肠内营养对晚期结肠癌患者的影响及安全性评价

冯志辉 田少英 时文社 王林涛 潘力波

晚期结肠癌患者临床上多有明显营养不良，肠外营养可维持机体的热量供应，但也有不良反应多的缺点，肠内营养(EN)是否安全及效果如何，临床上应积极研究。本文通过对112例晚期结肠癌患者进行EN治疗及普通膳食治疗，通过临床观察及实验室检测，评价EN对晚期结肠癌患者营养状态的影响及疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集赵县人民医院2009年至2010年就诊的结肠癌患者112例，所有人选的患者均符合以下标准:(1)均经病理证实并明确诊断为晚期结肠癌，失去根治手术机会;(2)未接受放、化疗及生物治疗;(3)无重要脏器功能障碍;(4)体重下降超过5%;(5)均能积极配合医生随访治疗;将102例患者随机分为2组，EN组56例，其中男31例，女23例;平均年龄(47±4)岁。对照组56例，其中男30例，女26例，平均年龄(48±4)岁。2组一般资料有均衡性。

1.2 研究方法 肠内营养组采用华瑞公司生产的瑞能为代表，按125.5 kJ/d计算每日需要总量，第1天给予总量的1/2，按1∶1稀释液用输液泵经鼻胃管或空肠造瘘管泵入，速度控制为50 ml/h，观察患者无明显不良反应后，于第2天全量泵入，速度为50～120 ml/h;对照组始终给予普通膳食，不足热量及营养全由静脉供给。2组均预防性应用抗生素。

1.3 检测指标与方法 于第1、10天分别测量体重，抽取空腹外周静脉血，检测血红蛋白(HG)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)，并观察患者不良反应及自我感觉的变化。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗前后各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后对照组ALB、HG及BW与EN组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 2组疗效比较n=56，±s

表1 2组疗效比较n=56，±s

注:与对照组比较，*P ＜0.05

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3 讨论

我国属结肠癌高发区，且结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，在临床上约有35%的患者就诊时均存在不同程度的营养不良［1，2］。营养不良将直接影响患者的整个治疗过程，降低生活质量，因此合理有效的营养支持治疗可以预防或延缓营养不良的发生，并且可改善营养不良，从而提高患者的生活质量，延长生存期。生活质量的改善与否，是当今所有肿瘤治疗中均应进行评价的一个重要指标。

本研究表明，2组治疗前后营养不良和各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。EN组由于给予EN支持，因此营养状态改善明显优于对照组(P＜0.05或 ＜0.01)，ALB、HB及BW呈明显上升趋势，且不良反应少，耐受性好。对照组由于只给予普通膳食，因此各项指标成下降趋势，显示较EN组营养不良症状明显。因此，当胃肠功能良好且可以安全使用时，应首选EN支持途径，且肠内营养安全、简便、价廉、比较适合家庭内的开展［3－6］。

1 童强，王国斌.老年恶性消化肿瘤患者术后应用肠内营养的安全性及疗效.中国临床营养杂志，2006，14:154-158.

2 张长安，李秋丽.精氨酸、谷氨酰胺强化的肠外营养对结肠癌术后应激和免疫状态的影响.第四军医大学学报，2008，29:178-180.

3 黎介寿.肿瘤营养学的兴起及临床应用.中国临床营养杂志，2004，12:221-222.

4 蔡东联，胡同杰.结肠癌患者术后肠内营养治疗.大肠肛门病外科杂志，2000，6:1-6.

5 郝秀原，王康里，张忠涛，等.结肠癌术后不同营养支持方式对比研究.中国临床营养杂志，2003，11:262-265.

6 张敬成，梁伟，许建衡.老年结肠癌患者术后的肠内外营养支持.中山大学:医学科学版，2006，27:155-157.