医学知识共享协同服务模式与知识共享平台的应用*

钟何香

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

钟何香 女，1963年生，副研究馆员。

医学科技发展动态演进，医学知识资源已成为医学组织机构竞争优势的源泉。对医学组织机构而言，医学知识资源的价值最终体现在组织对知识的拥有与效用。医学新理论、新知识、新技术能否在不同部门及时流动，创新增值，在员工间充分共享应用成为医学组织机构获取竞争优势的关键。因此，医学知识共享是医学科技发展的必然要求。然而，医学知识分布不合理，缺乏共享机制，形成知识孤岛，共享利用效率不高等现状，致使医院无法满足医疗活动知识范围与知识容量的要求。许多医院与医学院校、药物研究所等医学机构共同组成医疗群体或医疗集团。如何有效保存和利用这些群体产生的大量智力成果，探讨适合的知识共享服务模式与结构，促进医学知识在集群内创造、储存、流通和利用，满足知识用户的迫切需求，成为当今医学情报机构研究的新课题。

1 影响医学知识共享服务的主要障碍

1.1 主体障碍因素

①价值观的偏差。图书馆主体缺乏知识共享效益最大化观念，缺乏对读者服务“无私奉献”精神，认为医学信息资源是图书馆拥有的财产，是保持优势地位的资本，在没有补偿机制情况下，不愿意将知识资源与他人共享，此为知识共享存在的人为障碍。

②知识共享能力不足。某些馆员个人愿意知识共享，但由于个体知识广度和深度差异较大，在传播知识时无法作详细阐述和解释，或接受知识时无法理解和运用，导致知识无法共享。存在不能挖掘有价值知识和不能总结经验转化为显性知识的图书馆员。阻碍知识共享的个人因素还有：人格、成员之间的信任程度、知识自我效能感、帮助他人带来的快乐和人际关系等。

③心理安全感缺失。知识传递人员心理存在安全缺失感，表现为对传递的知识是否有价值而担忧；知识接受者受“心理定势”影响表现出不信任或排斥他人知识，不愿意更新观念和改变现状。正是这种缺失竞争意识和存在共享焦虑等因素制约了知识共享行为。

1．2 客体障碍因素

从认知的角度观察，医学图书馆知识共享客体是显性的医学知识和个人隐性知识，显性知识是客观外在化的、用系统方法记录的规范化知识；隐性知识是高度个人化的，由非正式的、难以掌握的“决窍”组成，包括个人的实践技能、工作经验、思维风格等。有研究表明，在人们的知识结构中，隐性知识占知识总量的90%，而显性知识仅占10%。图书馆知识共享主要是隐性知识在起障碍作用，必须把隐性知识转化为显性知识才能真正实现共享，这需要图书馆建立激励机制，消除馆员的“知识孤岛”现象，激励馆员在思维中对知识进行深加工，再用显性语言形式表述，从而有利于知识共享。

1．3 中介障碍

知识资源共享是在一定社会环境中进行的，不论是刚性的技术手段，还是柔性的环境氛围，都存在着知识共享的中介障碍。

①组织因素障碍。图书馆普遍采用传统的金字塔式层级组织结构，以保证自上而下层级之间的信息沟通，但缺少馆员级层之间的信息交流和自下而上的信息反馈，这种过于集权的组织结构限制了知识共享环境的形成，从而影响了知识共享。影响知识共享的主要组织因素还包括组织政策、组织能力、权力分配、员工协调机制、知识的复杂性、信任感等。

②技术障碍。主要包括由信息技术、知识技术、设备、语言和时空等因素带来的技术障碍。现代网络信息技术是知识共享赖以进行的重要手段，但医院图书馆普遍停留在独立数据库的使用，局限于对当前文献信息服务相关的数据操作，这种单一的数据操作制约了各数据库的信息向知识转化，知识信息流动被限定在较小范围内，难以实现组织间知识共享。

