异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用

雍成翠

为了探讨异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床效果，本研究于2010年2月～2011年2月对在我院接受无痛人工流产术的患者采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉，并与采用异丙酚单独进行静脉麻醉的对照组进行了麻醉效果的对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月～2011年2月选择在我院接受无痛人工流产术的患者160例，年龄20～38岁，平均年龄（28.6±7.2）岁；ASA分级：Ⅰ～Ⅱ级；孕次1～3次，平均孕次（1.51±0.45）次；孕龄40～75d，平均孕龄（54±10）d；按照随机数字表法将160例患者随机分为研究组和对照组，每组各80例，两组患者的年龄、ASA分级、孕次及孕龄差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 方法 所有患者在进行手术前均禁食、禁水。进入手术室面罩吸氧6L/min，开放上肢静脉，由麻醉师配合静脉麻醉，其中对照组异丙酚血浆靶浓度8g/ml；研究组采用异丙酚（血浆靶浓度5.5g/ml）联合芬太尼1μg/kg进行静脉麻醉[1]。

1.3 观察指标 （1）两组患者平均动脉压（MAP）、HR、血氧饱和度（SpO2）及BIS值的比较：于麻醉前后记录给药时（T1）、术中（T2），呼之睁眼时（T3）MAP、HR、SpO2及BIS值[2]；（2）记录手术时间、意识完全清醒时间及离站时间；（3）镇痛效果标准：Ⅰ级：患者无腹痛，表情安静自如(异丙酚复合芬太尼组熟睡)；Ⅱ级：患者诉轻微腹部胀痛，表情略显痛苦；Ⅲ级：患者下腹疼痛，表情痛苦[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行统计学处理，数值变量资料以均数±标准差（）表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果比较 两组镇痛效果比较发现研究组的镇痛效果明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者镇痛效果比较[例（%）]

2.2 两组患者MAP、HR、SpO2及BIS值的比较 两组患者在麻醉开始后，MAP均有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组SpO2差异也有统计学意义（P>0.05）；在T3对照组的HR明显高于研究组（P<0.05）；另外，在麻醉后两组的BIS均有明显下降（P<0.05），但是两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组患者MAP、HR、SpO2及BIS值的比较（）

表3 两组患者MAP、HR、SpO2及BIS值的比较（）

注：与对照组比较，aP<0.05。

组别例数MAP（mmHg）HR（次/min）SpO2（%）BIS（%）研究组T1 82.36±9.32 84.36±12.05 99.21±0.36 98.65±1.56 T2 80 80.54±11.25 79.24±12.35 92.35±4.11 37.51±4.33 T3 82.98±8.65 68.15±11.63a 99.61±0.65 69.35±3.85对照组T1 78.36±10.21 89.35±14.36 99.21±0.65 98.32±1.35 T2 80 72.01±11.30 82.35±15.36 90.64±4.31 35.36±5.25 T3 96.31±10.36 87.65±12.36 98.35±0.66 69.31±4.02

2.3 两组手术时间、意识完全清醒时间及离站时间比较 研究组患者的手术时间、意识完全清醒时间及离站时间较对照组均明显缩短，且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组手术时间、意识完全清醒时间及离站时间比较（min，）

表4 两组手术时间、意识完全清醒时间及离站时间比较（min，）

注：与对照组比较，cP<0.05，差异具有统计学意义。

组别 例数 手术时间 意识完全清醒时间 离站时间研究组 80 3.40±1.32c 8.22±2.31c 30.25±4.11c对照组 80 4.61±1.44 12.35±1.65 58.65±3.65

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组患者在行无痛人工流产术中均未出现严重的不良反应。

3 讨论

随着人工流产手术技术的不断完善，其手术质量和患者的要求也有了明显的改善和提高[4]。如无痛人工流产术解决了患者心理上对手术的恐惧和生理上的痛苦，这样也明显降低了人流综合征等手术并发症[5-6]。为了探讨异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用价值，本研究于2010年2月～2011年2月对在我院接受无痛人工流产术的患者采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉，并与采用异丙酚单独进行静脉麻醉的对照组进行了麻醉效果对的对比研究；研究结果显示研究组80例均为Ⅰ级疼痛，而对照组中Ⅰ级59例，Ⅱ级15例，Ⅲ级6例，经统计分析两组镇痛效果比较发现研究组的镇痛效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在麻醉开始后，平均动脉压（MAP）均有所下降，但是无统计学意义（P>0.05）；两组SpO2亦无统计学意义（P>0.05）；在T3对照组的HR明显高于研究组（P<0.05）；另外，在麻醉后两组的BIS均有明显下降（P<0.05）；但是两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的手术时间（3.40±1.32）min、意识完全清醒时间（8.22±2.31）min及离站时间（30.25±4.11）min较对照组均明显缩短，且差异具有统计学意义（P<0.05）。异丙酚具有起效迅速、维持时间短、无体内蓄积、代谢快、毒性小、复苏迅速等优点，但异丙酚具有价格高、镇痛效果弱为其不足之处。芬太尼为阿片受体激动剂，可直接抑制中枢神经系统产生镇痛作用，异丙酚与芬太尼联用既可加强镇痛、减轻镇痛深度、提高麻醉效果，又可明显减少异丙酚的用量，使麻醉诱导和苏醒更加迅速。两组患者在行无痛人工流产术中均未出现严重的不良反应。

综上所述，在无痛人工流产术中异丙酚复合芬太尼的麻醉效果优于单用异丙酚，且安全性高。

[1]周清清.舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(6)：31-32.

[2]李妹燕，黄泽汉，韦敬锡.异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果比较[J].中国妇幼保健，2008，23(10)：1397-1398.

[3]李倩，付平，黄国花.异丙酚联合小剂量芬太尼用于人工流产的效果分析[J].西部医学，2008，20(6)：1235-1236.

[4]陈世洪.异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产术中的疗效观察[J].河北医学，2011，17(10)：1345-1347.

[5]张敏莉，李翠琳，郭宗琳.异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产术中的应用观察[J].中国医学创新，2011，8(3)：74-75.

[6]刘星玲，唐珩.异丙酚复合芬太尼麻醉下行无痛人工流产术的临床观察[J].当代医学，2011，17（22）：34-35.