探究式教学法在中医专业课教学中的应用

屈 红，孙世山，周美英

（1.曲阜中医药学校，山东 曲阜 273100；2.菏泽市开发区佃户屯人民医院，山东 菏泽 274000）

探究式教学法在中医专业课教学中的应用

屈 红1，孙世山1，周美英2

（1.曲阜中医药学校，山东 曲阜 273100；2.菏泽市开发区佃户屯人民医院，山东 菏泽 274000）

通过分析中医发展历程中有快有慢的原因，强调探究创新的科研思维意识在中医发展中的重要性，并以中医内科学课堂教学为例，尝试在中医专业课教学中采用探究式教学法，使中医院校学生在掌握中医知识的同时形成治学习惯和科研思维意识，从而推动中医早日现代化。

探究式教学法；中医内科学；科研思维意识

探究式教学法，是指在教学过程中，先由教师诱导启发，以学生独立自主学习和合作讨论问题为前提，以现行教材为基本探究内容，以学生周围世界和实际生活为参照对象，为学生提供自由表达、质疑、探究、讨论问题的机会，让学生通过个人、集体等多种形式解难释疑，将所学知识应用于解决实际问题的一种教学形式[1]。

在探究式教学过程中，教师由站在讲台上向学生单方面灌输知识转为融入学生中，诱导学生提出问题，创设情景，提供参考资料。学生则由被动、单纯课堂学习，转为课上课下皆积极主动地探索学习；同时，为了证明自己结论的正确性、科学性，需要与教师、同学交流合作，这不仅有利于增进师生感情、培养学生的团队精神、增强集体荣誉感，在结论得到肯定性评价时还有利于学生建立自信心，逐渐养成勤奋好学的治学习惯和积极探索创新的科研思维意识[2]。

中医药学两千多年的发展史，也是历代中医学家的探究史。中医药学被称为哲学医学的原因，就是因为中医药学起步早、进步快，在其他自然学科未能同步发展时，中医药学理论已基本成型。当时的中医学家在没有成熟的自然科学理论知识指导的情况下，只好充分发挥自己对周围世界和实际病例认真仔细的观察能力，依托自然万物的哲学共性，推究人体生命的生理病理现象，从而探究出人体生命的基本规律，以及临床各种疾病的共性和特性，并将此观点贯彻应用于疾病的防治，形成了具有自身个性特征（即整体观念、辨证论治、恒动观念）的中医药学体系。遗憾的是伴随着中国封建王朝的腐朽堕落，中医药学在最近的几百年却止步不前，从而被发展越来越快的西方医学逐渐赶超。为何中医药学变得落后？原因既有西医学的快速发展，也有中医药界最近几百年的迂腐保守，不求前进提高，只求继承解释古人的理论概念，而不重视临床实践，只遵从阴阳五行甚至是周易等进行纯理论的机械性推导，还有一个原因就是中医药学至今不能与高度发达的现代科学技术形成密切联系，追求同步发展[3]。上述弊病至今在中医药界还大量存在，如当前持极力保持中医特色，反对中医现代化观点的大有人在，甚至时时推出中医学是超科学、中医有内视反证试验等荒谬观点。为何中医药学已经落后，中医药界还有如此保守愚昧的人群和观点，推究起来，不得不反思传统中医药学教育，也包括当今中医院校的中医药学教育：一直遵循教师对学生进行灌输的教育模式，不注重学生在学习过程中主观能动性的发挥，更不注重学生创新意识、探索精神的培养。另外，中国传统封建文化自私思想较重，提倡个人英雄主义，不鼓励团结合作的团队精神，从而对集体荣誉感的培养也明显欠缺，以及当前中医药学是一门弱势医学，学中医者往往自信心不足。因此，中医药学要想永葆青春、继续发展，早日实现中医现代化，长期立足于世并逐渐走向世界，当务之急必须改革中医院校的教学方式，使学生在全面掌握传统中医药学知识的同时，加强团队精神的培养，强化集体荣誉感，诱导学生建立自信心，逐渐养成积极探索、不断创新的科研思维意识，力争减少中医药学中搀杂的保守思想对他们的约束、羁绊，在中医临床和教学中积极探究，注重科研创新，不断发展中医药学，使中医现代化早日实现。现代医学在发展中必定会逐渐建立整体观念，注意顾护正气，重视疾病的个体差异，如果中医药学不能现代化，必将被人类抛弃，被社会淘汰。因此，在中医专业课教学中积极推广探究式教学法，其可行性、迫切性是其他教学法无法比拟的。我校在中医药学探究式教学改革方面积累了一定经验，并已证明探究式教学在中医药学教学中的可行性。

在中医专业课教学中，贯彻实施探究式教学的最主要问题就是必须确立学生的主体地位。首先从形式上保证学生的主体地位，然后教师对学生进行有效指导，逐步进行探究式教学改革，使学生从被动、模仿性探究，到个人主动探究，而教师的一切工作都是指导学生的学习，包括学习方法、动力、时间等。探究式教学的教学过程主要包括备课、导课、设问、调控、小结（交流评价），具体教学主要从上述5个环节入手。下面以中医内科学[4]为例，介绍探究式教学法在中医专业课教学中的应用。