③文化障碍。图书馆文化是长期实践形成的精神理念、价值观、行为准则、思维方式等，其渗透到读者服务活动中的每个环节，对图书馆员的行为发挥着激励作用，影响着图书馆事业的发展。但当前医院图书馆存在制约共享的文化氛围，主要表现在：不尊重知识和人才，不重视学习和创新；缺乏合作精神等。

1.4 动机因素障碍

社会交换理论认为，人类的一切行为都受到能够带来奖励与报酬交换活动的支配。动机是个人与环境相互作用的产物，源于人的内在需要和外部刺激。知识共享外部影响因素研究表明，知识特性和组织结构等外部客观因素是通过影响行为者的主观因素（动机、能力、关系），而对其知识共享行为发生作用的。医学信息资源的完整性、相关性、可信度、可得性、易用性、理解性、临床应用性以及费用等因素同样影响医务读者对信息的寻求与使用行为。知识组织动机因素障碍主要包括共享知识的所有权、感知收益和成本、员工态度等。预期收益与成本是影响知识共享的前因变量，在经济效益的驱动下这种变量可能会抑制知识共享。员工的态度会直接影响到员工的技术接收模式，造成知识传递的障碍。

2 基于医学知识共享的协同服务模式

基于知识共享的协同信息服务模式是指不同系统的知识信息资源和信息服务提供者本着信息资源共享互利原则，通过协议或合同，结成协同服务联盟进行知识资源的共同分享和联合服务，通过协同提高信息服务的质量、满足用户的需求。在日益发展的医学科技创新中，创新主体知识信息需求的多样性和创新的复杂交互性决定了依赖单个信息服务机构无法满足创新者知识信息的需求。随着网络数字化信息服务的不断发展，各种商业性信息服务系统逐步完善，并与之竞争，传统的以部门、系统为主体的信息服务系统面临着严峻的挑战，选择协同合作信息服务将成为传统信息服务机构的服务形式。

2.1 协同信息服务模式的特点

①协同性。以信息资源交换和共享为特征的服务协同，体现多个服务系统联合共建，协同服务，彼此共享。

②相对独立性。每个信息服务系统和每个馆彼此独立又相互关联，彼此互通。③开放性。系统服务和资源彼此集成整合，开放链接。④整体性。每个系统都是联合体协同服务体系中的有机组成部分。

⑤标准化。每一个系统都遵循标准的规范与接口。

2.2 协同信息服务遵循的原则

①兼顾公平与效率原则。构建医学信息资源共享利益协调机制必须兼顾公平与效率。一方面，要充分体现公平的价值取向。在知识资源共建共享实践中，公平主要体现为投入与有效产出相适应。各参与共享主体如能获得与其投入相适应的回报，就能维持乃至增加他们继续参与知识资源共建共享的信心。另一方面，也要充分体现效率的杠杆作用。在资源共建共享中，只有效率提高了，资源增加了，有效产出增大了，才能提高各参与共享主体的积极性和主动性。

②政府组织干预与市场导向相结合的原则。在知识资源共建共享中，政府组织的干预是资源共建共享健康发展的保障。同时，在市场经济条件下，处理政府组织干预与市场导向关系要尽可能遵循市场规律，以及政府干预的原则来确定，凡是市场能够解决的，或者既可以采用市场形式，又可以采用政府方式来办的，但市场方式更加有效的，则尽可能利用市场方式来办。

③自愿与协商原则。在知识资源共建共享中，医学情报机构（医学图书馆）各相关主体都是各自独立的利益主体，它们是否参与共建共享是各自的自主行为，开展医学知识资源共建共享，首先要尊重它们的需求和选择，它们愿意采用何种形式共建共享由各利益主体自主决定。实行共建共享后，要求各参与方必须在充分协商和自愿互利的基础上签订协议并付诸实施。尊重各相关主体的意见，包括规模小、基础弱的图书情报单位的意见。

