布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效分析

李万鹏

辽宁省锦州市中心医院儿科，辽宁锦州 121000

小儿支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病，患儿可急性发作，特别是重度哮喘急性发作，如果不能及时有效控制症状，患儿可发生呼吸衰竭、心力衰竭等。及时有效控制急性发作，有助于改善患儿预后。本研究观察布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009 年7 月～2011 年7 月支气管哮喘患儿82 例，上述患儿均为急性发作。将所有患儿随机分为观察组和对照组。观察组41 例，男22 例，女19 例，年龄2.6 ～10.0 岁，平均（5.93.1）岁；对照组患儿41 例，男21 例，女20例，年龄2.5～11.0岁，平均（6.02.4）岁。两组患儿在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予吸氧、抗生素抗感染、镇咳、祛痰、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等治疗。对照组同时给予地塞米松（南京恒生制药厂，H20010365）0.5 mg/kg 静脉滴注，每12 小时滴注1 次。观察组患儿给予普米克令舒（澳大利亚阿斯利康有限公司，H20090903，含布地奈德0.5 mg）1 mL 和博利康尼（阿斯利康制药有限公司，H20090134，含特布他林2.5 mg）0.5 mL雾化吸入，2 次/d，雾化吸入结束后采用清水漱口。连续应用3 ～5 d。

1.3 临床疗效评定

两组患儿均治疗3 d 后评定疗效。治疗3 d 患儿喘憋症状消失或者显著缓解，呼吸困难表现及缺氧症状显著改善，肺部哮鸣音消失为显效；患儿喘憋症状得到缓解，呼吸困难症状有所改善，缺氧症状有所改善，肺部听诊哮鸣音有所减少为有效；患儿临床症状和体征没有改善，甚至严重为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0 进行统计学分析，率的比较采用x2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗3 d 后，观察组临床总有效率为95.1%，对照组为75.6%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

3 讨论

在小儿支气管哮喘急性发作治疗中，要在短时间内解除患儿支气管平滑肌痉挛状态，减轻气道黏膜水肿，抑制气道黏膜炎症，在最短时间内恢复患儿呼吸道通畅。在哮喘的发生发作机制中，气道炎症和平滑肌功能异常是其主要病理生理改变。在支气管哮喘治疗药物中，糖皮质激素类药物和β2受体激动药联合应用能够从上述两个方面来改善支气管哮喘症状和体征，二者联合应用起到协同作用。在目前药物治疗支气管哮喘中，糖皮质激素类药物吸入治疗是目前有效的控制措施[1]，短效β2受体激动剂是最有效缓解哮喘急性发作的药物。

布地奈德是糖皮质激素类药物，在其亲脂基团作用下，布地奈德能够透过细胞，容易和气道内糖皮质激素受体结合，由于是局部吸入，布地奈德很少进入血液，所以全身不良反应显著减少，且很轻微。布地奈德与其糖皮质激素类受体的结合力很强，在局部抗炎作用强，经雾化吸入后可进入全肺内，对前列腺素、白三烯等炎性介质的合成起到抑制作用，对炎性细胞的趋化、激活等起到抑制作用，对气道黏膜分泌黏液起到抑制作用，同时增加气道平滑肌中的β2受体[2-3]。特布他林是一种选择性β2受体激动剂，通过激动β2受体，支气管平滑肌松弛，同时炎症介质释放有抑制作用，能够增强纤毛运动功能，解除支气管平滑肌痉挛，改善气道黏膜水肿状态，对气道梗阻症状有显著改善作用。

本研究显示，观察组总有效率与对照组比较，前者显著高于后者，上述结果提示布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效显著，能够在较短时间内控制患儿症状，值得借鉴。

[1] 王珊梅，陈一强，温红侠.沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘不同降级方案对照研究[J].中国实用内科杂志，2010，30（12）：1103.

[2] 刘硕，柳国胜.布地奈德雾化吸人治疗急性喉炎、急性喉气管支气管炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2OO5，11（2）：42-44.

[3] 张瑞珊，赵源，谭娴玲.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2001，16（5）：289.