吉非替尼和多西他赛+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较

苏月华 (成飞医院，四川 成都 610092)

吉非替尼和多西他赛+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较

苏月华 (成飞医院，四川 成都 610092)

吉非替尼;多西他赛;顺铂;老年;晚期;非小细胞肺癌

肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，其中70% ～80%肺癌确诊后往往丧失手术治疗的最佳时机。对于老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗治疗仍然是首选的治疗措施〔1，2〕。本文回顾性分析我院收治的老年晚期NSCLC患者的临床治疗情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2009年3月至2011年10月收治的老年晚期NSCLC患者60例，男36例，女24例，年龄60～80〔平均(72.1±6.7)〕岁，组织病理学检查:鳞癌33例，腺癌22例，腺鳞癌5例。参照国际癌症基金会(UICC)制定的肺癌TNM临床分期:ⅢB期37例，Ⅳ期23例。转移情况:胸内淋巴结转移10例，浅表淋巴结转移12例，腹腔淋巴结转移4例，肺内转移6例，肝转移3例，骨转移2例。Karnofsky评分均＞60分。所有患者均在知情同意的情况下进行本项调查。依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组(多西他赛联合顺铂治疗组)30例和治疗Ⅱ组(吉非替尼治疗组)30例，两组患者性别构成比、年龄、临床分期、组织病理学检查结果、转移情况、Karnofsky评分等均无显著差异(P＞0.05)提示结果具有可比性。

1.2 方法 治疗Ⅰ组:75 mg/m2多西他赛加入到5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注2 h，30mg/m2顺铂连续治疗3 d，同时配合水疗，21 d作为一个疗程，2个疗程以上进行疗效评价。治疗Ⅱ组:吉非替尼250 mg/次，口服，1次/d。如果出现疾病进展或者毒副作用无法耐受的情况下终止使用。

1.3 观察指标 (1)观察两组患者临床疗效，疗效评价标准参照WHO实体瘤疗效的评价标准:完全缓解(CR):肺癌病灶完全消失，维持时间超过1个月;部分缓解(PR):肺癌病灶体积缩小＞50%，维持时间超过1个月;稳定(SD):肺癌病灶缩小率在25% ～50%之间;进展(PD):肺癌病灶增大＞25%或者有新的病灶出现。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。(2)观察两组患者恶心呕吐、皮疹、腹泻、中性粒细胞减少、贫血、口腔溃疡、血小板计数减少、肝功能异常等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，组间数据比较采用χ2检验。

2 结果

两组患者临床疗效比较见表1，患者不良反应的发生情况比较见表2。

表1 两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

表2 两组患者不良反应发生情况的比较〔n(%)〕

3 讨论

肺癌是我国最常见的呼吸系统恶性肿瘤之一，其中NSCLC约占肺癌总发病率的80%～85%，其5年总生存率仅为12%～15%〔3，4〕。NSCLC发现时绝大部分已经处于晚期，失去了手术治疗的最佳时机〔5，6〕。放化疗可以降低死亡风险，但是由于老年患者生理代偿能力降低，并且常合并心脑血管疾病，对于治疗的耐受性较差，明显降低了生活质量和身体状况评分〔7，8〕。多西他赛又称为多烯紫杉醇，属于紫杉醇的半合成衍生物，可以干扰细胞微管网络，从而影响细胞的有丝分裂和分裂期细胞功能，还可以游离微管蛋白，加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，促进微管蛋白装配成稳定的微管，同时抑制其解聚，导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定，诱导细胞凋亡。吉非替尼属于表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，其作用机制是和EGFR的ATP结合位点上的ATP发生竞争，进而阻断酪氨酸激酶的活性，阻断EGFR信号传导，导致肿瘤细胞生长和发展受阻。有资料显示〔9，10〕，吉非替尼是唯一拥有充分一致亚洲证据的EGFR酪氨酸激酶抑制剂。本研究结果表明，治疗Ⅱ组临床治疗总缓解率明显高于治疗Ⅰ组，而不良反应发生率明显低于治疗Ⅰ组。综上所述，吉非替尼治疗老年晚期NSCLC的效果明显，不良反应少，值得临床借鉴应用。

1 邵江河.奈达铂或顺铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌〔J〕.中国新药杂志，2010;19(7):599-601.

2 张成辉，任中海，李 明，等.多西他赛联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察〔J〕.中国肿瘤临床与康复，2010;17(1):54-6.

3 吴绍华.多西他赛联合顺铂治疗47例进展期非小细胞肺癌的疗效观察〔J〕.海南医学院学报，2010;16(12):1615-7.

4 李显桃.多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析〔J〕.中国现代药物应用，2010;4(12):34-5.

5 鲁小敏，茅国新.多西他赛或吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较研究〔J〕.肿瘤基础与临床，2009;22(4):308-10.

6 徐 轶.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究〔J〕.中国现代药物应用，2010;4(7):26-8.

7 姜松龄，李心忠.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察〔J〕.肿瘤基础与临床，2011;24(1):19-20.

8 叶明明，胡文军，孙翠玲，等.多西他赛联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床观察〔J〕.蚌埠医学院学报，2009;34(8):699-700.

9 刘鹏辉，廖国清，王红梅，等.吉非替尼和多西他赛+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较〔J〕.中国医院用药评价与分析，2009;9(9):700-1.

10 李传贵.吉非替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察〔J〕.中国当代医药，2010;17(30):47-8.

R734

A

1005-9202(2012)03-0586-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.066

苏月华(1973-)，女，主治医师，主要从事临床肿瘤化疗研究。

〔2011-06-17收稿 2011-10-05修回〕

(编辑 袁左鸣/徐 杰)