143例住院冰毒滥用患者合并HCV感染情况的调查

何红波 王达平 郑朝盾 张敏玲

甲基苯丙胺，又称去氧麻黄碱(俗称冰毒)，属苯丙胺类兴奋剂，是目前国内外最为常见的新型毒品之一。冰毒的滥用方式包括注射、烟熏吸和直接口服。美国加州的一项报道显示，约29%的患者倾向采用注射方式使用冰毒，而冰毒滥用患者丙型肝炎病毒（HCV）感染率约15%[1]。2008年国内一项关于HCV感染率的荟萃分析结果显示，非注射的方式滥用毒品的患者中，HCV的感染率显著高于普通人群[2]。临床所见患者中，很少有采用冰毒注射的情况，大多数采用烟熏吸。目前国内尚未见到冰毒滥用患者合并HCV感染情况的相关报道，因此，我们回顾分析了近3年入我院住院治疗的冰毒滥用患者的资料，以了解目前国内冰毒滥用患者HCV感染率的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来自2008年8月～2010年7月在我院物质依赖病区的住院患者。入组标准：(1)明确的冰毒滥用病史，较少（<1次/月）同时使用其他滥用药物；(2)依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）出院诊断为冰毒所致的精神病性障碍；(3)本次住院期间有进行HCV抗体的血清学检查；(4)冰毒滥用时间3个月以上；(5)既往无慢性肝病史。共入组143例患者。

1.2 方法 编制病人情况调查表，记录患者的一般资料、物质滥用情况、和HCV的检查结果等临床资料。

1.3 统计学方法 所有资料输入SPSS13.0进行统计处理。计量资料用(±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 住院冰毒滥用患者以男性为主，共130例（90.9%），女性只有13例（9.1%）；年龄19～51岁，平均（33.5±7.9）岁，以中青年患者为主；受教育年限0～16a，平均（9.6±2.3）a，小学和初中文化程度较多；冰毒滥用时间3～264个月，平均（22.8±33.9）月；滥用方式主要是烟熏吸，部分患者口服。

2.2 HCV的感染率 根据实验室的检查结果，统计HCVIgM或HCV-IgG阳性的患者，结果发现，阳性患者36例，占25.2%，其中有5例患者同时合并有HBV感染（乙肝小三阳）。大多数患者并没有肝区胀痛等主诉或黄疸等阳性体征，患者亦不知情肝炎冰毒感染情况。

3 讨论

我院住院治疗的冰毒滥用患者中，HCV的感染率达到25.2%，而2008年广东省雷州市的一项研究显示，普通人群中抗-HCV抗体的阳性率为2%[3]。来我院住院的冰毒患者很少有采用注射方式的，而HCV的感染率却是远高于正常人群，甚至高于国外的报道，其可能的原因是：（1）部分冰毒滥用者在滥用冰毒之前曾有海洛因滥用史，这部分患者认为，冰毒是一种相对于海洛因危害小得多的毒品，把冰毒作为海洛因的替代品，因此部分HCV阳性或许是由于之前的海洛因注射使用导致。（2）许多冰毒滥用患者常聚集在一起使用冰毒，经常共用吸冰毒的工具，在极度兴奋状态下，这些吸管有可能会刺破患者的口腔或鼻腔粘膜，导致HCV传播。（3）患者以中青年为主，受教育层次低，大多数为无业人群，接触其他HCV感染途径的概率较高，如不洁性交或卖血等[4]。

鉴于目前冰毒滥用的广泛性，本研究结果提示，冰毒滥用患者或许成为丙肝扩散传播的重要载体。因此，有针对性地对冰毒滥用患者进行教育并采取一定的预防措施，如加大HCV的早期筛查及早期治疗等，来控制HCV在这一人群中的传播，有重要的社会意义。

[1]Gonzales RP,Shoptaw S,Ang A,et al.Hepatitis C virus infection among methamphetamine dependent individuals in outpatient treatment[J].J Subst Abuse Treat,2006,31(2):195-202.

[2]Xia X,Luo J,Bai J,et al.Epidemiology of hepatitis C virus infection among injection drug users in China:systematic review and meta-analysis[J].Public Health,2008,122(10):990-1003.

[3]尹齐，朱道，肖玉攀.正常人群丙型肝炎携带现状分析[J].中外医疗,2008,27(26):135-136.

[4]杨剑英，刘燕，严宇斌，等.不同人群丙型肝炎病毒感染状况分析[J].当代医学，2011,17（18）：159-160.