实习护士儿科护理职业素养培养

孙永波

（淄博职业学院，山东 淄博 255314）

以患儿为中心，以现代护理理念为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地运用到患儿临床护理和护理管理的思想和方法是儿科整体护理的基本内涵。“基于工作过程”的教学范式，要求顶岗实习护士在整体化护理工作中养成职业素养。在顶岗实习中，实习护士能够全方位了解儿科整体护理程序，掌握儿科护理工作过程的基本流程，从而养成儿科护理职业素养。

1 沟通是儿科护理的中心环节

由于儿科顶岗实习护士的基于护理工作过程的儿科临床护理经验很少，而书本上的知识又很难一下子转化为具体的工作技能。因此，患儿家长不会轻易让实习护士给患儿进行静脉穿刺采血和输液，即使实习护生能够一次注射或穿刺成功，他们也心存芥蒂，这常使实习护士尴尬不已、无所适从。这就是对护理技能和护理质量的信任问题，要解决该问题，首先要使护生养成善于沟通的能力。

1.1 用爱心接纳患儿，用真心爱抚患儿

要展开一项完整的儿科护理工作，带教教师首先要指导实习护士保持端庄的仪表、稳重的举止，用爱心接纳患儿，用真心爱抚患儿。具体做法：（1）笑脸相迎，笑语相随，态度和蔼可亲，言语、表情亲切；（2）采取牵手、搂抱、抚摸等爱抚动作感染患儿；（3）适时夸奖患儿漂亮可爱、聪明听话，用小玩具、小礼物（如糖块、小别针）和患儿交流，尽量创设沟通情境；（4）像母亲一样关心体贴、呵护患儿。这些做法可使患儿及其家长对实习护士产生亲切感、信任感和安全感。这一沟通环节如果运行得当，患儿及其家长就会主动找这位护士（即使是实习护士）注射、穿刺，可收到事半功倍的效果。

1.2 灵活运用语言或非言语沟通技巧

重视语言对患儿的影响，耐心听取患儿的倾诉，询问开放性问题，用应答及姿态表示关注，理解性地对患儿的话做出反应和适时应用沉默的技巧是与患儿沟通的语言或非语言技巧。

在进行各项护理操作时，带教教师要严格要求实习护士灵活运用沟通技巧，耐心说服和鼓励患儿，尽可能地创建与患儿及其家长的沟通空间，更好地鼓励患儿树立战胜疾病的信念，勇敢地、主动地接受治疗，藉以提升护理技术操作水准。如需要向患儿解释病情时，也要用患儿熟悉的语言简要介绍，避免应用令患儿恐惧的词语，如开刀、切除、打针、穿刺等。

非语言沟通技巧是儿科护士应具备的一项基本素质，也是做好患儿护理的重要基础。通过灵活运用表情、姿势、声调、语速、眼神以及暗示等非言语沟通技巧，可以有效缓解患儿的恐惧心理，有利于消除患儿紧张和焦虑不安的情绪。带教教师在培养实习护士的非语言沟通技巧时，应放手让实习护士磨练非语言沟通技巧，并当做一项基本功进行训练。

2 情感护理是儿科护理的必要环节

2.1 微笑服务

整体化儿科护理要求实习护士微笑服务，这也是情感护理的重要内容。在儿科顶岗实习中，带教教师应告知实习护士微笑服务，可适时缓解患儿及其家长的不友好情绪。儿科护士身着粉色隔离衣，是微笑服务的象征，增加了亲和力。某些患儿家长见孩子病情没有好转，会对实习护士横加指责，实习护士要理解对方，以微笑服务，笑语相随，耐心解释，将心比心，就会适时化解他们的不满情绪。对于患儿家长提出的某些质疑，诸如检查、费用、用药等，带教教师要亲自带教实习护士，让其感受微笑服务的魅力，在微笑服务中让患儿家长明晰账目、费用和每日清单，使医护收费更透明化，以减少不必要的医患、护患纠纷。在出现小失误的时候，面对患儿及其家长的责难，实习护士要正视错误，勇于承担，诚恳道歉，尽量求得他们的谅解。做到微笑服务，诚信微笑，用心服务每一位患儿，以增强护士的亲切感和信任感，有利于整体化护理的顺利实施。

2.2 帮助患儿宣泄不良情绪

患儿住院期间，极易产生明显的不良情绪反应，如发脾气、烦躁、哭闹、摔东西等，甚至拒绝护士的护理操作，对实习护士更是如此。因此，实习护士应在带教教师的指教下，坚持情感服务信念，宽容和理解患儿，给予其安慰、鼓励，让患儿有机会发泄自己的不良情绪，这样既可减轻患儿惯常的心理恐惧，又可避免对其造成新的心理负担。

