抗敏汤治疗儿童过敏性紫癜62例疗效分析

李艳 赵桂琴

过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是由感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的微血管变态反应性出血性疾病[1]。多见于儿童及青少年，主要由于致敏物引起毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，导致皮肤、粘膜及某些气管出血，可同时伴血管神经性水肿，荨麻疹等其他过敏表现[2]。西医多采用抗过敏、降低血管通透性、抗血小板聚集等药物治疗，可暂时缓解症状，但易复发，无法缩短疗程及改善预后。中药治疗可迅速缓解症状，缩短病程，减少不良反应发生而广泛应用于过敏性紫癜的临床治疗。本研究对我院2005年9月～2010年9月收治的62例过敏性紫癜患者，采用抗敏汤治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例患者，男42例，女20例；年龄4～13岁，平均年龄8.5岁；病程6个月～5年，平均病程2.5年。所有患者均有皮肤紫癜症状，以下肢大关节及臀部多见，多数患者可见腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，部分患者伴单个或多个关节肿痛，所有患者均可见肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿。实验室检查提示全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，红细胞及血红蛋白降低。血沉加快，CPR阳性，血清IgA增高。随机分为对照组和观察组，每组各31例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法 根据患者有感染、药物、花粉、疫苗接种等病史，有典型过敏性紫癜临床症状及体征，实验室辅助检查提示全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，红细胞及血红蛋白降低。血沉加快，CPR阳性，血清IgA增高即可诊断。

1.3 治疗方法 对照组采用西医对症治疗，病情较轻患者给予复方芦丁片治疗，每日3次，每次1～2片。给予双嘧达莫片，每日3次，每次1～2片。病情较重的患者在上述治疗的基础上给予强的松1～2mg/(Kg·d)，口服，症状缓解后酌情减量。连续治疗2周。

观察组采用抗敏汤加减治疗，方由蝉衣、生地、赤芍、丹皮各15g，大枣10枚，丹参、茜草、紫草、鸡血藤各30g组成。伴皮肤瘙痒者加用地肤子、白癣皮。伴关节肿痛者加用秦艽、土茯苓。伴腹痛者加用白芍、玄胡。伴肾炎者加用大小蓟、三七粉、白术、益母草、生苡仁。

1.4 疗效标准 经治疗后过敏性紫癜症状及体征消失，实验室辅助检查恢复至正常水平为显效；治疗后过敏性紫癜症状及体征明显好转，实验室辅助检查好转为有效；治疗后临床症状及体征未见明显改善甚至恶化，实验室辅助检查仍为异常为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效10例，有效12例，无效9例，总有效率70.9%。观察组显效16例，有效13例，无效2例，总有效率93.5%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月～1年，对照组复发5例，复发率15.6%。观察组复发0例，复发率0%。两组复发率经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组发生1例呕吐，1例发热，2例失眠，经对症处理后好转。观察组未见明显不良反应发生。两组不良反应发生情况经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

过敏性紫癜属于祖国传统医学的“紫癜”、“斑毒”、“葡萄疫”范畴，多见于儿童。西医认为该病主要与病毒、食物、药物、虫咬等过敏物质有关。系由过敏物质形成的免疫复合物沉积于血管壁及其周围组织出现炎症，引起血管通透性增加，导致皮下及黏膜下出血，表现为瘀斑、关节痛、腹部症状及肾损害等。祖国传统医学认为该病发生于外感风热、饮食失节，瘀血阻络等有关。主要病机为风热毒邪侵淫腠里，深入营血，燔灼营阴，素体阴虚，血分伏热，加之复感风热，风热、血热相博，导致脉络受损，血溢脉外，遂成紫癜。治疗上以清热解毒、凉血祛风、活血化瘀为主[3-4]。

本组采用抗敏汤加减治疗，方中紫草、茜草活血凉血，清热解毒；鸡血藤行血补血，舒筋活络；生地、赤芍、丹参凉血止血，化瘀消斑；丹参活血化瘀；大枣补脾益胃；蝉衣疏散清热。辅以对症各方，合用共奏活血化瘀，清热解毒，止痛消肿之功效。现代药理学研究表明，以上各药具有抗炎、抗病毒、清除氧自由基、抑制脂质过氧化等作用，从而发挥治疗疾病的作用[5]。

本组研究结果表明，采用抗敏汤加减治疗儿童过敏性紫癜，疗效优于西医对症治疗，复发率低，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。

[1]舒萍，张君.儿童过敏性紫癜的中医治疗进展[J].中国医药指南，2011,9（14）：36-37.

[2]於卫国，湛翠兰，李文峰.抗敏汤治疗小儿过敏性紫癜80例[J].现代中西医结合杂志，2003,11（3）：241-242.

[3]叶琛琛，孙轶秋.小儿过敏性紫癜中医辨证研究[J].中国中医急症，2010,19（11）：1881-1882.

[4]纪春玲,张文志.过敏性紫癜的中医治疗[J].当代医学，2011,17（24）：144-145.

[5]郭改云.辨证治疗小儿过敏性紫癜76例分析[J].光明中医，2008,23（3）：325-326.