综合干预措施在社区老年高血压患者治疗中的效果

校玉山 (西北工业大学医院，陕西 西安 710072)

综合干预措施在社区老年高血压患者治疗中的效果

校玉山 (西北工业大学医院，陕西 西安 710072)

社区;综合干预;老年高血压;效果分析

随着生活水平的提高，老龄化的加快，社区老年人群中高血压患者的健康问题成为社会的焦点问题。通过国内外多年的临床治疗经验表明，在社区开展综合干预措施进行防治是控制高血压最有效的办法〔1，2〕。本文旨在分析综合干预措施在社区老年高血压患者治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自本社区确诊的老年原发性高血压患者108例。其中男58例，女50例;年龄57～78岁，平均(62.2±1.3)岁;病程1～10年，平均(7.4±1.5)年。均排除伴有肾衰竭、心功能不全、继发或恶性高血压患者。随机分为干预组和对照组，各54例。两组患者的性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 干预组:采取综合干预治疗。主要内容:(1)加强健康教育:以家庭为组织单位，宣传有关高血压的基本知识和防治措施。定期开展高血压的健康教育知识讲座，或者通过宣传栏、宣传册、广播等方式进行宣传。社区组织志愿服务人员定期上门随访调查，讲解高血压患者需要注意的基本事项。指导家属配合对患者进行管理和监督，使他们从被动盲目的依从转变为积极主动的参与。(2)给予心理支持:有些患者会出现神经紧张、心理失衡、生活压力过大等各种各样的心理问题。要注意与患者建立良好的医患关系，进行合理的沟通，及时疏导其走出心理的阴影，能够积极地配合治疗。(3)加强血压监测:老年人的自身调节功能较差，多伴有动脉粥样硬化，交感神经稳定性差。我们在社区内设立了血压测试点，征集志愿义务服务者登门测血压。尤其是加强对患者晨峰及午后血压的监测，必要时采取动态血压监测的方法。(4)指导安全用药:目前应用的高血压药物都能很好地控制血压达到正常水平，甚至能够彻底治愈。多数患者在服用过程中依从性较差，不能够遵医嘱服药，导致病情反复。通过知识讲座等宣传活动向患者强调遵医嘱服药的重要性，并根据患者的具体病情、经济能力、对药物的反应等合理制定服药计划，定期上门随访指导，并和家属密切配合，保证患者定时定量服药。(5)合理健康饮食:健康的饮食能够保证老年人的营养供给，有利于促进高血压病情的改善。在饮食过程中要注意合理膳食，保证低盐、低脂肪、低糖、高维生素、高纤维素，多食新鲜蔬菜水果、豆制品及微量元素丰富的食物，适当进食优质蛋白质，控制膳食中的脂肪和过多的谷类主食。主要包括:戒烟、限酒、限盐。(6)适当加强锻炼:高血压患者平时要注意进行适当的锻炼，老年人要注意运动缓慢和松弛，如快走、慢跑、太极、骑车以及其他利用运动器材的有氧运动，每天保持半小时左右，每星期坚持4次左右，有助于减轻体重，从而帮助需要药物控制血压的患者减少药物服用量，逐渐使血压恢复正常水平。对照组:采取常规的高血压干预措施。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用±s表示，应用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 综合干预前后血压控制情况 综合干预后，干预组的收缩压和舒张压均较干预前显著下降(P＜0.05);且干预组的收缩压和舒张压均明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 综合干预前后血压控制情况比较(mmHg，±s，n=54)

表1 综合干预前后血压控制情况比较(mmHg，±s，n=54)

与干预前比较:1)P＜0.05;与干预组比较:2)P＜0.05;下表同

组别 收缩压干预前 干预后对照组 157.4±12.6 145.3±8.52) 96.7±9.3 85.4±7.82)干预后舒张压干预前干预组 157.9±13.0 134.9±12.11) 96.6±9.5 73.1±6.71)t值 4.12 3.71 3.37 4.23 P值 ＞0.05 0.012 ＞0.05 0.004

2.2 高血压患者相关知识掌握情况及安全服药情况的比较干预组患者对高血压疾病知识掌握的优良率为96.29%，明显高于对照组(P＜0.05);干预组的安全服药情况优良率为96.29%，也明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

组别 高血压疾病知识掌握优 良 差 优良率优良率安全服药情况优良差对照组20 22 12 77.78% 28 16 10 81.48%干预组 34 18 2 96.29%2)38 14 2 96.29%2)

3 讨论

高血压是一种老年人最常见的心血管疾病，其心脑血管的并发症发生率高，危险性大。近年来，随着生活水平的提高，老龄化的加快，老年高血压的患病率逐年升高。鉴于老年人的特殊体质和病理生理特点，制定适当的综合干预措施能够有效提高患者的生活质量，改善患者的健康水平。①老年人常见动脉粥样硬化，交感神经的稳定性差，自身调节功能失调。因此需要加强对患者的血压监测，按时安全用药〔3〕，密切观察药物的反应〔4〕。②老年患者的血压波动受环境与心理因素的影响大。因此要加强健康教育，使患者家属积极配合营造良好的生活环境，通过心理支持疏导，使患者保持心情舒畅，保持良好的心理状态。③老年高血压患者中合并糖尿病、高胆固醇者较多，合并慢性肾脏疾病、左室肥厚者亦较多。因此，优化老年高血压患者的生活方式〔5〕，培养患者良好的生活作息、健康饮食、户外活动〔6〕习惯是很有必要的。

随着医学模式的转变和临床经验的积累发现，对高血压患者实施家庭化的干预将代替医院治疗成为改善患者生命质量的主要方式〔7〕。本文探讨了社区综合干预对老年高血压患者的效果，研究显示，经综合干预后患者的收缩压和舒张压均较干预前显著下降;且干预组的收缩压和舒张压均明显低于对照组。干预组患者对高血压疾病知识掌握的优良率为96.29%，明显高于对照组的77.78%(P＜0.05);干预组的安全服药情况优良率为96.29%，明显高于对照组的81.48%(P＜0.05)。可见，对患者实施健康教育〔8〕、心理干预、监测干预、药物干预、饮食干预、生活行为干预、运动干预的综合干预措施是积极和有效的。

综上所述，社区综合干预措施能够积极有效地改善患者的高血压病情，可以进一步地推广应用。

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3 张云庆.对某社区老年高血压患者服药依从性调查分析〔J〕.重庆医学，2009;38(6):751-2.

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5 王慧敏，卢运红，文 宏.知己健康管理改善老年高血压患者不良生活习惯的研究〔J〕.护士进修杂志，2009;24(13):1158-60.

6 卢运红，王慧敏，曾海金.个体化运动对老年高血压患者的降压效果分析〔J〕.护士进修杂志，2011;26(13):1157-9.

7 任玉霞.社区老年高血压患者综合干预效果分析〔J〕.中国慢性病预防与控制，2008;16(5):509-10.

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R544

A

1005-9202(2012)03-0595-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.073

校玉山(1972-)，男，主治医师，主要从事预防医学研究。

〔2011-03-13收稿 2011-07-19修回〕

(编辑 徐 杰)