锁定钢板与传统解剖钢板治疗胫骨下段骨折疗效比较

崔烨平， 程 毅

(江苏省昆山市第三人民医院骨科， 江苏 昆山 215316)

胫骨下段骨折是骨科的常见病和多发病［1］，一般多发生于中老年人，常用的治疗方法是以手术治疗为主［2］。对于胫骨下段骨折如若治疗不当，常常会引起创伤性的关节炎、关节不稳定以及功能障碍等并发症，影响到患肢功能的恢复，从而导致不良后果［3］。近年来，随着骨折损伤的不断增多，对于胫骨下段骨折的病理情况也日趋复杂，合理准确的掌握手术指征，选择合理的手术治疗方法对于治疗胫骨下段骨折具有重要的意义［4］。为探讨和分析锁定钢板治疗胫骨下段骨折的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的胫骨下段骨折患者，采用锁定钢板进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:2008年10月至2011年10月来我院就诊的胫骨下段骨折患者40例，经X线或CT检查后确诊。其中，男22例，女18例，年龄39－66岁，平均年龄51.2岁。因骑车或撞伤患者有20例，高处落下跌伤患者有10例，滑倒或绊倒摔伤患者有10例。左侧患者有22例，右侧患者有16例，双侧患者有2例。受伤后至手术治疗时间间隔为3－40h，平均10h，合并有高血压病、糖尿病、脑血管意外等内科疾病的患者有10例。随机分为观察组和对照组两组。每组患者20例。20例观察组患者中男11例，女9例，年龄39－64岁，平均年龄50.8岁。因骑车或撞伤患者有10例，高处落下跌伤患者有5例，滑倒或绊倒摔伤患者有5例。左侧患者有11例，右侧患者有8例，双侧患者有1例。20例对照组患者中男11例，女9例，年龄39－66岁，平均年龄51.6岁。因骑车或撞伤患者有10例，高处落下跌伤患者有5例，滑倒或绊倒摔伤患者有5例。左侧患者有11例，右侧患者有8例，双侧患者有1例。两组患者的年龄、性别、病情等方面无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:所有患者均进行腰麻、硬膜外麻醉或局麻加辅助麻醉，麻醉成功后取胫前外侧下段弧形切口，显露胫骨远段骨折上、下两端，对骨膜和骨片复位，复位成功后保持牵引下利用钢板固定治疗，观察组采用锁定钢板固定，对照组采用传统解剖钢板固定。手术完成后应在病床上能够进行适当功能锻炼，给予抗生素治疗，避免感染。治疗6周后开始尝试进行部分负重锻炼，3个月后可根据骨折愈合的情况酌情考虑进行完全负重锻炼，恢复过程中定期进行复查。

1.3 观察指标:观察和比较两组不同的手术固定方式开展手术的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、石膏制动时间等情况。

1.4 统计学处理:采用SPSS12.0对统计学数据进行处理，对统计学数据进行X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过手术后观察和随访，全部患者骨折均一期愈合。对照组患者的骨折愈合时间为17.5±0.5周，观察组患者的骨折愈合时间为10.9±0.5周。经X2检验，观察组和对照组两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、石膏制动时间等具有显著性差异(P＜0.05)，观察组临床效果优于对照组。具体情况见表1。

表1 两种不同固定方式治疗胫骨下段骨折的临床效果比较

3 讨论

目前临床治疗胫骨下段骨折的方法较多，主要有普通钢板螺钉内固定、解剖钢板和锁定钢板固定治疗等［5］。采用传统的普通钢板螺钉内固定可以达到治疗效果，但比较难于维持。主要缺陷在于在进行早期功能锻炼或负重的过程中容易出现再次松动。解剖钢板是一种依赖于骨与钢板面地摩擦力来完成钢板对骨折加压固定的治疗方法［6］。治疗中的主要缺陷在于容易造成钢板与骨重压接触不良，从而不利于血液供应以及骨膜的恢复生长［7］。锁定钢板是临床上常用的一种固定方法，通过螺钉将钢板与骨连成一体，固定比较牢固，有利于钢板对骨折部位的控制，增强钢板的支撑作用，不影响血液供应和骨膜的生长恢复，较少了术后的并发症，有利于早期功能锻炼和负重活动，提高了患者的生活质量。本研究证实，采用锁定钢板固定治疗胫骨下段骨折手术时间短、出血量少、骨折愈合时间短，具有较高的临床疗效，具有良好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。

［1］ 庄宗兴.两种固定方式治疗胫骨平台骨折的疗效对比［J］.中国健康月刊，2011，2(30):25－26.

［2］ 唐少龙，张文斌，颜海波，等.解剖型钢板与锁定加压钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折比较［J］.临床骨科杂志，2009，12(2):200－201.

［3］ 唐旭，戢勇.经皮微创锁定加压钢板内固定在胫骨骨折治疗中的效果研究［J］.中外医学研究，2010，14(8):54－55.

［4］ 郭勇，张伟，王淼娜，等.旋入自锁髓内钉与常规手术治疗胫骨骨折的疗效比较［J］.中国现代医生，2011，1(49):10－12.

［5］ 杨伟清.胫骨干骨折带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定的对比研究［J］.中国医药咨讯，2010，36(2):260.

［6］ 樊书新.锁定钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折18例临床疗效观察［J］.医学信息，2010，9:2346.

［7］ 黄菊芬，伦五妹，彭建，等.锁定钢板配合微创接骨技术治疗胫骨粉碎性骨折的手术配合［J］.现代医院，2010，11(10):91－93.