某医学院男性教师、医生与学生控烟认知、行为的抽样调查*

付友珍，刘 南，王学良，朱宏亮，王运乐

(西安交通大学医学院，陕西 西安 710061，zhenyoufu@126.com)

某医学院男性教师、医生与学生控烟认知、行为的抽样调查*

付友珍，刘 南，王学良，朱宏亮，王运乐

(西安交通大学医学院，陕西 西安 710061，zhenyoufu@126.com)

目的 了解某医学院校男性教师、医生与学生的控烟相关行为与态度。方法 整群抽取某医学院校男教师、医生与学生198名、301名和605名，采用自填式匿名问卷进行调查。结果 男性教师、医生和学生的吸烟率分别为49.49%、32.23%和6.04%;男性教师和医生日均吸烟量多为1～10支，显著大于医学生(P＜0.05);这三类人群对职业医务人员控烟责任与义务的认同度在67%～85%之间，其同事、同学或朋友对吸烟持“部分反对”或“无所谓者”的比例较高。结论 男性教师吸烟情况较为突出，控烟态度有待于加强。因此，需要采取切实措施约束教师吸烟行为并将其列入对教师的考核;加强医学生的控烟教育，创造良好的无烟环境;多方面合作，从法规政策的角度加强控烟。

医学院校;男性教师;控烟教育;公共健康;健康道德

为了解医学院校男性教师、医生和学生的吸烟状况及控烟态度，更好地推进无烟校园和无烟医院建设，按照“中华医学控烟行动”项目的总体设计，于2010年4～5月对某医学院校男性教师、医生及医学生进行了相关调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以科室、班级为单位，抽取该校男性教师198名、附属医院男性医生301名，以及本科二、三年级男学生605名，共1104人组成调查样本。

1.2 调查方法

以《中华医学控烟行动基线调查》自填式匿名问卷为调查工具，收集相关资料，包括个人基本情况、吸烟行为、相关态度以及控烟环境状况等。

1.3 数据处理与统计分析

对合格的问卷进行分析，其标准包括:研究对象基本信息填写完整、认真填写问卷(如不存在连续出现相同选项、答案与他人雷同、字迹模糊难以辨认等现象)、空缺问题小于等于两个、无逻辑错误。对于存在1～2个空缺问题的合格问卷，其构成比的计算要基于实际回答该问题的人数。

采用EpiData 3.1录入数据，经核实、逻辑检错后用SPSS13.0进行统计分析。

吸烟者定义为截至调查时累计吸足100支烟者;率的比较用χ2检验，显著性水准α=0.05。

调查共收回问卷1079份，总体回收率为97.74%，回收问卷的有效应答率为100%。其中，教师问卷198份、医生问卷301份、学生问卷580份，教师、医生、学生人数分别占总数的18.35%、27.90%和53.75%。教师、医生与学生的年龄分别是45.39±7.54岁，37.69±9.93岁和20.45±0.97岁。

2 结果

2.1 吸烟行为

教师的吸烟率较高，为49.49%;其次是医生，为32.23%;学生吸烟率较低，为6.04%。教师的吸烟率高于医生(χ2=14.149，P＜0.05);教师和医生的吸烟率高于学生(χ2=177.916，P＜0.05)。高级职称医生的吸烟率最高，为37.89%(χ2=3.330，P＞0.05);而随着职称的降低，教师的吸烟率似有上升趋势(χ2= 9.471，P＜0.05)(见表1)。

表1 不同职称教师和医生的吸烟率

将医生与教师合并按年龄、职称和工作年限分组统计吸烟率。结果显示，40～49岁和50岁以上组人群的吸烟率较高(χ2=11.121，P＜0.01);工作年限越长，吸烟率越高(χ2=19.807，P＜0.05);各职称组的吸烟率的差别无显著统计学意义。学生吸烟者中日均吸烟量不足1支者所占比例最高，为66.67%;教师和医生吸烟者则多为1～10支(48.24%和64.37%，χ2= 6.548，P＞0.05);教师和医生的日均吸烟量显著高于学生(χ2=55.175，P＜0.05)。教师和医生吸烟者中打算戒烟的比例分别为和68.60%和74.42%，高于学生的50%，(χ2=4.457，P＜0.05)。