1 充分备课，探究思路

要求学生积极探究，教师要先进行换位思考，模拟学生思路进入探究角色，把备课过程当作自己探究的过程。我们遵循国家中医药管理局颁布的执业助理医师考试大纲规定的教学目标、教学进程，由教务处组织专业骨干教师确定具体教学内容和重点、难点，然后由任课教师收集整理相关的教学信息、资料，包括每次讲课内容的相关教科书、参考书、报刊以及临床病例资料等，设计出问题，寻找探究点，认真设计课堂教学的每一个环节，以保证课堂教学顺利进行。为使探究教学切实可行，备课时要注意以下3方面：（1）中职生的年龄小，基础知识整体较差，在教改刚起步时，探究问题要较直接、简单，避免挫伤学生的自信心、进取心；（2）学生在基础教育过程中多属于被动灌输式学习，未能形成主动探究的习惯，同时探究学习对学生的自主性要求较高，在教改中应遵循先引导启发、合作探究，逐渐鼓励学生自主探究、主动创新；（3）注意恰当选择探究形式，如问题驱动式、小组互动式、模拟案例式等。另外，根据中医知识专业性较强的特点，必须先讲基本内容，然后针对某些问题进行部分探究。如在“感冒”教学中，实施“情景—问题驱动式探究教学”的片段：（1）结合个人既往的临床实际，探讨感冒的临床表现有哪些？（2）情景铺设：由不同的临床表现，引导学生结合已学方剂学的相关内容，分析同一个感冒病证的不同表现，各自应该用哪些不同的方剂治疗，从而强化对中医辨证论治的理解、认识；同时，提醒学生上述各个方剂多是以发汗解表为主要功效，引导他们对感冒基本病机和基本治则进行分析、探讨。这样设计的教学问题有浅有深、前后联系，有利于培养不同层次学生的思维，对培养学生的开放性思维、推理能力有重要作用。

2 趣味导课，激发兴趣

探究性教学的导课设计，既要注意激发学生的探究兴趣，又要符合讲授内容的性质特点。如在“肺痨”教学开始时，可以导课如下：（1）肺痨的命名含义如何，为何被称为“美人病”？（2）只用单纯补虚培元法治疗肺痨，疗效如何？（3）结合肺痨病的历史发展，分析肺痨的预防、治疗是单纯中医效果佳，还是中西医结合为优？让学生带着问题在课堂上或课后进行探究学习，激发学生的探究兴趣，在好奇、调查、分析、思考的过程中获得知识，甚至进一步思考探究。

3 斟酌设问，激活思维

课堂提问的设计要认真思考，反复斟酌，力争最大限度地激活学生大脑，鼓励学生积极思维、创新思维，逐步提高学生分析和解决问题的能力。但应注意提出的问题一要有启发性，使学生不只是机械学习；二要难易适中，因为问题过于简单，学生不需反复思考即可解决，达不到探究教学的目的；问题过难，又会使学生无所适从，容易打击学生的积极性，挫伤其自信心，甚至厌学、逃学；三要对较难问题适当辅助导引，提示思路，提供参考资料等，以协助学生解决问题[5]。如在“便秘”的讲授中，在课堂可提问：结合西医的病理学知识，分析便秘的形成机理是什么？可先提示便秘的形成主要是大肠吸收水分总量多，排出的粪便含水少所致，然后课堂提问：粪便停留结肠时间不明显延长，但单位时间吸收水分量明显增加而导致的便秘，中医辨证应属于何型？另外，粪便停留结肠时间明显延长，但单位时间吸收水分量不明显增加，甚至些许减少而导致的便秘，中医辨证应属于何型？

4 适当调控，和谐氛围

当前我校实行大班授课，不利于应用探究式教学法。虽然继续实施改革，但在课堂探究活动过程中时常出现脱离备课所设计的既定轨道现象，教师对此不必沮丧，因为如果学生完全按既定轨道探究，就不是“自主探究”了，也不利于培养学生开放性思维。当然教师要在授课时适当调控活动进程，使探究活动不脱离运行主道（本堂课教学的基本内容），同时给予学生一定程度的民主、开放（允许适度偏差、自主发挥），创造和谐、平等的课堂氛围，这有利于学生保持良好心态，充分表达自己的观点认识。

5 激励评价，引申探究

在这一环节，教师要总结和点评，对在探究学习过程中表现出色的个人和小组给予肯定和表扬，对能主动积极参与探究的学生也给予充分肯定。教师在总结时，不要武断、绝对，要留下探究空间；在小结过程中应继续引导学生进入探究角色中，督促学生进一步发挥主观能动性，点拨诱导其多观察、思考、分析，活化知识，扩大知识面。在此基础上，可再给学生提供1～2个临床病例，让学生自己根据所学知识做出诊断和中医辨证，并给予处方用药，或分析名医案例的中医辨证思路和用药机理等，以激励学生进一步探究。

总之，探究性教学使学生由原来的被动接受式学习转变为主动探索、创新发现而获取知识的学习形式，既有利于激发学生的学习兴趣，又有利于培养学生科研意识和创新思维，这对学生的终身学习意义重大。在中医专业课教学中积极应用探究式教学法，有利于中医药学的提高、发展和创新，对早日实现中医现代化有重要意义。

[1]李如密，唐爱民，祝令华.现代教育理论[M].济南：山东电子音像出版社，2001.

[2]魏薇，李剑萍.新编现代教育理论[M].济南：山东人民出版社，2009.

[3]谭春江，谢妹庄.探究式教学法在中医内科学教学中的运用体会[J].中国中医药信息杂志，2009（8）：111～112.

[4]肖振辉，李佃贵.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[5]洪梅.研究性学习法在临床医学教学中的应用[J].卫生职业教育，2011，29（19）：64～65.

G424.1

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1671-1246（2012）17-0067-02