我国优秀女子游泳运动员损伤致因研究

方 银

运动损伤成为影响运动员比赛获得优异成绩以及导致运动寿命缩短的重大因素之一。我国游泳运动员不同泳姿之间损伤原因尚显不完整，本文通过问卷调查，整理我国女子游泳运动员损伤数据，在此基础上结合解剖学、生理学等知识分析游泳运动易出现的损伤种类和不同泳姿易损伤部位等，发现导致损伤的因素，提出合适的建议。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以2010—2011年我国78名国家游泳集训女子运动员（表1和表2）为问卷调查对象，调查时间为2011年3—4月。

表2 本研究对象运动等级和专项训练年限情况一览表

1.2 研究方法

本文通过文献资料调研、专家访谈法、问卷调查法、数理统计法，查阅近10年以来国内外主要期刊以及损伤相关书籍如运动训练学、运动生理学等；对我国国家游泳队的教练员以及部分运动人体科学、训练学等方面专家进行以口头形式访谈，并记录谈话内容。设计问卷《我国优秀女子游泳运动员损伤致因调查问卷》，聘请13名专家对问卷的实质内容进行效度检验。共发放问卷78份，回收78份，回收率为100％。

2 结果与分析

2.1 游泳运动主要损伤类型

调查发现，在发生运动损伤的78人中损伤率为173例次。主要是以表3四种损伤类型，其中居第一位的是肌肉韧带拉伤，损伤率为46.8％，其次是关节损伤，损伤率为28.3％，各类炎症为19.1％，内脏损伤为5.8％。我国优秀女子游泳运动员内脏损伤的比例虽不高，但日趋激烈的比赛以及男子化训练强度，导致内脏损伤不容忽视。

2.2 游泳运动易损伤部位

调查结果表明，不同泳姿的优秀游泳运动员的易损伤部位，100％的运动员认为存在一定差异。从表4中数据显示，易损伤部位前三位依次是肩部，78人；腰背部，50人；膝部，43人。自由泳运动员肩颈损伤人数明显高于其他部位，为25人；蛙泳运动员膝部损伤人数高于肩颈部，为21人；而蝶泳运动员是腰背部损伤人数高于其他泳姿，为15人。这反映出我国优秀女子运动员不同泳姿的运动损伤在人体各部位分布，不同泳姿的技术动作特点，是导致损伤发生部位差异性的原因之一。

表3 游泳运动主要损伤种类及百分比一览表

表4 不同泳姿易损伤部位统计一览表

2.3 损伤致因

通过问卷调查数据表明，由于不同泳姿的运动技术特殊性和女子运动员身体某些部位的解剖生理弱点等，损伤致因概括为四大类：游泳训练方面因素、身体素质因素、心理方面因素和其他的因素。很多游泳运动员损伤发生不单是一种因素，有的原因是链带反应导致。

2.3.1 训练方面因素

2.3.1.1 游泳技术方面因素

调查结果表明，游泳运动员动作频繁训练导致损伤为首要原因，占48.7％；其次，是动作不正确占23.2％；动作太掉以轻心占17.9％；其他占8.2％（表5）。

表5 损伤技术方面因素统计一览表

游泳是使用肩关节频率最高的运动，运动时肩关节处于最大内收与内旋位置，手臂需要完成从进水到出水之间的所有的动作［1］。自由泳运动员由于每次划水周期，手臂必需完成入水、伸臂、划水、出水和空中划臂的动作，在划水早期和空中移臂早期，都可能产生肱二头肌长头和冈上肌与关节前方的撞击，而拇指先入水的姿势更引起肱二头肌长头和肩关节盂前部的撞击，是导致肩部损伤的原因［4，6］。腰背部损伤较高的是蝶泳和蛙泳，导致原因可能是由于蝶泳的技术特点，需要腰背部的爆发力；还可能的原因是蝶泳和蛙泳在运动进行时，抬头换气，需要依赖腰背部的肌肉群力量，头抬得太高使背部过度后仰造成肌肉拉伤。蛙泳运动员易损伤部位是膝部，在4个游泳项目中损伤人数最高，蛙泳技术动作特点是需要两膝内扣、两足外翻蹬腿动作［6］。夹脚时膝关节伸直速度太快，也会造成髋骨-向内侧拉而使软骨因摩擦而疼痛，如果达不到蛙腿所需的旋度，又长距离游蛙泳，会对膝部造成损伤。

