影响母乳喂养成功的常见问题及对策

范利军 高婉如 张学玲

广东省江门市妇幼保健院妇女保健科，广东江门 529000

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的原始方法，是一种自然行为。以前由于城市生活压力的缘故，母亲生完不久就回到岗位工作，并且市场上有大量配方奶粉出售，大众不够重视母乳喂养[1]。后来大量研究资料表明，用母乳喂养更加有利于婴儿的健康。世界卫生组织和联合国儿童基金会在2000年提倡婴儿出生后4～6个月内最好以纯母乳方式喂养。尽管母乳喂养是一种自然行为，也同样需要经过学习，母亲和其他监护人在开始和持续恰当母乳喂养的过程中需要得到科学的支持[2]。我国产妇的一胎率高，喂养经验缺乏，因此在母乳喂养过程中容易遇到各种问题和困难，从而失去信心乃至母乳喂养失败。本研究对2008年1 000产妇的在母乳喂养情况、常见问题以及对策等方面进行了调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2008年1 000例在笔者所在医院分娩的正常产妇和婴儿为研究对象。母亲的营养状况和身体健康状况均为良好，无产后出血等异常现象。1 000例婴儿也都为足月儿，体重≥2.5 kg，没有出现异常情况。

本研究采用具有丰富临床经验和具备母乳喂养知识，对工作认真负责的医师和护理师对产后出院的产妇以及婴儿进行回访调查。选取1、2、3、4周与2个月、3个月、4个月共7个时间段进行调查，并详细记录调查结果。

1.2 观察指标

观察产妇的血压、脉搏以及会阴伤口愈合等情况，了解母乳喂养方式以及新生儿的生长发育情况。向产妇宣传母乳喂养的相关知识，协助产妇解决哺乳过程中遇到的问题和困难。

2 结果

2.1 产妇的健康状况

被调查的1 000例产妇的血压以及脉搏均为正常。子宫复旧不良的产妇有68例，占6.8%；乳房生理缺陷的产妇有95例，占9.5%；会阴处伤口愈合不良的产妇有90例，占9%；部分产妇具有上述两种或两种以上的异常情况。

2.2 婴儿喂养方式的变化

调查发现1周大新生儿的纯母乳喂养率高达97.0%，随着时间的推延，纯母乳喂养率逐渐下降，人工喂养比例有所增加。1 000例新生儿从出生后1周～4个月纯母乳喂养率和人工喂养率的变化详情见表1。

表1 2008年1 000例产妇1周～4个月喂养方式的变化（%）

2.3 母乳喂养成功的原因

在被调查的1 000例产妇中有84.4%的母亲能保证婴儿从出生到被调查结束的4个月里以纯母乳喂养或以母乳为主的混合喂养，而4个月内纯母乳喂养率只有25.5%。纯母乳喂养成功的原因主要有：实行母婴同室；使产妇以及家属接受正规系统的母乳喂养教育；在笔者所在医院住院期间接受过系统的母乳喂养技巧指导；合理的产妇膳食以及其他相关的技术指导。

2.4 母乳喂养的影响因素

影响母乳喂养的因素很多，现分别从生理、心理和社会三个方面加以讨论。（1）生理因素。由于婴儿含接姿势不正确，母亲乳头出现疼痛、发炎等异常和不适，导致母乳喂养失败；母亲乳房出现病症，导致乳汁分泌异常造成母乳喂养失败等。（2）心理因素。产妇分娩后情绪较为敏感，容易出现焦虑、紧张和烦躁等情绪问题，甚至影响乳汁的分泌；照顾婴儿以及哺乳造成身体和心里疲惫等都容易导致母乳喂养失败。（3）社会因素。现在社会发展较快，各种国外进口的配方奶随处可见，许多产妇和家人担心纯母乳喂养不足以供给婴儿长大的需要，误认为进口配方牛奶喂养和纯母乳喂养效果一样甚至超过自然喂养效果；工作压力和生活压力过大，产妇过早回到工作岗位，没有足够的时间精力进行母乳喂养，最终导致母乳喂养失败[3]。

2.5 采取的措施

针对母乳喂养中出现的各种问题，笔者所在医院积极采取了一系列措施。现分述如下。

（1）大力宣传母乳喂养的好处。近年来，由于生育高峰，医院妇产科人员配备相对不足，对产妇相关知识的培训和知道缺乏。尽管一些母亲知道母乳喂养的好处，但因为培训和指导不足，具体实现率还是很低。因此，笔者所在医院加强妇产科医师对产妇的宣传和指导力度，让产妇牢固树立纯母乳喂养的正确观念；对入院产妇加强教育和哺乳技术的指导，增强产妇信心；让其明白母乳中的营养成分均衡、自然、容易消化和吸收，还可以提高新生儿的抵抗能力，是最佳的营养食品。（2）鼓励产妇进行自然分娩，减少无指征剖腹产。因为伤口的愈合及药物的使用容易影响乳汁的分泌。（3）保证母婴同室，按需哺乳。母婴同室是指保证母婴的分离时间每天不多于1 h；按需哺乳是指按照新生儿的母乳需求量进行喂养，不对哺乳时间和次数做硬性的规定。（4）加强对产妇生产前后的护理。关心产妇的心态变化，及时进行调适，帮助产妇缓解心理压力；保证产妇合理规律的生活作息和充足的睡眠，如果产妇睡眠不足，容易造成乳汁分泌减少；合理安排产妇的饮食，保证饮食营养均衡合理，少量多餐；（5）乳房的正确护理。热敷及适当的按摩；哺乳结束后，不宜从婴儿口中猛拉乳头，以防乳头受伤；如过乳房中有尚未吸完的乳汁，哺乳后可以挤出多余乳汁。

3 讨论

根据资料现实，我国城市新生儿4个月左右纯母乳喂养率1986年为44.3%，1992年下降至8.65%。为了提高世界儿童的健康和生存率，世界卫生组织在2000年要求4个月内的新生儿纯母乳喂养率达到80%[4]。为了改善和提高日趋下降的母乳喂养率，笔者应该积极遵循和倡导世界卫生组织和联合国儿童基金会提倡的保护、促进和支持母乳喂养。当然，母乳喂养的成功也离不开家庭、社会以及医护人员的共同支持。

医院应该增设相关的母乳喂养咨询门诊，针对孕妇及家属进行母乳喂养的健康教育和技术引导。合理运用新闻媒体，如广播、电视，报纸、杂志等进行必要的宣传，形成母乳喂养的共识[5]。此外，对于职业女性，除了做好哺乳期的健康教育意外，还应对母婴暂时分离情况下如何保证新生儿有足够母乳喂养等问题进行干预和帮助[6]。本研究的结果对今后纯母乳喂养具有参考价值和指导意义。

[1] 邓忠琼，李青慧.产后访视资料分析[J].中国妇幼保健，2007，22（14）：1942.

[2] 徐玉英，邱梅.剖宫产术后应用微量镇痛泵促进母乳喂养的临床观察[J].中国妇幼保健，2007，22（1）： 24.

[3] 卢华，漆明惠.孕妇课堂健康教育对母乳喂养的影响[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（16）： 205-206.

[4] 罗湘闽，黄素真，林淑丽.不同年代剖宫产率及剖宫产指征的变化[J].中国生育健康杂志，2006，17（2）： 82-83.

[5] 宗素梅.新生儿母乳喂养存在的问题及护理对策[J].中外健康文摘新医学学刊，2007，7（4）：438.

[6] 孟宏伟，安风英.全程护理干预对母乳喂养的影响[J].吉林医学，2010，31（20）：330.