3 高质量的护理操作是儿科护理的关键环节

熟练的注射、穿刺技术是保证护理质量的关键环节，也是构建和谐医护关系的重要前提。某些患儿及其家长对注射、穿刺技术要求比较高，甚至苛刻，这就使得实习护士在顶岗实习过程中必须与时俱进，护理操作技能必须达到应有的程度，带教教师也要高质量、高标准地要求实习护士。从心理角度讲，无论是对实习护士，还是患儿及其家长，“一针见血”都极其重要，倘若成功，容易赢得患儿及其家长的信赖。技术高超的儿科带教教师应严格带教实习护士，要求他们熟练掌握操作技能。作为实习护士，要多看，多摸索，多练，使自己的注射技术娴熟，做到心中有数，一针见血。

提高儿科静脉穿刺质量，在于做好以下技术环节：（1）优选穿刺部位。新生儿静脉注射多在头部，所以最好在第一次注射前征得患儿家长的同意，由有经验的带教教师指教实习护士细心剃去患儿的头发，以便穿刺。（2）优选留针方式。穿刺时尽量采用静脉留置针，以减少患儿的痛苦。（3）穿刺人选。对于长期注射、穿刺难度较大的患儿，护士长应派穿刺成功率高的护士（护师）进行静脉穿刺，让实习护士现场观摩。（4）注意药物配伍。注意药物的配伍禁忌和剂量的大小。（5）责任承担。如果穿刺失败，患儿及其家长不满时，护士不能推脱责任，要说对不起，请求原谅，并让有经验的护士重新穿刺，实习护士现场观摩。

实习护士高质量的护理操作技能，是其胜任儿科护理工作的关键。带教教师要明确带教责任，勤于示范和指导实习护士的技能操作，使顶岗实习落到实处；实习护士要严于律己，耐心求教，苦练基本功。

4 构建良好护患关系是儿科护理的强化环节

护患关系是指护理人员在从事护理工作时与患者及其家属建立起来的服务与被服务的关系。在以患者为中心的整体护理模式中，良好的护患关系有利于患者轻松愉快、主动地接受治疗，并主动与医护人员配合。患儿生病、住院和治疗，牵动着家长的态度、举止，有些家长甚至表现出某些不理智和不文明的行为。这就对儿科护士，尤其是顶岗实习护士，提出了较高的要求。带教教师应适时培养实习护士对护患关系的处理能力，更好地应对患儿家长的各种举止行为，努力改善护患关系。

带教教师利用自己的亲身体验，对实习护士传教构建和谐护患关系的经验，从而提高护理质量。（1）换位思考，急患儿所急。设想当患儿家长拿着住院证急急忙忙进入病房时，他们希望的是孩子的疾病能够及时医治和护理，其心情自然可以理解。面对此景，责任护士要换位思考，急患儿所急，热情接待患儿及其家长，先了解病情，并尽快通知医生。（2）及时告知患儿家长住院须知，患儿一经入院，应立即告知患儿家长住院须知，做好入院宣教工作，告知洗刷间、开水房和厕所具体位置，让其明确探视要求和一般治疗、护理常规，并注意病房卫生。（3）及时与患儿家长沟通，一方面能够增进了解，避免不必要的误会；另一方面也可及时获得患儿疾病变化的信息，利于护理工作的开展。（4）及时做好健康教育工作。健康教育工作也是搞好护患关系的重要环节。

5 心理护理是儿科护理的和谐环节

5.1 心理护理对患儿家长的心理支持

带教教师要亲身指导实习护士做好心理护理中的对患儿家长的心理支持。（1）观察、理解患儿家长的心理反应。患儿家长的心理反应直接影响着患儿的情绪，做好心理护理中对患儿家长的心理支持尤为重要。为了减少住院患儿的心理伤害，可以采取家长陪护措施[1]。（2）让患儿家长享有知情权。（3）理解患儿家长的心理波动。（4）鼓励患儿家长主动与护理人员沟通。

5.2 患儿的心理护理之管见[2]

（1）用爱抚动作和良性环境感染患儿；（2）用笑脸和医学情感呵护患儿；（3）灵活运用语言和非言语沟通技巧；（4）帮助患儿宣泄不良情绪；（5）重视患儿病情明显变化时的心理护理。

5.3 患儿整体心理护理要因患儿、家长而宜

不同发展阶段的儿童有不同的心理特点，每个儿童都有自己的个性特点。在儿科护理工作中，带教教师要指导实习护士具体情况具体分析，因患儿、家长而宜，分别对待，全面考虑患儿的病种、年龄、病情、住院时间、治疗药物和护理措施，对不同心理反应的住院患儿，采取不同的心理护理干预措施。

[1]严谨.住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素[J].中华护理杂志，2000，35（10）：584-586.

[2]孙永波，李庆美.患儿临床程序化心理护理之管见[J].卫生职业教育，2008，26（24）：152-153.■