2.2 控烟态度

教师与医生中认同“职业医务人员有带头拒绝吸烟的义务”者的比例分别为84.34%和87.00%，均高于学生中的78.20%(χ2=10.766，P＜0.05);认同“职业医务人员在控烟活动中要起带头作用”的比例(89.85%和90.33%)也高于学生的82.21%(χ2= 13.864，P＜0.05)。教师、医生和学生中认同“职业医务人员有责任劝导公众戒烟”者的比例分别为79.80%、86.05%和81.72%(χ2=0.633，P＞0.05)。对以上3个观点均表示赞同的比例分别为67.53%、84.39%和73.74%。教师、医生周围同事对吸烟持“完全反对”态度的比例分别为21.72%和26.58%，低于学生同学或朋友的31.54%和36.16%;“部分反对”者的比例较高，分别为38.89%和36.21%，高于学生同学和朋友的32.41%和24.05%;各人群中仍有20%～30%的人对吸烟持“无所谓”态度(见表2)。

表2 教师、医生和学生周围人群对待吸烟的基本态度

3 结论

3.1 男性教师吸烟情况较为突出

结果显示本次调查男性教师的吸烟率最高，为49.49%，与 2009年全国性的调查基本一致(50.20%)，［1］略低于青海、西藏等西部地区的类似调查，［2－3］但高于浙江等东部地区的调查;［4］年龄越大、工作时间越久，教师和医生的吸烟率越高。男性医生的吸烟率为32.23%，与国内研究基本一致(26%～61%)，［5］高于澳大利亚、英国、美国和新西兰等国家(2%～9%);［6］男性医学生吸烟率为6.04%，且日均吸烟量大多不足1支，说明学生中吸烟者相对较少，烟瘾也不大，若此时加大控烟力度，则可能有效遏制学生吸烟人数的增加。［7］

3.2 控烟态度有待加强

在实际的工作或学习环境中，调查对象对职业医务人员控烟责任与义务的认同度在67%～85%之间，其中医学生人群持赞同或支持的比例不如教师和医生;三人群的同事或同学、朋友对吸烟者的吸烟行为多持反感但不明确表示反对的态度，这提示今后控烟教育宣传的重点不能仅局限于“吸烟有害健康”这一口号上，还要用生动直观的图文资料告诉人们吸烟是怎样危害人体健康和最终会造成何种损害，以加深人们对烟草危害的认识，推动全社会控烟和支持无烟环境良好氛围的创建。

4 讨论

4.1 烟草控制的伦理学依据

“烟草危害健康”在医学上揭示了其对人体健康的自损性，在道德上阐明其对人体健康利益的不道德性，在社会学上说明了其是有害于人体健康的社会性行为，同时也为控烟提供了科学依据和伦理支撑。［8］从医学伦理上讲，在公众场合吸烟是一种不道德、不文明的行为，因为这不仅会危害自身健康，还会影响周边人，也侵犯了他人的健康权利。这就要求吸烟者在充分重视自身健康价值的同时，也要对他人的健康负责，改变错误的健康观念。公共健康更是关系到每一个人和全社会的福祉，如何通过降低烟草危害来保障和促进公共健康已成为重要的伦理学课题。［9］

4.2 控烟对策

4.2.1 采取切实措施约束教师吸烟行为，使其发挥模范作用。

发达国家成功的控烟经验表明，教师的吸烟行为对青少年的不良影响要大于其他人群，对青少年未来的吸烟行为有着直接的影响。教师经常与学生接触，是学生直接仿效的对象，也是文明礼仪教育的主要实施者，其一切言行都会对学生有潜移默化的作用。很多中小学校已经将“禁止在校园内和学生面前吸烟”作为考核教师职业道德的标准，我们可以借鉴这一经验，将戒烟作为教师师德、绩效考核的内容之一，切实约束教师的吸烟行为，尽可能地督促其戒烟，努力为学生创造一个无烟的学习环境。

