复方丹参滴丸对肺癌患者放疗所致心脏损伤的保护作用

刘灵芝

(郑州人民医院心血管内科，河南郑州450003)

复方丹参滴丸对肺癌患者放疗所致心脏损伤的保护作用

刘灵芝

(郑州人民医院心血管内科，河南郑州450003)

复方丹参滴丸;肺癌;放疗;心脏损伤

放疗是恶性肿瘤常用的治疗方法，在肺癌中也不例外，由于肺癌放疗范围包括了心脏部位，因此对心脏的影响较大，放疗后心脏损伤的发生率也较高［1－2］。近年来，随着放疗的广泛应用，放疗后心脏损伤的防治也成为了研究的热点，目前在不降低放疗效果的同时减轻心脏损伤的方法就是应用保护心脏的药物。复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成，具有活血化瘀、理气止痛的作用，以往主要用于心绞痛的治疗［3］。作者将复方丹参滴丸用于接受放疗的肺癌患者，并取得了一定疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年12月经病理学确诊并在我院接受放疗的肺癌患者45例，其中男性30例，女性15例;年龄27～73岁，中位年龄48岁;鳞癌31例，腺癌10例，未分化癌4例;TNM分期:Ⅰa期10例，Ⅰb期8例，Ⅱa期14例，Ⅱb期13例;所有患者KPS评分≥70分，预计生存期≥3个月，无放疗相关禁忌证，无严重心脏疾病。45例患者根据是否应用复方丹参滴丸分为2组，其中观察组25例，对照组20例。2组患者的年龄、性别、分期、治疗前心电图情况等一般资料具有可比性(P均＞0.05)。

1.2 方法 对照组20例患者仅接受放疗，放疗方案均为常规二维放疗;观察组25例患者在接常规放疗的同时，应用复方丹参滴丸口服，1次10粒，1 d 3次，应用时间为放疗开始至放疗结束后1周。并且于放疗前后检测血清心肌酶水平及心电图变化情况，以便用于2组患者心脏损伤情况的比较分析。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料以±s表示，2组之间比较采用t检验;率的比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

放疗后观察组心电图异常发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);放疗后观察组血清磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、2。

表1 2组患者放疗前后心电图异常发生率比较 例

表2 2组患者放疗前后心肌酶水平的比较

3 讨论

对于局灶性肺癌而言，放疗是治疗效果较好且对患者损伤较轻的一种治疗方法，放疗能够控制肺癌的进展，改善患者的生活质量，且能延长患者的生存期［1］。然而由于肺癌的放疗范围包括心脏在内，因而不可避免会导致心脏受到一定损伤，而且心肌组织再生能力非常弱，因此应特别注意放疗的同时防止心脏发生严重损伤［2］。放射线对心肌细胞的损伤中，心肌细胞对放射线的耐受性最好，而毛细血管内皮细胞等对放射线较敏感，容易损伤，因此，放疗对心脏造成的损伤一般以微循环的损伤为先发表现，首先微循环发生障碍，导致心肌缺血、缺氧，以致出现心肌功能损伤，严重时甚至会导致器质性病变;而且随着放射剂量的加大或放疗时间的延长，心脏结缔组织以及心肌细胞也不能耐受，进而导致损伤的加重［1－2，4］。复方丹参滴丸是一种心血管内科常用药物，一般用于心绞痛的治疗，其具体作用机制可能与其抗自由基损伤，抗凋亡以及减轻组织的炎症反应等有关［3］。而有研究［5］表明，放射线对心肌组织造成损伤也可能与其能够加重自由基损伤、促进心肌细胞凋亡以及引发心肌组织的炎症反应等有关。因此作者采用复方丹参滴丸防治放疗造成的心肌组织损伤，结果显示，所有患者放疗后心电图异常情况发生率增加，心肌酶水平升高，提示放疗造成了心肌组织的损伤;放疗后观察组心电图异常发生率及CK、LDH水平均低于对照组，提示复方丹参滴丸能够减轻心电图异常情况的发生以及心肌组织心肌酶的释放。总之，复方丹参滴丸能够保护心肌组织免受放疗的损伤，在肺癌患者放疗的同时应用复方丹参滴丸，有助于放疗疗效的提高，且能减轻其心脏损伤。

［1］ 李英，王彦卿，祝淑钗.胸部肿瘤放疗后心脏损伤的长期观察［J］.基础医学与临床，2007，27(4):468－469.

［2］ 魏青，钱普东，蒋鸣.天芝草胶囊对肺癌放疗后心脏损伤的保护作用观察［J］.中医药导报，2010，16(5):35－36.

［3］ 龙惠，刘德顺.食道中下段癌放疗对心脏的影响及复方丹参对心脏保护作用的观察［J］.现代预防医学，2008，35(17):3460－3461，3463.

［4］ 黄伟荧.放射线累及心脏后的心电图改变:附28例分析［J］.肿瘤防治研究，1987，14(4):228－229.

［5］ 武霞，王宇，汪延明.胸部肿瘤放射治疗对心脏损伤的研究进展［J］.实用医药杂志，2011，28(5):470－473.

R734.2;R730.55

B

1673－5412(2012)05－0440－02

刘灵芝(1968－)，女，硕士，副主任医师，主要从事心血管疾病的基础与临床研究。E-mail:liulingzhi2077@163.com

2012－01－19)