所以不难看出，游泳技术动作的错误，违反了人体生理结构特点及运动时的力学原理而造成损伤，而不同泳姿的游泳技术特点，导致了不同部位的损伤。

2.3.1.2 技术训练因素

1.水陆训练的转换

游泳不同于任何一项地面运动，因为它是在水中进行，而水的密度比空气大得多，所以，游泳时机体产生的相当一部分能量要用于克服水的阻力［8］。根据调查表明，我国游泳运动员陆地力量训练占陆上训练比率为41.5％，水上力量训练占水上训练量比重为27.3％（图1、图2）。由于女子运动员肌肉群不发达的生理特点，核心肌肉群的训练要概括到全身。

2.训练负荷和经期训练

问卷损伤数据整理表明，训练负荷过重在损伤因素调查表中出现较大比率，为53.8％，这表示导致运动员运动损伤的主要因素是训练强度过大，同时，女运动员对经期训练的不适应也占一定比率，为46.2％（表6）。

图1 陆地训练比率图

图2 水中训练比率图

表6 运动负荷导致损伤比率一览表

每个运动员肌肉的横断面的大小不同，产生肌力不同，身体可承受的负荷量就不同，所以，每个运动员对负荷量的承受能力不一致。同时人体的红白肌纤维的比例，血睾酮的含量，血红蛋白、线粒体的含量等，通过后天训练改变难度较大，遗传度较大等［9］，所以，不同的训练负荷应该针对不同运动员，才能减少损伤的发生。在制定女子运动员的训练计划时，应考虑运动员体内激素分泌的变化规律，尽量将大强度和大运动量负荷的运动训练安排在女子雌激素水平较高的黄体期内。对于重大比赛，可以利用诱发排卵或人工月经周期的方法调整女运动员的激素水平，以使她们能在高体能、高运动能力、高竞技状态下进行比赛。

3.准备活动因素

由调查问卷得出，在准备活动因素导致损伤的主要原因为准备活动结合不好和量过大，分别为35.8％和30.7％（表7）。

表7 准备活动因素导致运动损伤所占比率一览表

游泳运动不同于其他项目，是由一个外界环境进入另一个水坏境。由于水温的刺激，机体为了保证足够的温度，赛前和训练前就必须进行准备活动。

从调查中获知：运动员普遍认识到准备活动的重要性，但是，准备活动的内容缺乏多样化以及与比赛和训练的结合不好。准备活动不只限于游泳比赛之前的事情，如从广义来考虑，还应包括几点起床、用餐、到现场、做水中活动等等。要想发挥最好的竞技状态，就应创造适合运动员个性化的准备活动训练模式。准备活动不单是一般的训练前的热身运动，还要成为训练中的一部分，所以，准备活动的量不能过大。如果超过身体适宜的负荷量，身体机能提前下降或出现疲劳，而后的训练或比赛就容易发生损伤。

准备活动的内容和量以及时间的制定，需要依据运动员的训练和技能能力的不同差异情况而定。

4.带伤参加训练或比赛

运动员带伤参加训练或比赛，是竞技运动常见现象之一。问卷通过损伤是否影响训练来进行分析，调查表明，由于女游泳运动员在旧伤未愈的身体条件下，继续参加训练的比率为88.2％（图3）。

图3 损伤与训练关系比率图

带伤训练或者参加比赛，严重者导致肌肉的正常运动能力受阻甚至有可能肌肉肌腱断裂。所以，游泳运动队的教练员、队医及研究人员应当相互积极配合，根据游泳运动员的个体差异，制定出科学的运动训练计划和训练内容，同时需要游泳运动队的队医等研究人员相互积极配合，防范因旧伤训练或者比赛造成的损伤复发与新运动损伤的产生。

2.3.2 身体素质因素

身体素质的好坏是游泳运动员选材的一个因素，影响专项技术能力的提高，也是导致运动损伤重要的因素。从表中数据看出，训练过程中，普遍都主要强调力量，占37.3％，其次是耐力，占23.8％，然后是速度的训练，协调和柔韧的训练（表8）。

