应急供氧设施的配备和优化改装措施

吴浙君

随着经济的快速发展和医疗设备的不断更新，医院的供氧方式在不断的改进和提高。医用氧气供应方式已由原先的钢瓶分散供氧转变为集中供氧。

1 集中供氧系统

我院目前所用的集中供氧方式为液氧氧源系统，主要由液氧贮罐、汽化器、减压装置及报警装置等组成。利用液氧罐内、罐外压差使液氧从运输槽车液氧罐加入到集中供氧系统的液氧贮罐。液氧贮罐外层为高压保温隔热夹层，以确保液态氧所需低温。液氧经汽化器外流时温度急剧上升，使得液氧汽化，高压的汽化氧气经减压装置减压、稳压后送出。一个系统中设置双液氧罐，分别为在用和备用，也可将液氧贮罐与汇流排联合配置，互为备用。

1.1 集中供氧的优点

集中供氧的优点主要表现为以下方面：①使用快捷方便；②低压送气安全可靠；③供氧持续稳定不间断；④清洁卫生，占空间小；⑤设备集中利用率高，有利于医院的现代化管理。目前，集中供氧已成为现代化医院建设中必不可少的一部分。但是集中供氧方式也存在问题，如果在用氧气和备用氧气全部用完，而报警装置恰好失效则会出现重大事故，故钢瓶分散供氧是应急必不可少的一部分。

1.2 集中供氧的维护

当集中供氧设施出现故障时，如何能将在用的用氧设备快速从集中供氧设备带上转接到瓶装氧气上使用，必须提供一套快捷、安全可靠措施，这样即满足了临床诊疗的需要，也满足了应急措施的要求。

2 改装前的瓶氧供氧连接装置

我院原先的备用措施是每台急救用氧仪器备一套氧气减压装置为PB-840呼吸机快速密封接头，不能用于其他品牌设备，当集中供氧系统故障时就把集中供氧的连接装置卸下，将备用氧气减压装置(含管路)的一头固定连接在氧气瓶上，另一头连接仪器的进气口，从而连接用氧设备和气源(如图1所示)。这种装置的缺点是要先卸下原先的集中供氧的管路，再装上备用的减压装置和管路。更换时间较长且耗费力气，应急时对患者抢救存在风险性，该方案只能用于接口相同的用氧设备，不是通用接口不能用于其他品牌设备(如图2所示)。方案的投入相对来说比较高，且实用性不强。可见该方式不是最佳、最合理的方案。

图1 瓶装氧气减压装置

图2 PB-840呼吸机专用接口

3 部分设备生产商提供的瓶氧供氧连接装置

采用软管快速密封插座的方式，一头接氧气减压器并固定连接在氧气瓶上，另一头接单独的一个快速密封插座。如果集中供氧故障时，要将通用的连接集中供氧快速密封插头卸下来，装上厂家原配的专用快速密封插头后可以插入软管式快速密封插座，同时调节减压器的压力至最合适位。这种装置的缺点是集中供气故障时仍然要更换快速密封插头，费时、费力。通用性也不是很强，专为同一品牌设计、定制，与其他品牌的仪器不能通用，而且价格比第一种装置更高。同时压力管路过长，接口连接处会晃摆，此方式还需进一步改进(如图3、图4、图5、图6所示)。

图3 Drager用氧设备专用快速密封插座

图4 Drager用氧设备专用快速密封插头

图5 通用集中供氧快速密封插头

图6 Drager专用软管式快速密封插座

4 通用快速供氧连接装置

4.1 快速插座

通过改装氧气减压器，使其输出口为通用快速插座，这样无论什么仪器只要接口统一便能插入使用。改装后集中供氧出现故障时，瓶装氧气就能快速、便捷、有效的连接。通过观察发现，原有设备带上的“L”型(90o)快速插座的进气螺纹口短，不能有效地紧固在减压器上，如要使用该类快速插座必须在延长其螺纹处或外部嫁接延长，但延伸过多则会影响美观和牢固。最终将其改成“一”字型(180o)快速插座较为实用，这样即方便安装、固定也较为美观(如图7、图8所示)。

图7 “L”型(90 o)通用快速密封插座

图8 “一”字型(180 o)通用快速密封插座

4.2 减压装置改装步骤

减压装置改装步骤为：①卸下减压器的出气接口(如图9所示)；②将“一”字型(180o)快速插座螺纹口绑上防漏胶带以防漏气，保证接口处的密闭性；③用扳手将“一”字型(180o)快速插座顺时针旋转装入减压器的出气口直至紧固为止。改装完毕后的装置如图10所示。

图9 减压器的出气接口

图10 改装后的减压装置

4.3 减压装置改装后实用性测试

(1)将改装的减压器固定在氧气瓶上，打开减压装置并调节到合适的压力范围内，拔下中心供氧设备带上的连接管及通用插头，将其插入改装成“一”字型(180o)通用快速插座的减压装置后转换时间仅为5 s。

(2)开启呼吸机，调节供气范围，仪器正常工作，整套装置无漏气现象，对每套接通用集中供氧快速密封插头的用氧设备进行测试均为正常，整套装置改装成功。

(3)改装后的减压装置可以快速、便捷、有效的连接瓶装氧气。当集中供氧故障时只要拔下快速插头，将快速插头插入改装好的减压装置内，打开氧气阀并调节适用范围，便可使仪器正常使用。将设备的安全性、有效性、快速性结合在一起，极大地节省了时间，减少了工作流程，减轻了操作者的工作负担。

4.4 减压装置优化、改装后的优点

供氧设备减压装置优化、改装后的优点如下：①定制每个“一”字型(180o)快速插座的价格为100元左右，较上述2种方案更经济、实惠；②应急连接时拔出-插入只需数秒时间，为抢救患者争取了宝贵时间；③在通用性上，只要能与通用快速密封插头连接的设备都能插入使用，不受医疗器械(呼吸机、麻醉机、吸氧装置等)品牌、型号的限制；④优化、改装后的实用性得到了临床操作人员的充分肯定。

5 结语

虽然这项改装的方法、过程简单，只需将原有减压装置的出气口改装成通用快速插座，但小改动却方便了实际的操作，满足了临床抢救、应急的需求，值得在医院临床应用中推广。

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