甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究

杨丽华

山东省安丘市人民医院，山东安丘 262100

甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究

杨丽华

山东省安丘市人民医院，山东安丘 262100

目的 观察甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效。 方法 运用随机数字表法将2008年12月～2010年12月本院妇产科治疗的100例细菌性阴道炎患者分为对照组和观察组，对照组仅给予甲硝唑进行治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用克林霉素进行治疗，观察所有患者的临床疗效及药物不良反应的发生情况，同时，1个疗程结束下次月经干净后，比较两组细菌性阴道炎复发率。 结果 观察组治疗总有效率（88.00%）明显高于对照组（70.00%）（χ2=4.882，P<0.05），而观察组细菌性阴道炎治疗复发率（6.00%）明显低于对照组（20.00%）（χ2=4.332，P<0.05），两组患者均未出现明显的药物不良反应。 结论甲硝唑联合克林霉素用于治疗细菌性阴道炎疗效优于单纯甲硝唑治疗，安全有效，复发率低，不良反应少，值得推广运用。

甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎；临床疗效

细菌性阴道炎是妇科常见病之一，该病是由于正常菌群的生态平衡发生紊乱所致的一种混合感染，乳酸杆菌等优势菌群减少或者消失，加德纳菌、厌氧菌等增多。主要表现为患者鱼腥气味的阴道分泌物增多，且有胺类挥发的气味[1-2]。已婚患者在进行性生活时，碱性的前列腺液会引起胺类挥发，臭味加重。该病严重威胁女性的健康，甚至危及其生命[3-4]。由于老年妇女雌激素水平低导致局部抵抗力下降，因此极易导致其出现细菌性阴道炎。本研究选择2008年12月～2010年12月在本院妇产科治疗的100例细菌性阴道炎患者为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组仅给予甲硝唑进行治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用克林霉素进行治疗，旨在探讨安全高效地治疗细菌性阴道炎的方法，现将结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月～2010年12月在本院妇产科治疗的100例细菌性阴道炎患者为研究对象，妊娠及哺乳期女性除外，所有患者均符合以下四项中的三项[5]：（1）细菌性阴道炎患者的阴道分泌物匀质、稀薄、白色，且常常黏附于细菌性阴道炎患者的阴道壁。（2）细菌性阴道炎患者阴道分泌物中线索细胞阳性 （取少许阴道分泌物置于玻片上，在加入一滴0.9%氯化钠溶液混合后放于高倍显微镜下观察寻找线索细胞）。（3）细菌性阴道炎患者阴道分泌物pH大于4.5。（4）患者阴道分泌物胺臭味试验阳性。运用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。观察组50例细菌性阴道炎患者，年龄45～76 岁，平均（61.32±10.26）岁；病程 6～15 d，平均（8.36±6.69） d；而对照组50例细菌性阴道炎患者，年龄45～75岁，平均（61.35±10.16）岁；病程 5～16 d，平均（8.59±6.68） d。 两组患者在年龄及病程等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组仅给予甲硝唑进行治疗，口服甲硝唑400 mg，2次/d，口服，连续使用7 d；观察组则在对照组治疗的基础上加用克林霉素进行治疗，每晚临睡前细菌性阴道炎患者清洗外阴后用2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5 g，1次/晚，连续使用7 d。1个疗程结束后7～8 d再次到本院妇产科行阴道分泌物等相关检查，比较对照组和观察组细菌性阴道炎患者治疗的有效率，同时，1个疗程结束下次月经干净后，比较两组细菌性阴道炎患者复发率。

1.3 临床疗效判定标准

细菌性阴道炎诊断标准中4项均阴性，患者临床症状消失为痊愈；细菌性阴道炎4项标准中仅1项阳性，临床症状明显改善为治疗显效；细菌性阴道炎4项标准中2项阳性，临床症状较前好转为治疗有效；细菌性阴道炎患者4项标准中3项阳性，临床症状无明显变化甚至进一步加重为治疗无效。

1.4 统计学方法

将所有数据录入Eccel，再将数据导入SPSS 16.0软件进行分析，首先对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组44例治疗有效，总有效率为88.00%，而对照组35例治疗有效，总有效率为70.00%，两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.882，P<0.05），详见表 1。

