关节脱臼复位手法的实践性教学模式的应用

谭燕泉

(江苏省联合职业技术学院南京卫生分院，南京210038)

在医学生中医治疗手法教学过程中，加强实践性教学环节可使其更好的适应临床治疗需要，以实现高职院校技能型人才的培养目标。据统计，目前很多院校的技能教学都存在着课时分配不合理及实践教学模式有待改进等主要问题［1］。自2010年以来，我们对手法的教学方法进行了不断探索和改革，突出中医“师从”教学特色，把手法的教学由原来的理论课加实验课的传统教学模式向实践性教学模式转换。具体做法有:理论课的教师手法演示、实训课的学生反复临摹和练习，以及医院现场教学、短期集中教学实习、手法技能竞赛等，从而提高了学生手法操作的治疗技能。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以我校2007级和2008级五年制高职康复治疗专业学生60人为观察组，2006级五年制高职康复治疗专业学生40人为对照组，两组均选用校编教材《传统康复学》、分配相同学时、由同一教师授课，且其招生入校分数、年龄及性别构成等具有可比性。

1.2 教学方法 观察组采用实践性教学模式:以“关节脱臼复位手法”为例具体采取以下措施:①以教师示教方式为主线进行理论教学，学生边听课边模拟操作，初步掌握手法操作要领和程序;②加强实训教学环节，引导学生带着问题练习手法操作，并在反复操作中思考和领会手法技巧;③医院现场教学，由临床医生带教，进行复位手法现场操作，使学生在职业氛围中实现手法教学的临床化;④设置为期2周的集中教学实习，增强学生职业岗位责任意识，并在带教老师指导下初试技能;⑤组织技能竞赛，通过竞争和激励机制使学生对技能、技巧形成和掌握产生渴求心理，从而使手法技巧产生质的飞跃。对照组采用课堂理论教学结合实训室实验教学相结合的传统教学模式，即在教室进行理论教学，在实训室进行手法演示和指导学生练习。

1.3 教学效果评价 ①理论知识:采用笔试的方法进行理论测试，两组试卷的题型、题量、难度相似，满分为20分;②临床实践能力:由学校的专业教师和医院现场教学的临床带教老师组成考评小组进行手法操作能力考核，满分为40分;③教学实习能力:在2周集中临床教学实习完成后，由带教老师对学生的操作能力进行考核，满分为20分;④手法技能竞赛:记录手法技能竞赛成绩，满分为20分。综合以上四项成绩进行累计记分，累计满分为100分。评定标准:综合成绩≥90分为优秀、75～89分为良好、60～74分为及格。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理。率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组综合成绩见表1。

表1 两组学生综合成绩比较(%)

3 讨论

康复治疗专业是一个技术性较强的应用学科，实践能力的培养尤为重要，但传统的教学模式已经难以满足新形势的需要。《传统康复学》是康复治疗专业的专业核心课程，而关节脱臼的复位手法又是《传统康复学》中的重要治疗手段，是学生未来职业能力不可或缺的主要治疗方法之一。由于手法操作的技术性较强，尤其是关节脱臼的复位手法，其操作技能难以掌握。有学者认为实践性教育理念，构建了科学合理、有利于培养学生实践能力和创新意识的实践教学体系［2］。实践性教学模式的应用，旨在培养技能型、应用型人才，这是新时期职业教育所面临的一项紧迫任务。本研究所采用的实践性教学模式，就是围绕着培养技能型、应用型的职业专门化人才这一根本任务，改革教育教学方法，构建适合我国国情和本校本专业特点的实践性教学模式，使理论学习与实践技能有机结合，有利于提高教学效果，增强学生的职业能力，是一种可以推广的教学模式。同时实践性教学模式也突出了教学的直观性和主体性，使得知识更易于掌握，并激发了学生主动参与的积极性。而传统教学模式是以理论教学为主、实训教学为辅的“纸上谈兵”式医学课程教学。本资料显示，观察组优秀率非常显著高于对照组(P＜0.01)，优良率显著高于对照组(P＜0.05)。分析原因为实践性教学模式具有下列优点:①教师手法演示、学生实训室模拟操作及反复练习、医院现场教学、教学实习和技能竞赛等实践性教学环节，可使学生在“学”与“做”结合的过程中加深对手法的学习。②更多参与实践可促进学生理论学习和思维能力的发展，而后者为培养技能型人才的前提。③实训课内容和地位显著提升［3］，学生理论与技能并行的意识进一步强化。④突出了教学中学生为主体的地位，激发了学生的主动学习意识。

综上所述，采用实践性教学模式进行关节脱臼复位手法教学可显著提高学生的综合能力。

［1］雷龙鸣，黄锦军，许建文.对广西中医学院《推拿手法学》实践教学的若干思考［J］.广西中医学院学报，2007，10(4):128-129.

［2］李培根.主动实践——创新能力培养的关键［EB/OL］.人民网，2006年7月.

［3］韩明舫，李春杰.推拿学科创新教学的思路与发展［J］.中医教育，2007，23(4):59-60.