有氧运动对老年2型糖尿病患者糖代谢及体适能的影响

于学美 崔西泉 刘海斌 孙建翠 邱娟娟 (泰山医学院运动人体科学系，山东 泰安 27000)

有氧运动对老年2型糖尿病患者糖代谢及体适能的影响

于学美 崔西泉1刘海斌 孙建翠 邱娟娟1(泰山医学院运动人体科学系，山东 泰安 271000)

有氧运动疗法;2型糖尿病;糖代谢;体适能

老年2型糖尿病(T2DM)是一种多发病和常见病，易发生糖尿病(DM)神经病变，且长期高血糖状态会严重影响患者心肺功能。运动疗法是治疗DM的三大基本疗法之一〔1，2〕。本文拟分析针对性的有氧运动疗法对老年T2DM患者的疗效，为其治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 泰安市中医二院自2009年6月至2011年6月门诊老年T2DM患者72例，均符合1998年WTO DM诊断标准。随机分为对照组和观察组各36例。对照组男19例，女17例，年龄61～75〔平均(68.5±4.3)〕岁。观察组男20例，女16例，年龄62～74〔平均(69.1±4.5)〕岁。排除标准:美国 DM协会(ADA)规定的运动禁忌证〔3〕;严重DM并发症者;以及空腹血糖＞16.7 mmol/L者。两组患者性别比及年龄无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组给予服用降糖药以及注射胰岛素等DM基础治疗。观察组给予基础治疗联合有氧运动疗法。有氧运动疗法:根据测受试者的疾病状况、体质功能状况并结合患者个人生活方式开出个体化有氧运动疗法运动处方。运动强度和时间:每周3次，40 min/次，餐后1 h进行。依据ADA推荐的适宜于T2DM患者的运动强度〔3〕，采用低、中运动强度确定运动时最大心率为(220-年龄)×(60% ～80%)。运动前先做准备活动(如压肩，压腿，活动头、颈、腰和四肢等，大约5 min)，然后完成主要练习:有氧运动(打太极拳、中速步行、运动健身操、半蹲起、交谊舞等选择一种运动，每次运动至少持续30 min)，建议患者从低运动强度逐步过渡至中运动强度，4 w后，建议执行3.3代谢当量(MET)运动强度〔4〕，在治疗过程由家属监督和督促患者实施。24 w后，观察并比较两组参与者血糖指标及身体形态和心肺功能变化。

1.3 观察指标 ①血糖指标。两组患者均在禁食10～14 h后抽取静脉血6 m l，分离出血清，使用日立7170型自动生化分析仪完成血糖测试。血糖采用葡萄糖氧化酶法测定。糖化血红蛋白采用Bio-Bad的血红蛋白微柱测定法测定，血清C肽采用双抗法测定。以上试剂盒均购于北京赛驰生物科技有限公司。②身体形态指标包括身体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)。使用韩国宙斯9.9身体成分析仪测定体脂百分比。③心肺功能。肺活量测试采用电子肺活量计(南通贝斯特FCS-10000)连测两次测试取其中最高值，静态心率用听诊法测定安静时心率，血压。用蓝港运动跑台在24 w后测试。采用Naughton跑台测试方案中的1、2级方案执行。在运动中出现心慌、恶心、见S-T段异常者立即中止实验，采用MET评定心脏功能能力(Functional Capacity，FC)。

2 结果

2.1 两组患者糖代谢情况 与对照组相比，除空腹血糖外，观察组糖代谢其余指标变化均优于对照组(P＜0.05)，尤其是糖化血清蛋白(P＜0.01)。对照组治疗前后糖代谢情况无显著差异(P ＞0.05)，见表1。

2.2 两组患者体适能改变比较 与对照组相比，观察组身体形态指标及FC明显优于对照组(P＜0.05)，尤其是肺活量和FC(P＜0.01)。对照组治疗前后身体形态指标与FC无显著差异(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者糖代谢情况比较(n=36，±s)

表1 两组患者糖代谢情况比较(n=36，±s)

