创新专科中医临床实践教学培养技能应用型专门人才

刘 彬

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 4120 00）

创新专科中医临床实践教学培养技能应用型专门人才

刘 彬

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 4120 00）

为培养适应医学和社会发展需要的技能应用型中医药人才，本文着重从教育理念、实践教学体系、临床教学基地建设以及实践教学评价考核体系4方面对加强临床实践教学进行了创新性的阐述，指出采取各种措施不断提高中医临床实践教学水平，是推进中医现代化建设和向高层次发展的关键所在。

专科教育；中医临床实践教学；技能应用型人才

中医学是一门实践性、应用性很强的学科。随着医学模式、健康观念及人口结构的转变和医疗体制改革的深入，全科医生、社区医生、家庭保健医生等新型职业的不断涌现，未来的医疗卫生行业将需要大量的具备一定基本理论知识和较强动手能力的技能应用型人才。这类人才除掌握必备的基础理论知识外，还必须具备运用专业理论知识分析、解决临床实际问题的能力。因此，学校必须重视实践能力的培养与考核，重视学生临床经验和诊疗技能的获得，换言之，注重临床实践教学，因为实践教学环节的创新与提高教学质量和专业人才综合素质水平有着密切的关系。目前，我国高等专科教育在人才教育理念、培养考核模式、教学内容、教学方法以及实践教学管理等方面还存在一些不足，培养出的学生不能很好地满足卫生类各行各业发展的需求，造成了教育与市场需求的脱节。如何在中医药高等专科教育和社会发展要求下不断提高实践教学水平，直接影响到高等中医药教育的未来。

1 树立先进的教育理念

中医学是在漫长的临床实践过程中逐步萌芽、形成、发展、壮大的，实践是中医学源生之本，也是其得以生存、发展和创新的坚实基础，离开了实践，中医学就失去了生命力和特色。因此，在中医专科人才培养上，我们要走出传统的应试教育误区，突破“重理论、轻实践”的束缚，让理论学习与临床运用相结合，重视实际能力和创新精神培养。1999年6月《中共中央国务院关于深化教育体制改革全面推进素质教育的决定》指出：“高等教育要重视培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神。”学校领导及教学管理人员要提高认识，统一思想，贯彻国家高等专科教育改革宗旨，把实践教学质量作为高等专科院校人才培养的生命线。同时，广大中医药高等教育工作者应认真审视自己的不足，勇于面对各种挑战，用符合时代发展的教育思想和观念去指导、推动高等专科中医学实践教学的改革与发展。

2 优化实践教学体系

学校应将理论教学和实践教学作为一个统一整体来考虑，制订不同阶段的理论内容、见习内容、实验项目、实训计划和实习计划，形成一个目的明确、层次分明，具有连续性、系统性的实践教学体系。

2.1 修订教学大纲，增加实践教学比例

要实现高等专科中医教育培养目标，专业教学计划的制定、课程体系的设计和教学内容的选择都起着关键作用。教学大纲的修订必须以能力培养为主线，并以此调整教学计划中理论教学与实践教学的比例，在保证理论教学质量的同时增加实践教学比重。课程设置要围绕培养目标进行优化，突出主干课，增加技术实践课，减少相关课程内容的重复教学。

2.2 改进教学方法

传统的“教师台上讲、学生台下听”的教学方式和教学手段单一、枯燥，对学生吸引力不够。应提倡启发式教学、讨论式教学、临床病例教学，采取“虚拟案例教学法”、“模拟医院”、“床边教学”等形式，培养学生的临床思维。要充分借助现代教学手段，如多媒体、电视、网络等，使声、图、文、视并茂，激发学生学习积极性，为培养学生的实践能力和创新能力打下坚实的基础；同时，在有限的时间内丰富教学内容，拓宽学生知识面。可通过医院网络教学实时观看手术、专家会诊和急诊抢救过程等，提高学生临床实践能力；引入仿真人体教具，让学生在模具上练习查体、穿刺、急救等，从而提高学生的诊疗急救水平。

2.3 大力建设“双师型”教师队伍

教师与医师合一的“双师型”教师，是实践教学的重要人力保证，充分发挥他们的聪明才智和主观能动性对高质量完成实践教学至关重要。在课堂教学中，“双师型”教师会把专业理论知识与医疗实践中的规范操作、实际经验结合起来，传授给学生，使学生悟到真知、学到技能，最终能运用基本知识，获得解决实际问题的能力。中医院校的教师，尤其是青年教师应该主动定期到医院参与临床诊疗活动，不断积累临床经验。学校也应制定合理的“双师型”教师培养制度，并落到实处。

2.4 充分整合实践教学资源

在实践教学活动中，以课程体系为主导，以培养技能实用型人才为目标，统筹安排、实现校内实践教学资源共享。这样，既能解决高校建设经费缺乏的问题，又能使医学教学设备得到充分利用。我们可借鉴国内外医学教育改革的先进经验，借助现代教学手段，根据自身教学目标及培训要求，建设多功能综合型实训中心。它应该是集技能实验室、技能实训室、网络、多媒体、医学模拟教学中心为一体的现代化教学场所。有条件的学校，还可引入模拟医院、虚拟人、标准化患者来弥补临床实践教学的不足。

