赏识教育在小儿静脉输液治疗中的应用体会

张 铭

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

静脉输液是儿科临床治疗的重要手段，是护理工作中不可缺少的一项基本技术操作。静脉输液是一种强烈的应激原，常导致患儿产生恐惧、紧张、焦虑等心理应激反应，不仅对患儿的心理、生理产生影响，而且给护理工作带来了很大的困难。为了提高穿刺成功率，我院儿科采用赏识教育法从心理上诱导暗示患儿消除恐惧、增强自信，积极配合治疗，取得了良好的应用效果。

1 赏识教育的来源和教育理念

赏识教育的主要教育理念是“你真棒，你能行”［1］，充分肯定孩子的长处和点滴进步,培养其自信心［1］。儿科护士应该积极寻找患儿身上的闪光点，看到他们身上的优点或长处，多给予关爱和表扬，让患儿在心理上产生一种快乐感和成就感，并让患儿在“我能行”、“我是好孩子”的感觉中消除恐惧、减轻疼痛。患儿得到护士的赏识后，逐步增强自信，在轻松、愉快的情境中配合治疗，早日康复。

2 患儿合作分型［2］

合作型：患儿表现得自信和满不在乎，非常配合治疗。紧张型：患儿情绪紧张、恐惧，勉强接受治疗。不合作型：患儿大哭大闹，拳打脚踢，甚至对护士敌对攻击，坚决不接受治疗。

3 赏识教育对护士的要求

3.1 拥有扎实的专业知识与技能，同时具备与患儿及家长沟通的技巧，是儿科护士的最基本要求。

3.2 拥有健康的心理，宽阔的胸怀，能承认患儿的个体差异，既能接受真、善、美，也能正视假、丑、恶，还必须能够看到患儿优缺点的互动性、不绝对性。

3.3 学会使用赏识的眼光，关注每一个患儿的优点、发现进步之处，及时适当地给予赏识、鼓励，激发患儿的潜能，发挥他们的主观能动性，让他们感受到被赏识、得到信任，使患儿心理需求获得满足。

4 赏识教育的方法

4.1 输液前发现患儿优点，适时表扬，诱发患儿的好胜心 护士面带微笑，主动热情地称呼患儿的爱称或姓名，轻抚患儿，如女孩子都爱漂亮，可以从穿着、佩戴的小饰品、长相等进行赞美、诱导，男孩子喜欢刀、枪，爱学做英雄要勇敢，以激励开导为主，孩子受到夸奖，自信心会增强，引起患儿的共鸣，使患儿对护士产生信任。亲切地向家长询问患儿的情况，加强与患儿及家长的沟通，建立良好的护患关系。由于儿童心理改变有随意性，易受他人影响，有患儿哭，他们就会跟着哭。在穿刺时，优先安排那些合作型患儿，让他们作示范并告知感受，用同伴榜样的力量去感化紧张型患儿，消除其恐惧心理；对那些经反复心理诱导不合作型的患儿，采取“惩罚”手段，如对他们态度冷淡或警告，撤消“奖励”，让陪同的人离开等，患儿如接受穿刺时，则及时给予鼓励，表扬他们的配合，大部分患儿经上述心理护理后都能接受静脉输液。

4.2 输液中尊重理解患儿的感受，强化赏识，增强患儿的抗痛信心

护士经常保持微笑，理解患儿的感受，重视他们的话，操作时动作轻柔、敏捷、准确、态度和蔼，可通过触摸患儿的手、头和拥抱等方式，使患儿体验到发自内心的爱，使之有安全感，信赖护士，在治疗开始前就告诉患儿：“你是最好的”，在治疗过程中，只要配合，不管程度如何，都应及时夸奖，给予肯定，反复告诉患儿：“你真棒”。患儿受到鼓励轻微疼痛也能坚持治疗。有的患儿可承诺物质奖励如一个贴画，一个玩具，精神与物质的双重鼓励能增强患儿的抗痛信心，减轻患儿对输液的恐惧。

4.3 输液后不忘奖励患儿 完成治疗后对患儿说：“你最棒”。承诺的奖品应兑现，肯定其行为和勇敢，减轻患儿的疼痛，增强其自信心。最后向患儿及家长交待静脉输液的注意事项。

4.4 家长的配合 现在大多数患儿都是独生子女，有的家长对患儿过分溺爱，养成任性、蛮不讲理等不良习惯。当孩子生病时，家长易出现担心、紧张、焦虑、恐惧的心理，有的甚至夸大病情，同时对医务人员提出过高的要求，在对患儿穿刺时，又担心患儿承受不了痛苦，表现局促不安，对有的护士的穿刺水平产生了不信任。有的家长对患儿一味迁就，当患儿不合作时缺乏耐心，甚至粗暴训斥或漫骂，给患儿心理带来不良影响。因此，护士应热情亲切的对待家长，针对不同的家长，采用通俗易懂得体的言语，用诚恳的态度，娴熟的技术，即稳、准、快、好，取得家长的信任，指导家长输液中应注意的问题，取得家长积极的配合，对于输液的顺利完成起到极其重要的作用。

5 体会

5.1 赏识教育法有助于提高穿刺成功率 小儿静脉输液是儿科最常见、最有效的给药途径。小儿血管细，耐受力差和好动，穿刺时不能有效配合，这对护理人员的穿刺技术要求较高，穿刺难度大，穿刺成功率较低，因而增加了患儿的痛苦。赏识教育是生命的教育，是爱的教育，是充满人情味，富有生命力的教育，人性中本质的需求就有渴望得到赏识、尊重、理解和爱。赏识教育的特点是注重孩子的优点和长处，发现并表扬，适当的赏识是一种正确的爱，也是对孩子的一种鼓励和赞赏。赏识教育的实施途径是“发现优点”，“欣赏优点”，通过这一途径，可以增强孩子的自信心和自尊心，从而达到配合治疗的目的［2］。针对患儿对静脉输液治疗的心理特点，对其实施赏识教育，使患儿心理需求获得满足，焦虑、恐惧、反抗等情绪明显减少，情绪保持稳定，注意力分散和自信心增强，提高其合作性及一次穿刺成功率，缩短了护理操作时间，减轻患儿痛苦，使输液顺利完成，从而有利促进患儿身体早日恢复健康。

5.2 赏识教育法融洽护患关系减少护患纠纷提高患儿及家长对护理工作的满意度 护理纠纷是医疗纠纷的组成部分之一。随着人们对健康需求的不断提高和多元化，以及人们自我维权意识的日趋增强，更多的人意识到在就医过程中要维护自身的权益，从而使整个医疗护理工作呈现高风险态势。特别是儿科病房，患儿是家庭中的聚焦点，在儿科输液过程中存在或潜在的护理风险隐患较多［3］。大量的纠纷是由于不善于或不适当的护患沟通引发的，服务稍有缺陷，就会引起患儿及家长的不满和投诉。因此，护士面带微笑，主动热情地称呼患儿的爱称或姓名，轻抚患儿，并对患儿实施赏识教育，在瞬时缩短了彼此的距离，打开了交流的局面，建立了良好的护患关系。采用赏识教育缓解或消除患儿及家长的负性心理情绪，有效地防范各种风险隐患，减少护患纠纷的发生，确保护理工作的顺利开展，促进患儿早日康复。

〔1〕周崔炎.儿科护理学[M].上海：上海科学出版社，2002.5-58

〔2〕龙桂萍.赏识教育在静脉输液试验课中的应用[J].卫生职业教育，2007，25（12）：74-75

〔3〕罗永娟，廖玉肖.风险管理流程在小儿静脉输液中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：50-51