表8 对身体素质认识重要性排序一览表

由于女运动员生理特点，在力量、速度、耐力、爆发力上，都要比男运动员低，男运动员血红蛋白的浓度更高，因此呼吸的效率要高于女运动员。骨组织中水和脂肪的含量比男子多，脊椎的椎间软骨较厚，故女子运动员有较好的关节灵活性和柔韧性。在对身体素质认识重要性排序中，大多数运动员都强调力量和耐力的训练。

游泳是全身运动，任何一个部位的活动都离不开全身的协调配合，如柔韧性会限制肩关节的活动幅度，游泳是以肩为轴的大幅度的环绕运动，肩关节柔韧性差，动作会不规范，也很容易拉伤。

2.3.3 心理因素

根据调查表结果，表明被批评情绪低调的比率最高，为51.7％（表9）。情绪变化是引起运动损伤的主要原因之一。根据调查结果表明，调查问卷中得出，在78名运动员中，她们意识到自我防范的重要性，但对损伤的理解不全面。她们普遍认为，自己只负责训练和比赛，对于不影响训练或者比赛的损伤的不予重视，或者没有积极的治疗运动损伤，不明白为什么会发生损伤，自我保护意识差，这导致了运动损伤的重复多次产生。女游泳运动员经期容易引起失眠、头痛头晕、食欲不振、胸闷、浮肿、下腹不适等，引起上烦躁、易激动，从而使注意力不集中，容易导致运动损伤发生。

表9 运动员对心理因素引起运动损伤所占比率一览表

2.3.4 其他因素

1.水环境

游泳池水有化学药水和微生物。水里的氯，对头发有破坏作用，时间长了头发容易发黄和断裂。氯水也对胃、生殖器有损伤，对暴露在外的粘膜组织，如眼睑、角膜、鼻粘膜、口腔粘膜等，会直接对其造成损伤。

2.运动年限

调查表明：专项训练年限≤4年，人均损伤率达336％，5～8年人均损伤率达507％，而训练年限在≥9年的运动员，其人年均损伤率为571％，损伤的发生率随专项训练年限的升高而升高（表10）。

表10 专项训练年限与损伤关系一览表

3.损伤得不到及时治疗与积极调整

在训练中由于运动员对损伤理解不够，而且，在医务监督不严密的情况下，轻度损伤很难注意到，导致受伤没有及时的治疗。调查表明，在我国女游泳队的训练中，有的运动员年龄较小，在训练过程中，有些轻度运动损伤的症状不明显，导致了损伤得不到及时治疗，在损伤部位承受和平时训练相同的负荷量，导致了运动员损伤的加重。

4.缺乏完整的运动损伤预防方案

调查数据中得出，在训练计划中，无完整损伤预防方案的比率为100％。虽然游泳运动损伤多是慢性损伤，很多因素导致损伤后不影响训练，但是，对损伤预防的不重视会造成严重的后果。

3 结论和建议

3.1 结论

1.我国优秀女游泳运动员损伤主要类型是肌肉韧带拉伤，易损伤部位主要是肩颈部、腰背部和膝部。不同泳姿由于技术特点，导致损伤部位存在差异性，如蛙泳运动员主要易损伤部位是膝部；蝶泳运动员除了肩颈部损伤外还需注意腰背部损伤；仰泳运动员有一定的腹部损伤。

2.导致损伤的主要致因在于训练因素方面，运动员心理因素导致损伤占一定比例。

3.在训练方案中有关伤病预防和伤病期间应如何具体安排训练计划的较少。

3.2 建议

1.建议游泳教练员应根据运动员个体差异，做具有针对性的训练和准备，减少运动损伤，提高竞技能力水平。除了依据每个运动员生理特点外，还应该根据赛前赛后不同状态采取不同负荷量的训练。

2.游泳除了技术动作的练习外，还要重视水上力量训练，而水中力量的训练要结合专项运动训练内容。训练内容的需要多样化，合理科学的训练内容，可以减少运动损伤。

3.大多数的训练计划都关注运动员身体潜能的开发，而忽视了应对压力能力的培养。作为教练员，要致力于培养全面发展的运动员，投入更多的时间，与运动员的家长、家庭和运动员自己共同去塑造运动员的人格和良好的品质。

4.应该普及损伤预防相关的知识，提高运动员自我防范意识，训练计划中安排合理的损伤防御方案。

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