2.5 创新实践教学形式，强化医德教育

专科中医学实践教学不能局限于学校和实习医院，应创新实践教学形式，让学生更多地走向社会。如针对学校“面向农村、面向基层社区卫生服务机构”的培养目标，有意识地开展社区卫生实践教学活动，建立基层和社区见习点，让学生尽早熟悉城、乡基层社区卫生工作；充分利用假期深入农村和社区进行居民个人和家庭健康档案调查和建档工作；组织学生爱心社团进行暑期医学生医疗下乡活动；安排学生到养老院、福利院、妇幼保健院、戒毒所等卫生相关机构，开展义务卫生医疗活动等。这种将人文关怀、医德医风潜移默化于人才培养的模式，不仅能让学生就业后更好、更快地适应工作环境，还能让他们很好地树立大众卫生观念和预防保健意识，增强使命感和责任感，培养职业道德。

3 加强临床教学基地建设

临床教学基地是高等专科中医院校实施临床实践教学的重要场所，除利用直属、附属医院作为实习基地外，还要充分利用社会其他中医机构的教学资源，构建直属附属医院、非直属附属医院、教学医院、实习医院临床教学基地网络，保证临床实践教学的正常开展。

3.1 加强临床师资队伍建设

高素质的临床师资队伍是保证临床实践教学质量的关键。中医专科生实习的医院大多是县级医院和乡镇社区医院，临床带教教师多为青年医师，他们在临床经验、科研能力方面相对较欠缺。因此，要进一步采取有力措施提高带教教师的专业素质和临床带教水平。如把临床教学工作列入职称考核的主要内容，根据教学能力和带教水平，评审教学职称，实施带教津贴制度，定期召开带教工作座谈会，交流临床实践教学经验；同时学校可定期免费举办教师培训班，让带教教师系统学习高等教育学、教育心理学和临床医学主干课程；也可请专家进行学术讲座、示范性教学查房，组织临床带教教师进行教学方法研究等。总之，要采取切实可行的措施，加强对带教教师的再教育、考核和管理，建立激励机制，从而逐步建立一支数量充足、结构合理、素质优良、相对稳定的临床教师队伍。

3.2 规范临床实习、见习管理

中医专科生毕业实习是素质教育的一个重要内容，实习质量直接关系到培养的人才是否适应新形势发展的需要。要让学生真正学好中医，具有高水平的中医临床技能，就必须更新教学内容，改革教学手段和教学方法，加强对实践教学的管理和带教教师的培养。在临床实践教学过程中，必须以培养学生的临床思维能力和动手能力为目的，善于利用有限的条件，制定出切实可行、富有中医特点的能提高中医临证思辨技能的教学实习计划，以高起点、高标准，培养良好业务素质的中医学人才为目的，以适应医学模式转变和教育现代化的需要。

为保证实践教学工作正常运行并收到较好的效果，必须针对实践教学管理工作的对象和各环节，建立相关制度并加以落实。如可针对管理人员，制定《实习、见习管理制度》来明显医院各级教学管理机构和管理人员的职责、任务；针对带教教师，制定《临床实践教学制度》、《临床医生教学查房制度》，明确实践教学基地带教教师的聘任、管理、考核及工作职责和任务；针对实习生，制定《学生实习制度》、《各专业实习大纲和实习计划》、《临床各科基本操作规范》、《毕业生实习出科考核制度》等，以实现对学生的全面及规范化管理。

4 建立和完善临床实践教学评价考核体系

建立和完善科学规范的临床实践教学评价考核体系，对提高临床实践教学质量，保证临床实践教学效果有着重要意义。应将带教教师的专业素养、诊疗规范操作、临床病例分析与答疑、实践过程的分析与总结、临床教学的组织与管理、奖励与惩罚标准、学生对带教教师的评教等纳入评价体系。除此以外，还要针对学生建立科学的临床考核体系，注重对学生从基础知识、基本诊疗思维和技能、价值观和思想态度3方面进行综合测评。针对基础知识考核可建立题库，采取试卷考试形式；诊疗思维考核可采用病例分析形式；诊疗技能考核可以体格检查和常用急救技术为重点，采取随机抽签的形式等。这样，一方面，可对带教教师起到监督和促进作用；另一方面，通过考核强化了学生的基础理论知识、临床专业知识以及临床思维和操作技能。总之，临床实践教学评价与考核是一项学术性、技术性、实践性很强的综合性工作，需要组织资历高且临床经验丰富的医学专家成立评价考核委员会，严格按照学校制定的指标体系和相关制度进行临床实践教学评价考核，不流于形式。

5 结束语

《中华人民共和国高等教育法》第5条指出：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术文化，促进社会主义现代化建设。”实践教学是专科医学院校中医学教学的重要组成部分，是实现教育目标的重要途径和手段，是培养技能应用型专门人才的关键环节。如何满足人民群众的卫生保健需求，为社会输送大批高质量的技能应用型人才，是每一位高等专科医学院校中医教育工作者都必须认真研究的问题。教师根据自身实际创新临床实践教学方式，不断提高中医临床实践教学水平，培养高素质的中医应用型人才，是推进中医现代化建设和向高层次发展的关键所在。

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1671-1246（2012）17-0010-02