血型卡Rh D孔中既含抗D抗体IgG,又含抗D抗体IgM,所以导致两种卡的检查结果不一致。为准确鉴定Rh D血型,我们建议用国产卡查出血型为Rh D(-),则应再用两种抗D抗体(IgG和IgM)分别测定,如均为阴性,则可判断该血型为RhD(-),如抗D抗体IgG检测为阳性,而IgM为阴性,则应判断该血型为Rh D(+)。

综上所述,我们在检测Rh血型时,如遇到Rh阴性患者,应该做以上进一步的检查,并及时与临床医生沟通,以帮助临床医生进行较为安全的输血治疗。

[1]沈七囊.Rh 阴性病人术中输血的有关问题[J].临床麻醉学杂志,2002,18(3):169-170.

[2]项力勒,张小燕.受血者常规筛查 Rh血型情况调查[J].中国输血杂志,2000,13(2) : 72.

[编辑]何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.029

R446.11

A

1673-1409(2012)03-R060-01

2012-01-16

董虹(1963-),男,湖北沙市人,主管技师,主要从事临床检验工作。

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