石家庄铁路列车乘务员2010年乙型肝炎病毒表面抗原感染检测结果分析

樊景丽 李敏然

铁路运输是我国目前最主要的旅客运输渠道之一，作为列车服务员每天接触大量旅客，因而感染乙型肝炎病毒(HBV)的概率要超过普通人。为了解铁路列车乘务员HBV感染情况，指导铁路客运行业的疾病预防控制工作，对2010年石家庄铁路2 353名在职列车乘务员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测结果进行统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年石家庄铁路在职列车乘务员，共2 353名，其中男1 018名，女1 335名;年龄20～60岁，平均年龄(41 ±13)岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集及检测:所有入选对象均空腹采集肘静脉血3 ml，离心后留取血清-20℃保存待检测。HBsAg采用酶联免疫吸附法(ELISA，试剂盒来自上海实业科华生物技术有限公司，96T/盒)进行检测，操作过程严格按试剂盒的使用说明书进行，每批样品检测时均设有阴、阳性对照。

1.2.2 结果判定:样品OD值/阴性对照平均OD值≥2.1判断为阳性，否则为阴性。阴性对照OD值低于0.05作0.05计算，高于0.05按实际OD值计算。

1.3 统计学分析 应用 SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAg总阳性率 共检测铁路列车乘务员2 353名，其中HBsAg阳性187名，总阳性率7.95%。

2.2 不同性别HBsAg阳性率比较 男性HBsAg阳性率8.35%(95/1018)，女性HBsAg阳性率6.89%(92/1335)，男女差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 不同年龄组HBsAg阳性率比较 20～29岁年龄组HB-sAg阳性率最高，与其他年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而其他年龄组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 不同性别HBsAg阳性率比较

表2 不同年龄组HBsAg阳性率比较

3 讨论

乙型肝炎是由HBV引起的一种严重危害人类健康的传染病，HBsAg阳性是HBV感染的标志。虽然患者本身具有抗原，无传染性，但由于HBsAg常与HBV同时存在，故认为是传染性标志之一。我国为乙肝高发区，HBsAg阳性率为8.75%［1］。众多的HBsAg携带者不但危害个人健康和生活，而且还由于其隐性感染的特点，不易被察觉，使感染源不易控制。铁路客运人员经常在人群密度极高且流动性很大的车站和旅客列车上工作，接触人群混杂，感染的可能性增高;其次这些从业人员工作繁忙，长时间值乘在列车上或经常昼夜轮班，休息不充分，长期处于疲劳状态，抵抗力低下，增加感染机会［2］。

本研究调查了石家庄铁路局2010年在职列车乘务员HB-sAg阳性情况，结果显示2 353名列车乘务员，187名HBsAg阳性，HBsAg总阳性率7.95%，低于全国平均水平［1］，这主要与石家庄铁路从业人员能够及时进行体检，一旦发现HBsAg阳性的工作人员，均调离从业岗位有关。另外，还与近年来石家庄铁路地区对HBV采取综合防治措施有关，尤其是根据体检结果，对HBsAb阴性者，进行大规模的乙型肝炎疫苗接种，获得了较为显著的流行病学效果。

结果显示男性HBsAg阳性率高于女性，说明男性HBsAg感染性较女性高，这与文献报道一致［3］，可能与男性参与社会活动多，交际广，社会接触面大，体力消耗大，且卫生习惯差，不良嗜好多，自我保护意识差及性别对HBV易感性差异等有关［4］。进一步研究显示，20～29岁组HBsAg阳性率明显高于其他年龄组人群，这可能与往年体检发现阳性的人员已调离此工作岗位，而新参加客运的人员绝大多数是年轻人有关，同时也说明了年轻人对HBV的抵抗力差，免疫力不够完善，是感染的高发年龄，也是HBV预防的重点人群。

铁路列车乘务员工作生活在一个特殊的流动环境中，他们的健康状况不仅关系到职工的生活，也关系到旅客的健康，具有流行病学意义，应引起社会广泛重视。故依据本次调查结果，石家庄市中心医院体检中心有针对性的对该人群中HBsAg阴性者注射HBV疫苗，同时，在职工中开展健康教育，提高职工的卫生知识水平，养成良好的卫生习惯，建立自我保护意识，以减少传染HBV的机会。

1 肖猛，陈吉忠.息烽县从业人员HBsAg阳性情况分析.中国公共卫生管理，2004，20:357.

2 冯振海，胡新秀.2251名铁路客运服务人员HBsAg检测结果分析.中国公共卫生管理，2006，22:226-227.

3 彭文伟主编.传染病学.第3版.北京:人民卫生出版，1989.21-22.

4 王晶，刘敏，王宏丽.食品从业人员肝炎检测结果分析.中国公共卫生管理，2001，17:38-39.