2.3 协同服务模式内容

①建立促进知识共享技术平台。利用交互式网络信息技术为知识共享提供网络信息服务平台，在现有数据库基础上建立区域性医学知识共享信息服务平台，为馆员和读者进行知识共享提供技术支撑，使一些非信息化条件的读者易于共享运用。通常联合体成员在已有的各类数字资源基础上，通过遵循标准的规范和接口，将多种信息资源及服务进行多种方式的整合和自动化协同工作，建立分布式、开放的数字化信息服务环境，以向用户提供全方位、多层次、无缝连接和个性化信息服务为内容。在建设共享技术平台时要注意根据本馆的特点和知识共享的需要进行开发，注重实用性和易操作性。

②加强图书馆知识共享组织文化培养。组织文化被称为组织的灵魂、精神动力和价值导向，因此，图书馆应塑造以创新、进取为核心的组织文化，以此指导和约束组织成员的思想和行为，使成员自觉学习、接受新知识和积极参与知识共享创新。积极营造团队协作精神，及重视友谊、人际和谐、乐于分享的组织文化，让成员认识到知识共享是“人人为我，我为人人”，让成员看到知识共享的成果，从共享中获得更多物质和精神上的利益，从而形成自觉的知识共享行为。

③优化图书馆组织结构。知识共享要求其组织结构是一种网状、扁平的、富有弹性的组织结构，以保证信息沟通的迅速准确。组织结构扁平化是指管理层次的减少和管理幅度的扩大，让最下层的单位拥有充分的自决权。网络化的组织视弹性化的程度来决定成员馆的信息流动、决策和沟通方式，从而促进组织内的知识共享。协同信息服务模式应构建扁平化、网络化弹性组织结构，可以沟通组织障碍，保证信息畅通，实现知识共享。同时，在组织机构上组建专门的知识管理机构，设立知识主管来负责知识的管理。知识主管要创造知识共享组织文化，注重对医学人员的培训和教育，建立最优沟通模型，加强情感交流，从而促进知识共享与新知识生成的不断循环完善，真正实现知识共享，提高医院知识存量。

3 知识共享技术平台的应用与创新

3.1 利用共享网络平台，建立开放公共知识库

①以开放获取方式实现知识共享，建立包括知识保存、收集、分类、检索和利用在内的集群化网络体系，并根据不同的读者创建不同的类型用户，满足机构成员和读者网络化学习与培训需求。②运用数据库、信息检索等技术将知识存储，以便图书馆员和读者进行检索和应用。③将图书馆员和读者的经验、技术、诀窍等多种知识及时上传和集中共享，逐步建立知识库系统，让个人的隐性知识显性化共享。④转变理念，实现制度创新。主要体现在两个方面：一是建立学科馆员制度，加强医疗机构成员间的联系与互动。学科馆员制度的建立，为寻找适合的、有用的医学知识资源、医疗方案，解决现实中的矛盾与问题提供便利。二是建立知识共享激励补偿制度。医疗群体机构除了把知识共享作为评价员工的业绩标准之外，还应把它与考核、晋级、评优、培训进修等奖励制度挂钩，对积极奉行知识共享的个人或机构进行必要的利益补偿，以增进其积极性。

