声导抗测试在儿童分泌性中耳炎早期诊断的应用

任轶群 唐骅 杨红

分泌性中耳炎是指以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，也是儿童的常见致聋原因，因儿童往往由于注意力不集中、对声音反应迟钝，因此早期不易发现，进而影响了治疗的有效率，给患儿的精神与学习带来了严重的影响［1－3］。本文笔者选取我院收治的分泌性中耳炎患儿，探讨声导抗测试在儿童分泌性中耳炎早期诊断的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年1月我院收治的分泌性中耳炎患儿共40例(80耳)作为试验组，其中男19例，女21例;年龄3～15岁，平均年龄(7.2±1.2)岁。左耳3例，右耳2例，双耳35例。患儿自述听力减弱，耳部存在阻塞感、不适感和耳痛不显著，病程短的患儿多有感冒病史。选取同期无耳病史，经鼻腔和鼓膜检查为正常的健康儿童共40例(80耳)作为对照组，其中男17例，女23例;年龄4～13岁，平均年龄(7.6±1.5)岁，进行声导抗检测的对照分析。2组儿童在年龄、性别比等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 2组按常规方法采用ZODIAC901型声导抗仪(丹麦MADSEN公司)于隔音室内先进行纯音测听后接受声导抗测试，声导抗测试包括鼓室压力图和声反射，探测纯音226 Hz 85 dBSpL，压力范围为+500～－500 dapa，声导抗范围为0～5 mmho。声反射以自动发出的声强为80～120 dBSpL(5 dBSpL为一级)，频率为1 kHz及2 kHz，均测试同侧与对侧，若无反应则为声反射阴性。

1.3 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 鼓压图和声反射比较 鼓压图采用Jerger分型，2组患儿鼓压A型、B型比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而两组儿童Ad型均为0例。试验组声反射的总阳性率为5.00%，而对照组为90.00%。2组声反射的总阳性率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1、2。

表1 2组鼓室压力图比较 n=80，例(%)

表2 2组的声反射阳性率比较 n=80，例(%)

2.2 纯音听阈测试 试验组儿童进行纯音听阈测试，其平均PTA33.8 dBHL，其中68耳为传导性聋(85.00%)，7 耳听力在正常范围(8.75%)，5 耳为混合性聋(6.25%)。

3 讨论

分泌性中耳炎是小儿的常见病，也是致聋的主要原因之一。分泌性中耳炎能够导致鼓室导抗图一系列特征性改变，反映分泌性中耳炎的不同发展情况。刚开始时因患者的咽鼓管功能不良或阻塞，外界空气未能进入中耳，故中耳气体被吸收形成负压，使鼓膜内陷，鼓室线峰压点偏移向负压侧，呈“C型”曲线，因此部分患儿的早期听力变化不显著［4，5］。随着病情的逐步发展，鼓室负压逐渐技术加大，出现鼓室渗液，当产生鼓室积液时传音结构的质量增加，声导抗增加，而中耳阻抗主要反映其劲度，使声顺变化减小或无改变，故呈“B型”曲线。因镫骨肌反射是由刺激导致的双侧反射性镫骨肌收缩，完成需要具备足够的声强，正常的传音结构及反射弧。因而，镫骨肌反射能作为反映鼓室功能正常的指征。声导抗测试是反映鼓室功能的客观听功能的检查方法［6，7］。分泌性中耳炎引起的传音结构变化而影响声反射的发生，且能够使声反射消失。一般认为若鼓压图为B型，结合临床可诊断为分泌性中耳炎、粘连性中耳炎或胶耳。本研究结果显示，鼓压图采用Jerger分型，试验组与对照组患儿鼓压图中A型、B型差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组儿童Ad型均为0例;试验组和对照组儿童的声反射的总阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，声导抗测试通过鼓压图、声反射、纯音听阈测试等客观指标的分析，对儿童分泌性中耳炎的早期诊断有较高的临床意义，值得在临床上推广应用。

1 舒艳，罗浩，姚红兵.儿童分泌性中耳炎致骨导听力下降的临床特征分析.中华儿科学杂志，2011，9:24-27.

2 黄新烈.鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎53例效果观察.右江民族医学院学报，2011，1:60-61.

3 潘丽宁，冯小玲，吴小海.声导抗诊断分泌性中耳炎的临床观察.实用医学杂志，2009，25:1462-1463.

4 时红.纯音测听及声导抗测试对小儿分泌性中耳炎诊断的临床意义.江苏大学学报(医学版)，2005，15:443-444.

5 陈洁，马晓雯，顾宇宙.鼓室声导抗测试在小儿分泌性中耳炎诊断中的价值.中外医疗，2009，31:54-55.

6 严福波，何源萍，曾旭东.声导抗检查对分泌性中耳炎诊断的临床意义(附106例分析).听力学及言语疾病杂志，2004，12:343-344.

7 陈翰申.221例分泌性中耳炎患者声导抗测试分析.中国全科医学，2002，5:150.