灯盏细辛治疗80例急性脑梗死的疗效观察

柳彩洁

(天津市西青中医医院，天津300380)

脑梗死是临床上常见病、多发病，具有病死率高、致残率高的特点，严重影响患者的生活质量，给患者家庭带来沉重的经济与精神负担。因此，如何提高脑梗死的治疗效果，一直是临床医师所关注的热点课题。2009年10月至2011年10月，我院采用灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死患者80例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:入选标准，参照1999年全国第五届脑血管病会议修订的诊断标准［1］，所有患者均行头颅CT确诊，发病时间在72 h以内。排除标准:①血液系统疾病;②合并严重认知障碍者;③拒绝合作或患有精神病疾患等无法合作者;④合并严重肝肾功能障碍者排除。共入选160例患者，按随机数字表法分为观察组80例(灯盏细辛注射液)与对照组80例(血塞通注射液)。观察组和对照组患者的性别、年龄、神经功能缺损程度评分(CSS)和脑梗死部位比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者基本情况对比 例

1.2 观察组在基础治疗上加用灯盏细辛注射液40 mL(云南生物谷灯盏花药业公司生产)，静滴，1次/d;对照组在基础治疗上加用血塞通，400 mg/d(黑龙江珍宝岛药业生产)，静滴，1次/d，两组疗程均为14 d。两组均未加用溶栓降脂药物。

1.3 疗效评定标准:参照文献［2］并依据治疗前后神经功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度为0级。显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。进步:神经功能缺损评分减少18% ～45%。无效:神经功能缺损评分减少小于18%或死亡。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 观察指标:①治疗前后临床症状、体征。②TCD检测，左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度。③血液流变学检查，红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度。具体见表2、表3。

1.5 统计学方法:观察数据用SPSS 13.0统计软件计算，计量资料以(±s)表示，登记资料采用秩和检验，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后TCD检测情况

表3 两组患者血液流变变化情况

2 结果

治疗组治疗前后相比较，全血比粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显低于治疗前(P＜0.05)。治疗组与对照组比较，上述三项指标差异均有统计学意义(P＜0.05)。具体见表4。治疗组中有3例出现皮肤潮红现象，停药后消失，无需特殊处理。对照组无一例出现不适感。灯盏细辛治疗脑梗死患者疗效显著，总有效率为93.8%。

表4 两组患者治疗结果

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)是指因血液循环障碍，局部脑组织缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。其致病因素大致可分为:血管性、血液成分性和血流动力学性三类。预防和控制高脂血症、高血压、糖尿病等动脉粥样硬化的高危因素为预防脑梗死的主要治疗原则［3］。

灯盏细辛注射液主要成分为黄酮类化合物，具有扩张微血管增加脑组织血液灌注量，改善微循环，降低血粘度，控制血小板聚集，促进纤溶、防栓、溶栓、抗炎等效应［4－6］。主要药理机制为:①降低血粘度，扩张脑血管，改善脑供血作用。黄酮类物质能抑制钙泵对钙离子的运转［7－8］。当血管平滑肌内钙离子浓度降低时，血管平滑肌舒张。②降低细胞在应激状态下耗氧量，提高脑组织对缺血缺氧的耐受性。减轻脑缺血再灌注损伤［9］。③抑制血小板聚集、降低纤维蛋白、降血脂、改善高凝状。黄酮类物质具有对抗由二磷酸腺苷(ADP)引起血小板聚集功能，有较强的抑制内凝血、促进纤溶性及显著增加外周和冠脉流量等功能［10］。

总之，灯盏细辛能安全有效的缓解急性脑梗死患者的痛苦，同时能改善患者微循环，调节血脂，有效减少了患者脑梗死的复发几率，值得临床推广。

［1］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):381－383.

［2］ 宋金带，李动营，王丽新，等.新安宫胶治疗中风34例［J］.新中医，2005，37(10):73.

［3］ 吉风.灯盏细辛注射液治疗腔隙脑梗死的疗效观察［J］.广西医学，2006，28(1):54 －55.

［4］ 胡国钧，张云扬，王宏，等.灯盏花黄酮对狗离体脑血管张力和推动脉流量的影响［J］.中成药研究，1985，9(1):24.

［5］ 许锦叶.268例脑梗死的血液流变学观察［J］.广东医学，1995，16(1):40 －41.

［6］ 范昌华，马菊出，宣月珍.云南灯盏花注射液治疗脑血栓形成345例临床疗效及毒副反应观察［J］.中成药，1993，7(1):37.

［7］ 张水源.灯盏细辛注射液治疗脑梗死临床研究［J］.中国新药杂志，2002，11(1):87 －89.

［8］ Thi ygar aj ah P，Kut tan SC，et al.Effect of myricerin and other flnvonids on the liver plasna membranc Ca2+pump［J］.Biochemical Pharmacology，1991，41(5):669.

［9］ 孟凡振，鲁晓燕.灯盏细辛的药理学研究进展［J］.医药导报，2003，22(9):636 －637.

［10］ 徐济民，黄振华，杨菊贤.云南灯盏花注射液治疗冠心病心绞痛31例［J］.新药与临床，1991(3):10.