德州市城区部分居民代谢综合征流行特征及其与慢性病的关系

董茂江

(德州学院医学系，山东德州253023)

代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢异常等为主要特征的临床综合征。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，其患病率呈上升趋势。研究发现，MS与心脑血管病及其他慢性病关系密切［1］，已成为威胁人们身体健康的重要因素之一。为了解德州市城区居民MS流行特征及其与慢性病的关系，我们进行了相关调查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2008～2010年德州市城区参加社会保险居民健康体检资料。截止2010年底，德州市城区居民参加社会保险人数144 650例，完成健康查体111 263例，整理出较完整的查体资料99 040份，占查体人数的89.01%。其中男54 315例、女44 725例，年龄18～98(43.70±12.10)岁。根据体检者年龄分为6组，即＜30岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、≥70岁组，各年龄组人口构成与全市性别、年龄人口构成一致;根据体检者工作单位性质分为2组，即机关事业单位组、企业及个体经营者组。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 由德州市社会保险中心统一印制《居民健康查体表》，由德州市人民医院、德州市中心医院两家医院中级职称以上医师经统一培训后完成查体表中各项工作。其内容包括:①问卷调查:包括性别、年龄、职业、工作压力、饮食习惯、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心脑血管病史及其他慢性病史。②体格检查:包括身高、体质量、血压等。身高是指脱鞋后所测高度;体质量是脱去外衣及鞋帽后的质量;血压是以听诊法用台式血压计测量右肱动脉，测前1 h停止较强体力活动。③生化检验:抽取空腹静脉血，测血糖、TC、TG、HDL-C、肝功能、肾功能等。各生化项目采用日立7100全自动生化分析仪检测。④物理检查:心电图、胸部X线、腹部B超等。

1.2.2 诊断标准 MS诊断标准采用中华医学会糖尿病分会诊断标准［2］，具备以下4项中任何3项或全部即可诊断:①BMI≥25 kg/m2;②空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或)已确诊为糖尿病并治疗者;③收缩压/舒张压≥140/90 mmHg及(或)已确诊为高血压并治疗者;④TG≥1.7 mmol/L及(或)HDL-C＜0.9 mmol/L(男性)、＜1.0 mmol/L(女性)。缺血性心脏病:二级甲等以上医院确诊的缺血性心脏病或基于本次检查所做诊断。缺血性或出血性脑血管病:基于病史所做诊断。

1.2.3 统计学方法 采用FoxPro5.0建库，手工和计算机两种方式核查录入数据，剔除错误数据和不完整资料，以确保调查数据的真实性和可靠性。采用我国2000年人口普查数据对年龄进行标准化处理。计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别各年龄段MS流行情况 99 040例健康体检者中，MS患者 11 307例(患病率为11.41%，标化率为10.50%)，男8 247例(患病率为15.18%，标化率为13.73%)、女3 060例(患病率为6.84%，标化率为7.22%)，性别间MS患病率比较差异有统计学意义(χ2=1 687.69，P＜0.01)。不同性别各年龄段MS患病情况见表1。

表1 不同性别各年龄组MS患病情况

2.2 不同单位性质MS患病情况比较 见表2。

表2 不同单位性质MS患病情况比较

2.3 MS与相关慢性病患病情况比较 见表3。

3 讨论

随着人们生活水平的提高和饮食结构改变，MS患病率呈逐年升高趋势。顾东风等［3］对我国成年人MS流行病学调查显示，经过年龄标化处理后，我国北方和南方地区MS患病率分别为23.3%、11.5%，城市和农村地区分别为23.5%、14.7%。本研究结果显示，德州市城区居民MS患病率为11.41%，男性MS患病率为15.18%，女性MS患病率为6.84%。在MS流行病学研究中，各学者采用不同的诊断标准，致使结果不同，导致不同区域间比较困难。德州成人MS患病率与采用相同诊断标准的其他地区相比，高于杭州［4］，低于北京［5］和济南［6］。

表3 MS与非MS相关慢性病患病情况比较

本研究结果显示，德州城区居民MS患病率随年龄增长呈上升趋势，男女MS患病率在40岁以上增长较快。男性在60～69岁组达高峰，70岁以上呈回落态势;女性MS患病率在50岁以上年龄组升高明显，在60～69岁组达高峰，并超过男性，70岁以上呈回落态势。其原因:女性绝经后MS患病率迅速升高，可能与雌激素分泌减少，脂肪组织增加，对胰岛素的敏感性降低［7］。本研究结果还显示，不同职业MS患病率有显著差异，以脑力劳动为主的机关及事业单位职工MS患病率远高于以体力劳动为主的企业职工和个体从业人员。可能与机关、事业单位职工平时运动少，进食较多的肉类、脂肪及酒类有关。

Isomaa等［8］报道，患有MS的个体心血管疾病病死率比没有MS的个体多5倍。芬兰的一项前瞻性研究显示，调整传统的心血管疾病危险因素后，患有MS的男性个体冠心病死亡风险增高3倍［9］。本研究证实，MS患者高血压、糖尿病、缺血性心脏病、缺血性或出血性脑血管病的患病率分别是非MS人群的6倍、5.7倍、3.8倍、6.8倍。因此，要预防心脑血管疾病，必须把MS的高危人群及危险因素筛查出来并及时干预，以降低心脑血管疾病的患病率和病死率。

［1］王文.代谢综合征的流行趋势与心血管病发生危险［J］.中华高血压杂志，2007，15(3):258-261.

［2］中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(3):156-161.

［3］顾东风，Reynolds K，杨文杰，等.中国成年人代谢综合征的患病率［J］.中华糖尿病杂志，2005，13(33):181-186.

［4］刘庆敏，施世锋，施文英，等.杭州市成人代谢综合征及其各组分患病率分析［J］.中国预防医学杂志，2008，9(1):18-21.

［5］袁梅英，马靖，于世林，等.北京市某农村社区自然人群代谢综合征患病情况调查［J］.首都医科大学学报，2011，32(5):614-616.

［6］路方红，杨建民，金世宽，等.济南市城乡35～64人群代谢综合征现况调查［J］.中国公共卫生，2008，24(5):615-617.

［7］Busserolles J，Mazur A，Gueux E，et al.Metabolic syndrome in the rat:females are protected against the pro-oxidant effect of a high sucrose die［J］.Exp Biol Med(Maywood)，2002，227(9):837-842.

［8］Isomaa B，Almgren P，Tuomi T，et al.Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome［J］.Diabetes Care，2001，24(4):683-689.

［9］Lakka HM，Laaksonen DE，Lakka TA，et al.The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged［J］.JAMA，2002，288(21):2709-2716.