临床护理路径在妇科围手术期患者健康教育中的应用

郑循香

(四川省医学科学院·四川省人民医院妇科，四川 成都 610072)

临床护理路径是由临床路径发展小组内的一组成员根据某种诊断、疾病或手术而制订的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理［1］。健康教育路径是在循征护理和临床路径的理论基础指导下制订的，是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准的健康教育计划为某一类患者制订的健康教育路线图或表格［2］。妇科患者都是女性，其手术方式大多是切除子宫或卵巢，患者会产生许多心理问题如焦虑、抑郁。为了帮助患者渡过心理危机，使患者更好地配合手术、治疗和护理，提高术后康复质量，更好地推进优质护理，提升优质护理的内涵，我科2011年8～12月运用临床健康教育路径对妇科患者围手术期实行健康教育，收到较好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8～12月在我院妇科住院手术患者共76例，入选标准为患者神志清楚，无严重全身感染、严重贫血和恶液质等并发症。采用随机数字法将患者分成观察组和对照组。观察组38例中，子宫肌瘤24例，卵巢囊肿14例;年龄29～50岁［(43.525±14.096)岁］;文化程度:初中及以下4例，高中、中专及大专文化23例，本科及以上文化11例。对照组38例中，子宫肌瘤22例，卵巢囊肿16例;年龄31～49岁［(42.782±13.304)岁］;文化程度:初中及以下6例，高中、中专及大专文化20例，本科及以上文化12例。两组患者的年龄、文化程度和疾病种类比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用一般健康教育，包括入院时由责任护士行入院指导，术前术后健康教育，出院时行出院指导。观察组采用临床护理路径实施健康教育:①根据妇科患者及家属对健康教育的需求，结合我科多年来妇科患者的实际住院情况，拟订出健康教育路径表(表1)。②制定健康教育处方，内容包括入院1日、入院2日(术前)、入院3～5日(手术日)、入院3～5日(术后1～2日)、入院4～7(出院日)院患者健康教育5个版块［3］。将健康教育最佳时间、具体内容、语言行为等统一规范。③优化服务流程，建立入院-手术-出院一条龙服务，实施健康教育路径表。患者初入院时，主管护士将健康教育路径表置于病历夹内;积极主动与患者及家属进行沟通，建立指导合作或共同参与型的护患关系，取得患者的信任和好感，使患者乐于接受护士传递的信息。按照路径表的时间顺序逐项落实，打勾。护士长监测路径表实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、丰富教育内容。

表1 妇科患者围手术期健康教育路径表

1.3 效果评价 ①疾病相关知识掌握情况。采用自制健康知识评价表［4］，内容包括:你是否知道乐观面对人生可促进健康;你是否知道工作紧张、劳累会影响健康;你是否知道所患疾病的治疗方案;你是否知道所用药物的名称、副作用;你是否知道饮食与疾病的关系、手术前后饮食基本知识;你是否知道自我病情观察要点，每项设知晓、部分知晓、不知晓3个答案。②患者满意度。采用自行设计的满意度调查表，包括本次的住院费用、医生的技术水平、护士的服务态度、住院期间的教育内容(饮食、药物知识宣教、术前、术后健康指导)等，评价为满意、基本满意和不满意3个等级。在患者出院前发放健康知识评价表和满意度调查表。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育掌握情况比较 观察组患者疾病相关知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=11.483，P=0.003)，见表2。

表2 两组患者疾病相关知识掌握情况的比较

2.2 两组满意率比较 观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.642，P=0.001)，见表3。

表3 两组患者满意率比较

3 讨论

3.1 健康教育路径有助于提高患者健康知识的知晓率 应用健康教育路径对妇科患者围手术期进行健康教育，根据路径日程安排，护理人员分阶段对患者进行健康教育，并发放不同阶段的健康教育处方，使患者准确知道检查、治疗、护理的时间和项目，同时发放疾病相关知识的健康教育处方，更有利于患者对健康知识的掌握，提高患者健康知识的知晓率。由表2可见，观察组患者健康知识的知晓率为100%，明显高于对照组的84.2%。

3.2 健康教育路径有助于提高护理服务满意度健康教育路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表［5］，规范护理人员健康教育行为、方式。由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此健康教育效果也参差不齐，不尽人意，健康教育路径使护士和患者知道什么时间做什么，怎样做。妇科肿瘤一经发现，患者要经历手术治疗和相应的护理，患者对疾病的诊断、治疗、并发症、后遗症等都较为关注，但对所患疾病只是一知半解。应用健康教育路径对妇科患者围手术期进行健康教育，让患者在住院期间得到护士热情的服务和耐心细致的健康教育，掌握相关疾病的保健知识，增加战胜疾病的信心，有利于建立融洽的护患关系，提高患者对护理服务的满意度。由表3可见，观察组对护理工作的满意度为100%，明显高于对照组的78.9%。

临床健康教育路径可帮助患者对所患疾病及健康知识的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗和护理，增加患者的依从性，使护患关系更加贴近，患者对护士更放心，促进了护患关系的和谐，提高了患者对护理服务的满意度，使患者对医院的医疗护理工作感到放心。

［1］魏敏，杨巍，韩秀玲，等.盆底重建术患者临床路径的研究与效果观察［J］.中国妇幼保健，2011，26(27):4311-4312.

［2］吕姿之.健康教育与健康促进［M］.北京:北京医科大学出版社，2002.

［3］王培红，陈倩，程湘玮.妇科病房应用自制表格落实健康教育及基础护理效果评价［J］.护理学杂志，2010，12(25):24.

［4］杨丽英，王琼娟，成慧.临床路径在妇科恶性肿瘤患者健康教育中的应用［J］.当代护士，2008，10:55-57.

［5］温大翠，何述萍，雷花.健康信念模式教育对下肢深静脉血栓急性期患者绝对卧床依从性的影响［J］.实用医院临床杂志，2011，8(2):132-133.