全自动注药泵连接深静脉置管持续输注5-氟尿嘧啶的护理

黄梅香 史 蓓 陶云飞

（江苏省溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300）

全自动注药泵连接深静脉置管持续输注5-氟尿嘧啶的护理

黄梅香 史 蓓 陶云飞

（江苏省溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300）

注药泵；护理

化疗是恶性肿瘤的一种主要治疗手段，5-氟尿嘧啶（5-FU）是胃肠肿瘤方案的基本药物之一，5-FU的半衰期短，约10～20min，且5-FU属于细胞周期特异性药物，持续输注分解代谢比快速注射明显，毒性降低［1］。全自动注药泵可准确、安全地将药物注入人体内，患者可随身携带，提高了患者的生活质量，而且操作简单，提高了护士的工作效能。我科自2011年以来采用深静脉置管配合全自动注药泵持续输注5-FU，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 临床资料

本组62例患者，男37例，女25例，年龄25～75岁。平均56.5岁；其中胃癌39例，肠癌23例，均经病理确诊为胃肠癌，术后辅助化疗。本组病例给药途径采用深静脉置管：其中PICC置管46例，颈内静脉置管10例，锁骨下静脉置管6例。化疗方案采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU。均采用全自动注药泵输入5-FU（0.375～2.0）持续输注 48～120 h。

2 全自动注药泵的使用方法

注药泵由驱动盒和输液盒两部分组成，标准容量为300 mL。使用前先检查外包装有效期。根据医嘱计算出所需药物的总量，加5%GS至300 mL。用50 mL注射器将药液全部注入，接注药泵专用的延长管，将驱动盒与输液盒连接并排气后夹管，排气后根据医嘱要求设定参数（每小时输入的剂量）按确认键进入运行状态，在运行状态下按“+-”键2秒将键盘锁定。注药泵运行正常后将其放入专用的背包中挂于患者身上或妥善置于床边，也可挂于输液架上。将治疗卡放在背包的口袋中，写明用药的日期及时间。

3 全自动注药泵使用期间的护理

3.1 密切观察及严格交接班 加强巡视，观察注药泵运行是否正常、管路是否通畅、连接管是否接牢、是否有扭曲、已输入药液量与输注时间是否相符。每班严格床边交接，以确保注药泵的正常运行。

3.2 故障的处理 当注药泵报警时，及时查明原因，常见原因为管道受压、扭曲、阻塞、电池不足、气泡、输液结束等，护理人员根据原因采取相应的措施排除故障。

4 药物不良反应的观察及护理

4.1 胃肠道反应 恶心、呕吐是常见的不良反应，出现胃肠道反应后，根据恶心呕吐的程度采用相应的止吐药物：如胃复安、格拉氏琼等加以控制，并严密观察呕吐情况及止吐的效果。化疗药物的毒副作用会影响患者食欲，我们向患者宣教饮食的重要性，指导进高热量、高蛋白、易消化、清淡的食物，避免油腻刺激性食物、多吃新鲜的蔬菜水果，采取少量多餐形式。

4.2 骨髓抑制 有无白细胞及血小板下降等。每周查血常规，如白细胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L时根据医嘱停药或减量，予升白细胞和血小板的药物。如白细胞低于1×109/L时需做好保护性隔离，血小板低于20×109/L时患者要绝对卧床休息［2］。观察患者体温的变化、是否有感染征象及出血倾向。嘱患者保暖、注意休息。减少探视，护士操作时严格执行无菌操作。

4.3 脱发、甲床变黑 做好心理护理，解释脱发甲床变黑都是暂时的，化疗结束后会恢复，如化疗期间脱发可戴帽子或假发套，减少洗头次数，尽可能用宽梳子梳理头发，梳理时动作轻柔。

4.4 口腔黏膜炎 保持口腔清洁、进食前后要漱口、也可以用别嘌醇口服及漱口、多饮水、每日可达2000mL［1］。用软毛刷刷牙，以防止口腔黏膜破溃。

5 健康教育

5.1 向患者及家属详细说明注药泵的作用及注意事项，注药泵不能碰撞、不能摔、不能浸水、不可放在热水袋上［3］。离床活动时可将注药泵背包背在身上，防止管路扭曲、头皮针脱落，如听到报警声或异常情况及时告知护理人员。

5.2 适当的活动，每日输液结束后，如患者无明显不适可携泵下床活动，以增加胃肠蠕动。

6 小结

6.1 全自动注药泵持续输注5-FU，能将药物微量、精确、持续输入体内，保证药物的有效浓度，提高了化疗的效果，减轻了化疗药物的副作用。

6.2 使用方便，安全可靠，操作简单，不需反复加药，换液，减少了护士的工作量。可以随时携带，患者可下床走动。

6.3 化疗药物对周围血管刺激性大，如不慎漏至血管外，会引起组织肿胀、静脉炎，严重者引起组织坏死。为避免反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也为了减少药物外渗及静脉炎的发生，采用深静脉用药，减少了以上并发症的发生，同时不影响患者的日常活动，生活质量明显提高。

〔1〕 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007.733

〔2〕 曹伟新，李乐之.外科护理学第[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.161-162

〔3〕 言克莉，王建.时辰化疗泵在晚期胃肠肿瘤化疗中的应用及护理[J].中华护理杂志，2008，43（3）：227-228

（2012-05-25收稿，2012-08-06修回）

中国分类号 R472

B

1006-9143（2012）06-0401-02

黄梅香（1968-），女，主管护师，护士长，中专