佛山市南海城乡地区缺血性脑卒中患者的相关影响因素研究

林淑芬，谭支佳，林浩行，梁锡源

脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。缺血性脑卒中是其中的一种，由于起病急，发展快，病情重，若抢救不及时或措施不当，病情很快恶化，危及生命，治疗效果并非十分理想，目前尚无对缺血性脑卒中的有效治疗方法［1］，而有效预防和控制缺血性脑卒中的主要危险因素可以降低其发病率和病死率，因此，为了解影响本地区缺血性脑卒中患者的主要危险因素，进一步降低其发病率和病死率，从而减轻社会和家庭的经济负担，本研究对佛山市南海城乡地区缺血性脑卒中的主要影响因素进行了调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择佛山市南海区第二人民医院2011年由神经内科确诊的70例缺血性脑卒中患者作为病例组;选取与病例组同期住院的非脑血管病患者作为对照组，采用1∶2配对。病例组共 70例，其中男 38例 (54.29%)，女 32例(45.71%)，男女比例1.19∶1，平均年龄 (68.99±9.72) 岁。对照组男78例 (55.71%)，女62例 (44.29%)，两组之间性别、年龄差别无统计学意义 (P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自制调查问卷对研究对象进行调查，内容主要包括两大方面，一是缺血性脑卒中的影响因素，包括一般情况 (年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等)，行为生活方式 (吸烟、饮酒、体育锻炼、是否主动参加保健、每天食用蔬菜和水果等)，病史 (高血压、糖尿病、心脏病)及是否自我感觉快乐等。二是体检内容，包括身高 (cm)、体质量 (kg)、腰围 (cm)、臀围 (cm)、血压 (mmHg)等。

1.2.2 诊断标准 缺血性脑卒中患者诊断参照第四届全国脑血管病学术会议制定的标准，高血压参照1999年WHO/ISH推荐的标准，即收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg，或既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压已低于上述标准者。经过医务人员明确诊断并采用治疗措施 (如服药)的糖尿病、心脏病等其他疾病者。

1.2.3 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0进行分析，计数资料采用频数和率的比较，计量资料以 ()表示。单因素、多因素分析采用条件Logistic回归模型，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素条件Logistic回归分析 设缺血性脑卒中是否患病(是=1，否=0)为因变量，可能影响脑卒中发病的因素为自变量，采用条件Logistic回归模型进行单因素分析，结果显示文化程度、吸烟、每天食用蔬菜和水果、高血压、糖尿病、心脏病、体育锻炼、肥胖、主动获得保健及心理自感快乐具有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 多因素条件Logistic回归分析 将单因素分析中有统计学意义的因素同时纳入条件Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示，文化程度、吸烟、体育锻炼、每天食用水果、高血压、糖尿病、心脏病、肥胖及心理自感快乐9个因素是影响本地区缺血性脑卒中患者的主要因素 (P＜0.05)，其中文化程度、体育锻炼、每天食用水果、心理自感快乐是其保护因素(见表2)。

3 讨论

缺血性脑卒中是严重威胁人类生命与健康的疾病，是遗传因素、社会因素、生活行为方式及环境等因素相互作用的结果［2］。本研究结果显示文化程度、吸烟、体育锻炼、每天食用水果、高血压、糖尿病、心脏病、肥胖及心理自感快乐是影响缺血性脑卒中发生的主要因素，其中高血压、糖尿病、肥胖、心脏病与缺血性脑卒中的发生关系较为密切，其OR值分别为9.011、8.891、7.310、6.111。

高血压被认为是缺血性脑卒中的主要危险因素［3］，无论收缩压和 (或)舒张压、脉压、平均动脉压增高，都会增加其发病率。其发病机制在于长期的血压偏高，可导致动脉内膜增厚、管壁变硬，当脑血管管腔狭窄或闭塞时，导致血流的中断，可使脑组织缺血、缺氧而发生缺血性脑卒中。而糖尿病已成为继高血压之后常见的缺血性脑卒中的独立危险因素［4］。其发病机制可能由于过度糖化和过氧化，内皮细胞损伤、血小板聚集增加，凝血纤溶系统异常及胰岛素抵抗有关。肥胖为缺血性脑卒中最常见的体型，肥胖人群发生缺血性脑卒中的风险是非肥胖人群的7倍。可见及时控制高血压、糖尿病及肥胖是预防缺血性脑卒中发病的主要环节。

此外，本研究显示吸烟也是缺血性脑卒中的重要危险因素之一［5］，吸烟量越大，时间越长，脑卒中发病的风险就越高。文化程度越高，体育锻炼越多、食用适量水果及保持健康的生活态度等因素可以降低缺血性脑卒中的发病率。经常参加体育锻炼能够改善神经系统的功能，促进血液循环，起到预防脑卒中发病的目的，而每天保持健康快乐的心理状态和生活方式也能够减少缺血性脑卒中的发生。

综上所述，缺血性脑卒中的发病是许多因素共同作用的结果，与高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、吸烟存在正相关关系，与文化程度、体育锻炼、每天食用水果及保持健康的生活态度存在负相关关系。因此，在社区缺血性脑卒中的综合防治中，应从健康的生活方式和生活态度出发，及时控制高血压、糖尿病，做到一二级预防相结合。

表1 缺血性脑卒中单因素Logistic回归分析结果Table 1 The analysis results of chemic stroke univariate Logistic regression

表2 缺血性脑卒中多因素Logistic回归分析结果Table 2 The analysis results of chemic stroke in amultivariate Logistic regression

1 李莉，蔡亚平.缺血性脑卒中危险因素的研究［J］.湖南环境生物职业技术学院学报，2009，15(2):24-27.

2 程锦泉，刘建平，张仁利，等.缺血性脑卒中影响因素的条件Logistic回归分析 ［J］.热带医学杂志，2007，7(2):155-157.

3 张爱香，韦君丽.缺血性脑卒中危险因素研究进展［J］.吉林医学，2010，31(17):2678-2681.

4 岳月红，李震中，王惠凌，等.石家庄地区农村脑卒中危险因素调查分析［J］.脑与神经疾病杂志，2008，16(2):87-89.

5 石炳华.446例缺血性脑卒中危险因素分析［J］.中华中西医学杂志，2007，5(10):27-28.