表1 两组细菌性阴道炎患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 细菌性阴道炎对照组和观察组复发率比较

通过对两组细菌性阴道炎患者1个疗程结束下次月经干净后复查阴道分泌物发现，对照组10例细菌性阴道炎患者复发，复发率为20.00%，而观察组3例细菌性阴道炎患者复发，复发率为6.00%，两组患者复发率差异有统计学意义（χ2=4.332，P=0.037<0.05），详见表 2。

表2 细菌性阴道炎观察组和对照组复发率比较

2.3 两组药物不良反应比较

细菌性阴道炎观察组和对照组在治疗期间血常规、尿常规、肝功能、肾功能及血清电解质均未见明显变化。

3 讨论

随着我国国民经济的快速发展和人们生活水平的提高，人们的卫生意识也逐渐加强，阴道毛滴虫所引起的滴虫性阴道炎的感染率明显减少，取而代之的是机会菌引起的感染性阴道炎。这些感染与个体的生理状况和个人行为习惯有较大关系。细菌性阴道炎是加德纳菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染，临床症状主要表现为阴道分泌物增多，伴有鱼腥味的灰白色白带，甚至部分患者阴道有灼热感及瘙痒，但是也有很大一部分患者并无明显的临床症状[6-7]。

甲硝唑对脆弱杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌和消化链球菌等具有强大抗菌作用，但是并不影响乳酸杆菌的生长。该药可用来对抗阴道加德纳菌和厌氧菌，在患者体内还原为具有细胞毒作用的中间活性产物后作用于厌氧菌细胞的脱氧核糖核酸，最终导致螺旋结构断裂或者阻断其转录及复制而致死亡。克林霉素是一种全新的广谱活性抗菌药，对大多数革兰阳性菌和厌氧菌具有强大的抗菌活性，它通过抑制革兰阳性菌和厌氧菌肽链延长进而影响革兰阳性菌和厌氧菌蛋白质合成进而发挥抗菌作用，最终达到杀灭致病微生物的作用。同样，克林霉素无抑制乳酸杆菌的作用，可维持患者阴道菌群平衡，恢复其阴道正常的环境。

本文采用甲硝唑和克林霉素治疗的观察组总有效率（88.00%）明显高于对照组（70.00%）（χ2=4.882，P<0.05），而观察组细菌性阴道炎复发率 （6.00%）明显低于对照组（20.00%）（χ2=4.332，P<0.05）， 两组患者均未出现明显的药物不良反应，结果与以往研究结果相一致[4-6]。可见，口服甲硝唑联合克林霉素局部用药治疗细菌性阴道炎较单纯口服甲硝唑疗效好，细菌性阴道炎复发率低，这提示甲硝唑联合克林霉素用于治疗细菌性阴道炎疗效优于单纯甲硝唑治疗，安全有效，不良反应少，复发率低，故在临床治疗细菌性阴道炎的过程中，可推荐采用口服甲硝唑联合克林霉素局部用药进行治疗，以便降低细菌性阴道炎的复发率。

[1]张春霞，陈庆华.阴道炎治疗药物及其外用制剂研究进展[J].世界临床药物，2010，31（6）：381-386.

[2]辛亚兰，王卡娜，何荣霞，等.4396例已婚妇女妇科病患病情况研究[J].现代预防医学，2011，38（4）：630-632.

[3]梁旭东，魏丽惠.细菌性阴道病的诊治及相关问题[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（3）：165-168.

[4]蔡淑艳.密云县巨各庄镇2007年～2010年4年育龄妇女生殖健康体检细菌性阴道病发病情况分析[J].吉林医学，2011，32（15）：3113.

[5]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：241-242.

[6]袁奔，樊尚荣.细菌性阴道病的治疗研究进展[J].中国全科医学，2010，13（9）：1028-1030.

[7]迟博，徐红.细菌性阴道病发病机制及诊疗进展[J].医学综述，2010，16（7）：1056-1058.

R711.31

A

1674-4721（2012）06（b）-0055-02

2012-03-23 本文编辑：魏玉坡）