中医护理在急危重症中的运用体会

马晓莹，苗凤华，马真琴

（甘肃省中医院急诊科，甘肃 兰州 730050）

传统的医疗理念认为，在抢救急危重患者时需要借助西医护理技术和西药使患者尽快脱离危险，而中医护理一般适用于慢性病的康复和疾病预防。笔者长期从事中医院急诊急救工作，在临床实践中发现中医护理可促进患者恢复正气、改善脏腑功能、延缓病情变化，可为抢救患者赢取宝贵的时间，提高抢救成功率，是一种有效的辅助治疗策略，在急救患者时发挥着重要作用。现将体会总结如下。

1 运用中医整体观念观察患者病情

病情的轻重通常与患者的表现有一定关系，借助于对病情的观察，可预测疾病的发展方向和转归，尤其是危重患者，其病情复杂、变化迅速，及时、准确地观察其病情变化，迅速采取相应的急救措施，可以使患者转危为安。中医的望、闻、问、切是病情观察的基本手段，整体观念是其理论基础。中医学理念注重对病情的观察，从而有效地分析疾病的发展趋向和转归，以在最短时间内制订出急救处理方案。此外，护士作为医生的助手，应掌握较强的判断能力，到达急救现场后对患者进行紧急处理，在观察病情后能做出准确地判断。如：患者病情变化时，通常舌象和脉象变化显著，若红舌转为红绛舌则表示邪入营血，提示病情危重；若浮脉转为洪脉，通常是病情加重的一个标志；高热患者突然出现体温骤降、面色苍白、大汗、脉微欲绝、提示亡阳，应迅速准备抢救物品，随时抢救患者；胃脘痛患者出现呕血、便血等症状，提示内脏出血、病情严重，如果不及时采取措施，患者将会有生命危险。患者表现为神昏、烦躁、面色苍白、手足烦热、小便短黄、大便燥结、舌红、脉数、可诊断为实热症。掌握这些基本的常识之后，护士可在短时间内判断出患者的状况，以使用最有效的中医护理方法。此外，坚持以中医理念为指导能帮助医生诊断患者的病情，为急救处理提供指导意见。如果能够及时发现急危重症或并发症的先兆，防止病情转变和恶化，可为抢救争取宝贵的时间，为进一步诊断和护理提供可靠的依据。

2 运用中医护理技术抢救急危重症患者

中医护理技术一般具有器械简单、操作方便、易于掌握等特点。尤其运用在抢救患者中更是简单易行、效果显著。如：突然昏迷、口噤手握、牙关禁闭的患者，可针刺或指压人中、合谷、百会、十宣等穴，以促使患者苏醒；高热不退、无汗的患者，可针刺大椎、曲池、风池等穴位或十宣放血，退热效果显著；小儿抽搐大发作时，可针刺或指压人中、涌泉穴，缓解抽搐；急性口服中毒的患者，可采用催吐的方法，先让患者将胃内容物快速吐出，然后进行洗胃，这是中医八法中吐法的具体运用；还可用中药甘草、大黄制剂胃管内注入而导泻，从而达到更好的治疗效果；可借助中药特殊的制剂和手法，例如，中药膏剂、贴剂、粉剂等制剂及吹法、贴法等一些特殊手法，使局部病变快速缓解；痛经的患者用艾灸配合解痉药效果比单纯用解痉药效果显著得多。

3 运用情志护理救治急危重症患者

在中医护理理念中将人体的生理和心理看成是互相融合的整体，情志为病，一可影响脏腑，二可导致气机失调，因而采取情志疏导是护理不可缺少的工作。情志护理不仅有助于脏腑功能的协调，也加快了患者病情的有效康复；中医更具五行相克学说，以情胜情是中医独特的情志调护法，可以避免不良情绪对健康的影响。如：悲能胜怒，有些怒气伤肝的患者，导引其大哭一场可消除怒气，忧伤过渡而伤肺的患者，可与患者说笑、听音乐等，以消除其不良情绪，起到治疗或辅助治疗疾病的目的；恐克喜，对于欢喜过度而伤心的患者可以谈一些害怕的事以减轻他的症状，还比如怒可思、思克恐等都可以参用相应的方法以达到治疗的目的。同时，告知患者七情过激对身体的危害以及只有树立信心才能战胜疾病的知识等。

4 生活起居护理重要性不可忽视

中医强调人和自然是相互制约、互相统一的整体，生活起居的护理自然是中医护理的重要一项。生活护理方案的运用则要求护士联系生活实际，为患者营造良好的生活条件，所以，患者的生活起居需适应四季气候的变化规律。如：急性心肌梗死的患者第一周是危险期。其正气虚，护理以不伤元气为原则，需卧床休息，将活动减少到最少；急性哮喘、肺源性心脏病等患者，首先要掌握气候变化规律，防止风寒表邪侵袭，其次保持病室空气清新，防止灰尘、花草或刺激性气体，避免诱发和进一步加重病情；急性有机磷中毒的患者在做血液滤过透析期间，需认真做好病室的消毒，避免激发感染。《灵枢顺气一日分四时第四十四》中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”表明患者的病情会随着天气状况的变化而变化，通常白天病情较轻，夜里病情较重，这是由于早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。根据这一中医理论，护士在看护患者时要注意跟随时间的变化而调整护理方案，做好夜间患者病情的观察和巡视，为后期的抢救工作提供帮助。人体的生理和病理随四季气候的变化而相应的改变，尤其是对于急危重症患者在病情不稳定期间，病情变化迅速，因此，医护人员在了解病情变化的规律后，可随时做好病情突变的抢救工作。

5 安生之本必资于食

有胃气则生无胃气则死，饮食护理尤为重要，中医护理中对饮食习惯的调养也提出了科学的引导。饮食护理要求护士在掌握患者病情的基础上，合理安排其生活饮食习惯，定期补充足够的营养维持患者的身体机能。如：急性心肌梗死的患者第一周是危险期，如果不合理的饮食容易发生便秘，用力解便可诱发心脏骤停，这里，合理的饮食护理就显得非常重要，要给患者清淡易消化的饮食；寒症、虚症要给予一些热的药物和饮食，热症、实症饮食要相对温凉一些；还有一些高血压危象、糖尿病酮症中毒的患者，饮食更应该严格控制。中医讲“药食同源”，合理饮食指导可促进临床治疗效果的提高，也有利于疾病的转归。

总之，中医护理在中医理论的指导下，内容丰富、博大精深，中医护理方法的运用对患者的急救工作有着重要的作用，能显著控制病情的加重，为后期的治疗工作争取更多的时间。■