妇科灌肠液保留灌肠结合抗生素治疗慢性盆腔炎90例

陈启亮 高 兰

广东省台山市中医院妇科，广东台山 529200

盆腔炎是妇科临床常见疾病，是指女性上生殖道及周围组织的炎症，若急性期未彻底治愈，则会转为慢性盆腔炎，经久不愈，反复发作。临床医生常用抗生素治疗，但由于抗生素使用不规范，容易导致细菌耐药，使本病的治疗效果不理想，症状容易反复，治愈率低。笔者采用妇科灌肠液保留灌肠结合抗生素治疗本病，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2011年12月在笔者所在医院妇科门诊和病房治疗的慢性盆腔炎患者90例，年龄22～45岁，病程6个月～10年。随机分为2组，治疗组50例，年龄（35.6±6.6）岁，病程（2.17±1.96）年。对照组40例，年龄（35.4±6.7）岁，病程（2.27±2.01）年。两组患者在年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中的相关标准：（1）病史：多有急性盆腔炎病史；（2）症状：①低热，疲乏；②下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛；③白带增多；④月经不调；⑤不孕；（3）体征：子宫活动受限或粘连固定伴有压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛；（4）辅助检查：①血常规白细胞总数或中性粒细胞轻度增高；②血沉稍增快；③B超可探及输卵管增粗、积液，或盆腔炎症包块；④阴道或宫颈管分泌物可有异常或检出病原菌；⑤C反应蛋白可增高；⑥腹腔镜检查可见子宫、输卵管粘连或盆腔炎性包块形成。

1.3 药物组成

妇科灌肠液是笔者所在医院自制中成药液，由毛冬青、鱼腥草各500g制成1 000mL溶液，分装成100mL/瓶。制备方法采用水蒸汽蒸馏法和水提醇沉法［2］。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 五水头孢唑林钠1.0g加入生理盐水100mL中静脉滴注，2次/d；奥硝唑氯化钠注射液0.5︰250mL静脉滴注，1次/d。

1.4.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加用妇科灌肠液保留灌肠，1次/d，月经期停用。用法：妇科灌肠液100mL，热水浸泡加热至温度40℃左右，灌肠前嘱患者排空大小便，取侧卧位，抬高臀部约10cm，肛管插入肛门15～20cm，将药液缓慢灌入肛门，同时对灌肠液布包保温；灌完后尽量忍住大便，将药液保留1h以上，以充分吸收。

1.4.3 疗程 两组疗程均为2周。

1.5 疗效标准

对患者治疗前后进行评分和疗效评定，参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中的相关标准，按照主要症状分级量化及局部体征轻重分级评分标准进行评分：（1）下腹疼痛0～3分；（2）腰骶胀痛0～3分；（3）带下异常0～3分；（4）子宫活动受限（粘连固定）或压痛0～5分；（5）一侧输卵管呈条索状增粗或/和子宫一侧片状增厚、压痛0～3分；两侧同时具备积分相加；（6）一侧宫骶韧带增粗、压痛0～3分；两侧同时具备积分相加；（7）一侧附件包块、压痛0～3分；两侧同时具备积分相加。

疗效标准评定：临床治愈：治疗后症状、体征积分较治疗前减少≥95％上；显效：治疗后积分较治疗前减少70％～94％；有效：治疗后积分较治疗前减少30％～69％；无效：治疗后积分较治疗前减少＜30％。

1.6 统计学处理

应用SPSS17.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分比较

两组治疗前积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组积分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较（±s）

表1 两组治疗前后症状积分比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 50 18.21±4.27 2.56±2.01对照组 40 18.36±3.28 7.98±4.02

2.2 两组临床疗效比较

治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科临床常见疾病，发病率高，复发率也高，症状容易缠绵反复，严重可影响日常生活、引起不孕；加上治疗过程长，临床起效慢，导致部分患者短时间内到处寻医，治疗不规范，更加重了该病的难治性。经临床观察，慢性盆腔炎患者其中医辨证多为气滞血瘀、湿热蕴结，治法常以清热利湿，活血化瘀为治则［3］；冯书梅［4］亦认为瘀血阻络是慢性盆腔炎的主要病机。妇科灌肠液是笔者所在医院自制中成药液，组方中的毛冬青具有清热解毒，活血通脉的功效，对急慢性炎症有良好疗效，具有较好的抗炎作用，同时对机体免疫功能有一定的调节作用［5］；鱼腥草具有清热解毒，消痈排脓的功效，其抗菌、抗病毒、抗炎作用明确［6］。以毛冬青和鱼腥草为组方的妇科灌肠液，具有清热解毒、活血化瘀的功效，经保留灌肠，直接进入直肠后经静脉从吸收，提高盆腔中血药浓度，也可促进盆腔局部组织血行，直接吸收作用于病灶，充分发挥作用，从而解除慢性粘连，改善子宫和输卵管病变及局部组织营养状态［7］；协同抗生素使用，能取得更快、更好的效果，值得临床推广应用。

［1］中华人民共和国.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：卫生部，1993：252.

［2］陈前进，余东方，冯淡开.毛冬青妇科灌肠液的制备［J］.中外医疗，2009（35）：4-6.

［3］陈诗亮.中医药治疗慢性盆腔炎近况［J］.浙江中医杂志，1995（12）：563-565.

［4］冯书梅.活血化瘀法治疗慢性盆腔炎探讨［J］.贵阳中医学院学报，2010（1）：4-5.

［5］李向荣.毛冬青药理作用研究概述［J］.环球中医药，2011（3）：238-240.

［6］赵子剑，郭胜雄，刘译，等.鱼腥草药理作用的文献再评价［J］.山西中医学院学报，2010（1）：63-65.

［7］于源源，师伟，潘燕燕，等.慢性盆腔炎的中药保留灌肠法操作规程及其机理探讨［J］.中医外治杂志，2011（2）：3-4.