活血通络法药物熏蒸治疗腰间盘突出症急性期的观察与护理

苑沛然

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

腰间盘突出症是腰椎病中的常见病及多发病，每因寒冷刺激、咳嗽、打喷嚏、突然弯腰、旋转提取重物，而使腹压增加，张力及剪力加大，加之腰间盘的内压力，冲击退行性变的基础纤维环，而诱发腰间盘突出症的急性发作［1］。我科采用药物熏蒸、针刺等中西医结合治疗，求得较好疗效。现将观察与护理体会总结如下。

1 临床资料

34例患者均为我科2010年6月至2011年12月收治的住院患者，年龄28～60岁。病程1～2周，均以腰腿疼痛，坐骨神经痛持续加重不缓解伴行走困难为主要症状。所有患者均行X线正侧位及CT检查确诊，3例行腰椎MRI检查。

2 方法

2.1 中药配方［2］伸筋草、透骨草、红花、乳香、没药、川乌、草乌、元胡、附子、丹参各15g。该方配以红花、乳香、没药、伸筋草、元胡、丹参对腰椎间盘突出症造成的局部水肿、瘀血起到活血通络、散瘀止痛的功效，配以川乌、草乌滋补肾阳、固肾强腰。药物通过热力渗透，可以直达患病局部。

2.2 制作方法 采用具有高透水性的纱布包裹（共2层）放入活血通络中药缝制而成，再用2层的纱布垫缝制外套（同样采用高透水性的材质）。

2.3 操作 将药袋口封闭或加一层外套后药袋加凉水浸泡40 min；以高火加热沸腾后文火煎40 min；保留药液，取出药袋放于篦子上淋出药液，取出1～2个药袋放在外边，使之降到略高于手背温度（不烫手程度）把药袋放于患者L3～S1腰椎之间，每次治疗30～40min，1天2次。

2.4 结果 34例患者于14天后，治愈14例占41.18%（腰腿痛症状消失，腰部活动功能正常，腰部无明显及下肢放射痛，直腿抬高试验等体征阴性），好转18例（腰腿痛症状减轻，腰部活动有改善，腰部压痛及下肢放射痛轻微，直腿抬高试验等体征弱阳性），无效2例（主要症状及体征无变化），总有效率94.1%。

3 观察与护理

3.1 熏蒸治疗中的观察 药物熏蒸治疗中注意局部保暖，防止受凉；严密观察患者局部皮肤的反应。本患者未出现苍白、红斑、水泡、疼痛或破溃等情况。

3.2 情志护理 腰间盘突出症急性期的患者大多是处在青壮年时期，家庭负担较重，从事的社会工作较多，本病发生急骤，症状较为严重，患者对疾病的预后顾虑多，情绪焦虑。做好心理疏导，向患者解释疾病的原理及治疗意义，解除患者不必要的顾虑和紧张，树立对治疗的信心，配合治疗。

3.3 饮食护理 祖国医学认为：“肾主骨”，“肝主筋”，人体筋骨的坚强与否与肝肾的盛衰有着密切的关系。我们为患者制定了大量滋补肝肾的食谱如：猪肝、羊肝、猪肾、羊肾、排骨、甲鱼等；并嘱患者多食饴糖、大枣或者以枸杞子代茶饮，以达到强壮肝肾之功效。

3.4 功能锻炼 功能锻炼是全身各关节通过合理的活动，达到理气活血、舒筋活络的功用。患者在急性发作1周之内绝对卧床休息，并且睡硬板床。待症状缓解后，可带护腰下地活动；翻身时需保持躯干上下一致，忌脊柱扭曲或屈曲；注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而复发；腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉萎缩；腰部不可过度负重，取物时避免大幅度的弯腰和旋转。

4 小结

中药熏蒸是通过热力学原理，促进局部血液循环，有利于局部无菌炎症的吸收，减轻炎症对神经根的刺激，同时对缓解疼痛也有非常好的疗效［3］。护理人员通过掌握患者的临证观察、心理、饮食，以及健康康复指导，确保了活血通络法中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症急性期安全有效的实施。

〔1〕胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995.221-222

〔2〕黄立红.中药薰蒸、湿敷配合推拿治疗腰椎间盘突出症的护理[J].天津护理，2008，16（4）：110-111

〔3〕寇燕琛,李颖,杜彩华.腰椎间盘突出症术后护理与康复指导体会[J].天津护理，2007,15（6）：329-330