与治疗前相比:1)P＜0.05，2)P＜0.01;与对照组相比:3)P ＜0.05，4)P ＜0.01;下表同

治疗后对照组 7.65±1.27 7.42±1.04 15.97±4.31 14.38±5.02 15.39±5.02 13.64±4.37 2.94±1.07 2.75±1.15 0.组别 空腹血糖(mmol/L)治疗前 治疗后餐后2 h血糖(mmol/L)治疗前 治疗后糖化血清蛋白(mmol/L)治疗前 治疗后糖化血红蛋白(mmol/L)治疗前 治疗后血清C肽(ng/ml)治疗前21±0.02 0.22±0.04观察组 7.70±1.13 7.02±1.05 16.01±4.65 10.07±4.591)3)15.26±4.85 4.67±0.512)4) 2.98±1.09 2.12±0.981)3) 0.20±0.02 0.31±0.031)3)

表2 两组患者体质指标及身体活动能级比较(n=36，±s)

表2 两组患者体质指标及身体活动能级比较(n=36，±s)

治疗后对照组 27.16±3.72 26.87±3.04 0.97±0.03 0.98±0.02 2组别 BMI(kg/m2)治疗前 治疗后WHR治疗前 治疗后体脂百分比(F%)治疗前 治疗后肺活量(ml)治疗前7.45±1.85 26.69±1.12 1 265±452 1 304±415观察组 27.61±3.27 23.02±3.151)3) 0.95±0.05 0.87±0.041)3) 28.27±1.3 26.78±1.051)3) 1 262±458 1 867±4562)4)组别 静态心率(次/min)治疗前治疗后对照组 82.4±11.7 81.7±11.5 90.4±10.2 91.2±12.0 146治疗后舒张压(mmHg)治疗前 治疗后收缩压(mmHg)治疗前 治疗后FC(MET)治疗前.1±20.5 147.3±19.4 2.64±0.42 2.85±0.34观察组 82.9±1.09 76.2±10.91)3) 90.2±11.4 85.8±10.31)3) 148.1±19.2 136.3±20.71)3) 2.61±0.41 4.85±0.522)4)

3 讨论

DM是由遗传和环境因素相互作用引发的以慢性高血糖为共同特征的终身性代谢综合征。老年T2DM为终身性慢性消耗疾病，需长期治疗，其并发症可致残和致亡。运动不足是T2DM发病的独立危险因素，随着运动医学的发展，运动改善T2DM患者糖脂代谢和胰岛素敏感性的研究取得了一定成果〔5〕，其中有氧运动疗法是降糖治疗的重要手段之一，能促进患者机体正常的代谢，延缓并发症的发生，对提高T2DM患者生存质量有重要意义〔6〕。有氧运动能有效地提高患者肌肉对糖的摄取、氧化和利用率，从而降低血糖，增加胰岛素与受体亲和力，提高肌细胞对胰岛素的敏感性，减轻β细胞负担，纠正胰岛素相对不足带来的糖代谢紊乱，减少血糖和糖化血红蛋白量，使慢性高血糖毒性降低。有氧运动能有效降低血小板表面糖蛋白受体的表达，且可通过下调患者下丘脑酪氨酸神经肽(NPY)mRNA改善DM患者糖代谢异常〔7〕。

健康体适能包括心肺耐力素质、肌肉力量和耐力素质、柔韧性素质、身体成分等。其中作为影响T2DM重要危险因子之一的体脂肪增加以及T2DM发展进程中因能量代谢异常导致的体成分改变，使去脂体重持续性降低是影响老年T2DM患者身体活动能力的重要方面〔5〕。运动能增加摄取运动中肌葡萄糖量，成倍增加肌糖原合成。长期适当的运动可增强细胞中脂肪酶活性，促进脂肪、胆固醇等利用，进而改善脂质代谢和减轻体质量。本文结果提示有氧运动疗法能明显改善老年T2DM患者糖代谢，提高患者的身体活动能力。

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R587.1

A

1005-9202(2012)03-0584-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.065

1 泰安市中医二院

于学美(1979-)，女，硕士，讲师，主要从事运动、中医药对老年性疾病的防治作用研究。

〔2011-06-11收稿 2011-09-06修回〕

(编辑 袁左鸣/张 慧)