3.2 构建新型参考咨询服务

传统参考咨询模式是读者提出问题，然后馆员根据自己的知识或者查阅相关资料来进行回复。这种模式下，如果读者问的是比较常见的简单问题，馆员可以做到实时答复，但不同的读者可能会问相同的问题，增加了参考咨询人员的工作量。其次，如果问题涉及面很宽，馆员需要花费很多时间来查阅相关资料，工作量也很大。由于结果没记录下来和其他参考咨询人员共享，当下次其他参考咨询人员遇到相同问题时，又要花费时间去查阅资料查找答案，造成精力的巨大浪费。借助共享平台，可以构建新型参考咨询服务模式，在这种模式下，读者之间、参考咨询人员之间，以及读者与参考咨询人员之间可以形成良好的互动。当读者遇到问题需要咨询时，可以先利用站内查找功能，寻找是否有其他读者遇到过相同的问题，如果找到则可实时地解答问题，以减少参考咨询人员的工作量；如果没找到所遇问题答案，则可创建网页，当参考咨询人员或者有经验的读者看到时可以进行解答。这样，读者不仅可以得到参考咨询人员的帮助，也可得到读者的帮助，同时还可以成为参考咨询人员之间经验共享的平台。比如：参考咨询人员遇到复杂问题时，可以把自己解决问题的过程、所遇困难或者结果记录下来，其他参考咨询人员看到即可从中学到经验或提供建议和解决方法。这种新型参考咨询模式，随着不同问题的解决并进行记录，可以形成一个不断增长的专业的参考咨询知识库，读者也能够越来越容易地找到自己需要的答案，参考咨询人员也可以从重复地回答简单问题中解脱出来，致力于提供更深层次的参考咨询服务。

3.3 科研支撑平台

医学科研活动多数以团队为单位进行，每个科研项目在研究过程中需要进行反复讨论，从而积累大量有用的资料，这些资料文档对于项目的推进以及后续类似项目的开展具有很高的参考价值。利用共享平台，为每个科研项目建立对应跟踪网页，把项目进展中形成的文档和讨论的问题及结果记录下来，这样可以很好地反映项目整个过程，在实现知识共享的基础上进一步实现知识创造。

3.4 基于问题学习支撑平台

问题学习支撑平台以问题为基础，用户为中心，让用户以积极的问题解决者身份去解决问题，从而培养用户的问题解决能力。首先收集用户问题相关资料进行整合，在问题学习共享平台上为要解决的问题创建网页，探讨问题解决方案。然后各成员把各自收集的信息链接集成，实现知识共享。随着问题的增多，问题学习共享平台将成为很好的问题解决库，为解决后续问题提供知识和思路。

3.5 知识创新服务

3.5.1 知识获取。①向医疗群体开设信息课，提高他们的信息意识和信息获取能力。②开发获取存在于人或组织结构和文化中的隐性知识。隐性知识是知识创新的基础和源泉，是打造核心竞争力的关键资源。在进行隐性知识获取时，除人与人直接交流的方式外，还应采用智能化挖掘手段，对蕴藏在医学知识联合体显性信息之中的对临床医学应用有指导意义的隐性知识进行挖掘。③对获取的知识数据进行智能类聚和链接，提供专业化、个性化知识服务。

3.5.2 知识吸收。根据用户对象特点和要求，借助医学知识共享协同服务平台，将医学知识产品提供给所需用户，以提高个人和组织对医学知识的吸收能力。如通过查新提供科研信息、举办讲座提供临床技能和经验等，提高对科研和医疗服务的支撑能力。

3.5.3 知识创新。知识创新主要包括科技知识创新、技术知识创新和科学知识系统集成创新。创新目的是追求新发现、探索新规律、创立新系统、创造新方法、积累新知识。图书馆知识创新是让更多的文献信息和知识资源以更快速度提供给读者，创造知识财富。医学知识创新是以分析和整理后的医学知识为基础，充分挖掘和发挥工作人员的潜能与才干，对知识产品进行创造性加工形成新知识。通过知识创新平台，满足读者需求，实现知识创造，如发明新技术、新配方、研发药品专利等。医学知识创新是实施医学知识管理最核心的价值体现。总之，知识组织核心竞争力依赖于知识运转速度的快慢和充分程度，通过网络化知识共享服务平台，提高知识运转速度，实质是依据知识管理理论，运用知识管理的方法和手段来有效激活医疗群体成员的知识潜能，促进知识共享和推动知识创新，从而提高知识组织和医疗机构核心竞争力，并进一步提高图书馆的服务效率，促进图书馆的发展和图书馆职能的发挥。

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