探讨规范化访视在手术室的应用

韩莉

（合肥市第一人民医院手术室，安徽 合肥 230061）

探讨规范化访视在手术室的应用

韩莉

（合肥市第一人民医院手术室，安徽 合肥 230061）

规范化访视；手术室；应用

随着现代护理学的发展及患者对健康需求的提高，手术室的护理理念已相应发生变化，单纯的完成手术已不能满足患者的需求。护理模式的转变要求护士必须走出手术室与患者进行交流接触[1]。卫生部2008年颁布的《医院管理评价指南》中明确要求各级医疗机构“对围手术期护理的患者要有规范的术前护理和术后支持服务与程序”[2]，但目前很多医院术前访视存在访视率低、访视内容不完善、缺乏统一的规范化标准等情况，直接影响了术前访视的效果和质量[3]。为了保证患者在医院住院期间能享受到有效的、连续的护理服务，从2004年开始，我科实施了规范化的术前访视制度。

1 术前访视护理人员的严格选拔

由护士长在全科进行与患者如何有效沟通的培训，选拔出3～4名沟通能力强的护士作为专职术前访视护士。

成立术前访视小组，选择1名经验丰富、沟通能力强的资深护士担任组长，带领2～3名专职护士，这样保证了每天都能由小组成员去开展此项工作。

2 临床资料

选择2008—2010年我院收治的100例择期手术患者进行调查，其中，男性50例，女性50例。年龄20～60岁，无手术史。卵巢囊肿切除术20例；子宫下段剖宫产30例；胫腓骨骨折切开复位内固定25例；鼻中隔矫正术10例；胆囊切除术15例。以上患者及家属都能配合围手术期访视，准确提供资料，均病愈出院。

3 围手术期访视记录单的设计

经过咨询医院护理管理专家5名、手术室护理专家5名、麻醉领域专家2名、各外科专家9名，由护士长带领术前访视组成员设计制作出围手术期访视记录单。这样保证了围手术期访视记录单的科学性、专家权威性、意见集中性、结果一致性，确保了术前访视和术后回访的规范化。内容包括两个一级条目、13个二级条目的术前访视内容标准和两个一级条目、6个二级条目的术后访视内容标准。具体包含一级条目2项，即术前评估和术前宣教；二级条目13项，即患者个人信息、身体状况、健康史、手术室环境信息、手术过程信息等；术后访视两个一级条目，即满意与不满意，6个二级条目即人员、环境、其他等。

4 规范化访视的流程

4.1 收集资料

手术前一日，手术室访视专职护士到病区填写患者基本信息和相关检查结果，认真记录，以便于手术当日早晨在交班时与器械、巡回护士进行交班，让其注意到术中可能存在的潜在护理问题及消毒隔离等，做到有针对性地护理。

4.2 与病区责任护士交流

了解患者的性格特点以及其对手术的了解程度，为沟通做好准备。

4.3 与主刀医生交流

主动向医生了解手术方案及要求。手术的术前准备是否完善，手术中需要的特殊用物，患者选择的手术方式等，确保手术顺利进行。

4.4 与患者交流

首先自我介绍并问候患者，说明访视目的，得到允许后开始介绍手术室环境。向患者简单介绍进入手术室到离开手术室的大致过程，其中包括入室时间、手术体位、麻醉及术中配合方法、注意事项、可能出现的不适等情况。然后讲解术前准备要求：禁食、禁饮时间，备皮和各种术前插管，如何合理休息保证患者睡眠。手术早晨不要化妆，不戴饰物，穿清洁病员服。同时告知留置针及约束带的使用，女性患者询问其月经情况并签字。

4.5 手术当日交班

手术当日在早交班过程中，由访视人员向器械、巡回护士说明手术患者的特殊需要，术中需注意的情况，特殊感染等。并和巡回、器械护士一齐向患者自我介绍，消除其对手术室的陌生感，降低其对手术的恐惧心理。

4.6 术后回访和反馈

术后第2～3天，由手术室专职护士到病房对患者进行术后回访，询问患者对手术室护理措施的看法与意见，从而找出工作中的不足并在早晨交班时与全体人员讨论，达到不断改进与提高的目的。

5 结果

对这100例患者进行的术前访视收到了满意的效果。其中30例剖宫产患者，15例胆囊切除患者，20例卵巢囊肿切除术患者都大大减轻了对手术的紧张、恐惧情绪。10例鼻中隔矫正术患者对手术有了一定的了解，术中能很好地配合手术，减少出血，促进了康复。

6 讨论

（1）规范化术前访视与以前相比保证了其实施的有效性、连续性和专业性。确保了每名患者都能做到术前访视、术后回访。消除了患者对手术室的恐惧心理，缩短了护患距离。

（2）增加了监控性，由于实行了专科小组负责制，组长可以对组员的工作进行监督与改进。每天的工作能够有步骤、有计划地进行。对每天访视的患者组里也可以进行讨论，不断总结经验，以便满足不同患者的需求。

（3）增强了围手术期访视的科学性、实效性。访视内容是经过各行专家讨论分析，再由护理专家制订的具有权威性、科学性和一致性。减少了与病房护士和麻醉医生重复的术前宣教和术后宣教，真正做到有的放矢的围手术期访视。

（4）提高了手术室护士的人性化服务意识及业务素质。手术在对患者造成生理创伤的同时，可能会使其产生严重的负面心理[4]。这与患者不能对手术和疾病形成正确的认识以及医务人员、医疗环境的刺激等因素所造成。护士观察了解患者的思想动态，正确分析心理特点，通过护理手段，控制消极心理的影响，帮助患者保持最佳的身心状态接受手术，并在心理上获得满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件。人性化的围手术期服务是整个社会发展的要求，让手术室护士认识到了规范手术患者术前访视的重要性。通过与不同的手术患者交流，也加强了与患者的沟通，使护士的沟通能力得到了锻炼与提高，让每位患者都能体会到人性化的手术室工作模式[5]。

[1]张丽娟，张晶晶，王晶晶.沟通技巧在手术室护理中的应用[J].中国美容医学，2010，23（6）：310.

[2]中华人民共和国卫生部.医院管理评价指南（2008年版）[R].卫生部公报，2008-05-13.

[3]戴红霞，高超，张石红，等.109所医院手术室开展术前访视的现状调查[J].护理学杂志：外科版，2005（20）：58-60.

[4]刘桂珍.浅谈非语言性沟通在护患关系中的应用[J].护理研究，2003，17（10）：597.

[5]白杨.术前访视在择期手术患者中的应用[J].医学信息，2010，23（1）：71.

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1671-1246（2012）16-0123-02