肺炎支原体感染与冠心病的相关性分析

白雪飞，周 莹

(河南科技大学医学技术与工程学院 河南洛阳 471000)

冠状动脉性心脏病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。传统的心血管疾病危险因子如吸烟、高血压病、脂质代谢异常等仅能解释50%冠心病的发生、发展，不能完全解释不同地区、不同时期冠心病患病率及其严重程度的差异［1］。近些年来，细菌感染与冠心病的关系得到了越来越多的重视，被认为是动脉粥样硬化的始动因子［2］。其中由于肺炎支原体感染面广，发病率高，其对冠状动脉的损害可能比其他细菌更重要。然而，肺炎支原体引起冠心病发生的机制尚不完全清楚，为此我们进行了相关研究。

1 研究对象

病例组:选取2011年1月至2011年12月在河南科技大学第一附属医院心内科住院患者，共30例，冠心病诊断符合1997年国际心脏病学会通过的命名及诊断标准。其中男17例，女13例，平均年龄(60±8)岁。对照组:选取同期在河南科技大学第一附属医院进行健康体检者30例，其中男16例，女14例，平均年龄(62±12)岁。两组均排除其他急慢性感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肾病、严重肝病及激素或免疫抑制剂使用者。

2 方法

2.1 标本采集 采集研究对象空腹外周静脉血4 ml，离心分离血清，－20℃保存备用。

2.2 检测方法 检测胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的方法均为比浊法(仪器为全自动生化分析仪，试剂为上海丰汇医学科技有限公司提供的配套胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇检测试剂)。运用固相酶联免疫吸附试验检测支原体IgG抗体(仪器为全自动酶标仪，试剂盒由北京宝芝林公司提供)。

3 结果

3.1 研究对象的一般情况 对照组与冠心病组在年龄、男女性别构成上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 研究对象的一般情况

3.2 冠心病组与对照组的肺炎支原体感染情况 两组感染率分别为:冠心病组44.3%(13/30)，对照组30.0%(9/30)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 冠心病组与健康组感染率比较(n，%)

3.3 冠心病患者MP IgG阳性组与阴性组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较 冠心病患者MP IgG阳性组血清平均TC、TG、LDL-C水平高于MP IgG阴性组;血清平均HDL-C水平低于MP IgG阴性组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表3 冠心病患者MP IgG阳性组与阴性组血脂检测结果比较(±s，mmol/L)

表3 冠心病患者MP IgG阳性组与阴性组血脂检测结果比较(±s，mmol/L)

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4 讨论

冠心病是危害人类健康的慢性心血管疾病，对冠心病危险因素的认识，有助于早期预防。公认的冠心病危险因素包括性别、家族史、吸烟、高血压、脂代谢异常、糖尿病、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史、重度肥胖等。近年来，大量临床和实验研究结果显示肺炎支原体感染可能通过一些潜在的机制参与动脉粥样硬化的发生发展，进而引起冠心病的发生［3，4］。

该研究选取冠心病患者及同期健康体检者作为研究对象，检测血清中的支原体感染特异性抗体，通过比较感染率来评价支原体感染与冠心病的关系。同时，将冠心病组分为支原体感染阳性组和阴性组，比较两者之间脂质水平的变化，探讨支原体感染引起冠心病发生的机制。结果显示，冠心病患者的支原体感染率明显高于对照组，支持支原体感染与冠心病的发生相关这一推断，这与孙一荣［5，6，7］等的临床观察结果是一致的。肺炎支原体感染引起动脉粥样硬化的原因，可能是肺炎支原体感染后可释放出脂多糖，脂多糖可影响脂肪代谢，能使甘油三酯降解减慢，导致血中TG、TC、LDL-C浓度升高，HDL-C浓度下降。

在本研究冠心病患者中，MP IgG阳性组较MP IgG阴性组TG、TC、LDL-C升高，而HDL-C降低，说明支原体感染与脂代谢异常相关，这与蒋志琴及Laurila［5，8，9］的研究结果相符。说明了这种脂质类型是典型的冠心病危险因素，甚至可能是慢性肺炎支原体感染伴冠状动脉硬化的标志。故支原体感染被认为是动脉粥样硬化的危险因素之一。大部分冠心病发病的根本原因是动脉粥样硬化，而脂代谢异常在动脉粥样硬化的形成中起关键作用，因此血清支原体感染水平与冠心病有关。

综上所述，支原体感染在冠心病的发生发展过程中起关键性作用，肺炎支原体可能是通过影响脂代谢导致冠心病的发生。

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