4.2.2 加强医学生的控烟教育，创造良好的无烟环境。

有关资料表明，医务人员吸烟率、医学生使用烟草量的下降均能带动全社会吸烟率的下降，因为医务人员掌握较多的医学知识，每年接触大约70%的吸烟者，其吸烟状况、吸烟态度及行为会直接影响吸烟者及其他公众对健康行为的选择。本调查中男性学生的戒烟情况不如医生和教师，因此有必要把医学生作为关键人群，加强有关吸烟危害和控烟规定知识的教育，坚定其不吸烟和控烟的决心，使其成长为未来具有良好控烟能力的医务工作者，为创建无烟的社会环境做出应有的贡献。

4.2.3 多方面合作，从法规政策的角度加强控烟。

吸烟有害健康的宣传需要从医学、道德、社会学的角度考虑，烟草控制也离不开各个部门的联动协作。同时，还需要国家设立相应机构，并出台有力的政策和法律，把公众健康保护制度化。［10］立法是控烟的根本，各国及各地区实行的禁烟性法令使公共场所的吸烟率有所下降，也加强了烟草危害的宣传力度，加深了无烟场所在人们心中的地位。

［1］冯国泽，姜垣，李新华，等.中国教师吸烟相关知识、态度和行为［J］.中国慢性病预防与控制，2009，17(3):228－230.

［2］尼玛曲措，何芙蓉，雄辉，等.西藏自治区教师吸烟行为及其影响因素的研究［J］.中国慢性病预防与控制，2010，18(6):603－605.

［3］姚晓群，艾溪涛，星敏，等.青海省601名教师吸烟与控烟状况调查［J］.青海医药杂志，2010，40(10):65－68.

［4］吴青青，徐越，徐水洋.浙江省部分教师吸烟行为及控烟知识现状调查［J］.浙江预防医学，2009，21(6):3－6.

［5］Abu Abdullah，Feng Qiming，Vivian Pun，et al.A review of tobacco smoking and smoking cessation practices among physicians in China:1987－2010［J］.Tobacco control，2011，20(1):20－25.

［6］陈仁友，尹爱田.我国医务人员参与控烟工作的问题及对策分析［J］.中国卫生政策研究，2011，4(5):64－68.

［7］黄悦勤，刘肇瑞，李爱兰，等.青少年吸烟行为与烟草知识和大众传媒的相关分析［J］.中华流行病学杂志，2002，23(6):487.

［8］大林.控烟不是说说而已［N］.长江日报，2011－08－16(9).

［9］肖巍，吴华伟.烟草危害与公共健康的伦理研究［J］.中国医学伦理学，2005，18(2):38－39.

［10］李恩昌，彭松，王飞.从烟草的巨大危害看国家的控烟责任［J］，中国卫生事业管理，2009，(10):652－653.

〔编 辑 李恩昌〕

Sample Survey of Attitude and Behavior towards Tobacco Control in Male Teachers，Doctors and Students in a Medical College

FU You－zhen，LIU Nan，WANG Xue－liang，ZHU Hong－liang，WANG Yun－le
(Medical School of Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710061，China)

Objective:To identify the smoking behavior and attitude on tobacco control among male teachers，male doctors and male students in a medical college.Method:Using the cluster sampling method，198 male teachers，301 male doctors and 605 male students were chosen and surveyed with an anonymous self－administered questionnaire.Result:The smoking rate among teachers，doctors and students was 49.49%，32.23% and 6.04%;the average daily cigarette consumption of doctors and teachers was mostly between 1 and 10 sticks，significantly higher than the students(P＜0.05).The identity on tobacco control responsibilities and obligations of the three groups was between 67%－85%;a higher proportion of their colleagues，classmates or friends had part opposition and indifferent attitude towards smoking.Conclusion:Should continue to strengthen tobacco control in male teachers in medical college.Therefore，measurements should be taken to restrain smoking in male teachers and include it into their assessments;strengthen tobacco control education in young students in medical college，improve the smoking－free environment construction;carry out all－round cooperation，strengthen the smoking control based on laws and policies.

Medical College;Male Teacher;Tobacco Control Education;Public Health;Health Ethics

R195

A

1001－8565(2012)06－0749－03

* 中华医学基金会(CMB)“中华医学控烟行动”项目资助课题(09－969)

2012－08－29〕

2012－10－01〕