子宫肌瘤经腹超声诊断意义分析

张东艳

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见[1]。子宫肌瘤的病理改变是子宫平滑肌细胞增生，其中有少量的纤维结缔组织增生。超声用于子宫肌瘤的诊断，准确性高。但子宫肌瘤合并其他病变时，需要临床认真鉴别。本文选择我院子宫肌瘤患者，行B超检查，并和患者病理组织学检查结果比较，观察子宫肌瘤经腹超声检查的诊断意义。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月～2011年9月子宫肌瘤患者60例，年龄31～55岁，平均（42.1±3.7）岁；其中小于30岁患者10例，31～40岁患者24例，41～50岁患者17例，50岁以上患者9例，子宫肌瘤直径最小为3.3cm，最大为16.7cm

1.2 方法 采用本院彩色超声诊断仪，3.5MHz凸阵探头。嘱咐患者检查前适度充盈膀胱，取仰卧位，经腹壁行盆腔多方位扫查，在扫查过程中，详细观察子宫的大小、子宫的形态、肌壁间的回声情况，观察有无包块、包块的大小及边界等，检查包块周围及内部血流供应情况。把超声检查结果和患者术后病理组织学检查结果比较。

2 结果

本文B超诊断的60例子宫肌瘤患者中，肌壁间肌瘤38例，多发性肌瘤11例，浆膜下肌瘤患者4例，阔韧带肌瘤患者3例，粘膜下肌瘤患者2例，宫颈肌瘤患者2例。B超显示上述患者子宫均有不同程度变大，肌瘤局限性突出以及部分多发性子宫肌瘤患者的子宫外形发生改变，导致子宫切面形态异常。B超显示大部分子宫肌瘤结节呈现低回声，肌瘤内部回声较为均匀，且子宫肌壁间的界限较明显。上述60例B超诊断为子宫肌瘤患者中，经病理组织学检查证实为子宫肌瘤的共57例，B超诊断子宫肌瘤结果与病理组织学检查结果相比，诊断符合率为95.0%，其他3例病理组织学检查证实为子宫腺肌瘤患者2例，子宫肉瘤患者1例。

3 讨论

子宫肌瘤属于多源性平滑肌良性肿瘤，生长较慢。子宫肌瘤是增生的平滑肌纤维相互交叉，而在平滑肌间有纤维结缔组织。子宫肌瘤对其周围的子宫肌层有压迫，从而形成假包膜，所以在子宫肌瘤周围B超声像显示有低回声晕圈且边界清晰。子宫肌瘤瘤体内血供丰富，所以B超显示在子宫肌瘤周边有环状或者半环状的血流信号，其中部分血流信号表现为数值形成伸入瘤体[2]。

子宫肌瘤的彩色超声多普勒的诊断价值被得到广泛认可。但是在诊断时还要与子宫腺肌病和子宫肥大症进行临床鉴别。子宫腺肌病是位于子宫内膜的腺体向子宫肌层出现异体生长，导致整个子宫肌层出现均匀性增大，子宫内膜线没有偏移或者稍有偏移，局限分布的主要表现为子宫后壁。B超结果显示，子宫表现为均匀性增大，内部回声不均匀，局部有结节状凸起，结节边界欠清楚，可诊断为子宫腺肌病。但上述图像和子宫肌瘤的图像较难区别，此时要结合患者的临床表现及其他检查进行鉴别。在临床表现方面，子宫腺肌病表现为渐进性痛经病史，可有卵巢子宫内膜异位囊肿，子宫肌瘤患者可表现为月经量增加，经期延长，下腹部肿块等。而子宫肥大症患者有多次生育史，子宫增大均匀，子宫切面形态无异常，无表面隆起等。子宫平滑肌肉瘤和子宫肌瘤在超声图像方面很难鉴别，要结合临床其他表现进行鉴别[3-4]。

本文结果显示，超声诊断子宫肌瘤与病理组织学检查相比，其诊断符合率为95.0%，诊断符合率高。子宫肌瘤并非每例患者均需要手术治疗，有的患者可经保守治疗而瘤体逐渐萎缩，所以应用超声检查可动态观察患者瘤体情况，可根据超声图像为患者选择正确的治疗方案。综上所述，B超诊断子宫肌瘤准确率较高，且具有无创性，患者无痛苦、操作简便，易于复查，对手术治疗具有较高的参考价值。

[1]李晓艳.经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤比较（附85例报告）[J].当代医学,2011,17(24):57-58.

[2]王平.子宫肌瘤的超声诊断价值分析[J].现代医药卫生,2005,21(12):1488-l489.

[3]靳先珍.B型超声诊断子宫肌瘤的探讨[J].医学影像,2007,4(21):738.

[4]卢立芹.特殊类型子宫肌瘤2l例超声诊断分析[J].实用医学杂志,2004,11(12):2621-2622.