美托洛尔治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性观察

陈兴亮

广东省佛山市顺德区伦教医院，广东佛山 528308

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性观察

陈兴亮

广东省佛山市顺德区伦教医院，广东佛山 528308

目的 观察将美托洛尔用于慢性心力衰竭治疗中的有效性及安全性。 方法 47例确诊的慢性心力衰竭患者根据用药不同分为两组，其中观察组25例，使用美托洛尔治疗；对照组22例，使用地高辛治疗。通过监测动态心电图及不良反应对比两组治疗的安全性和有效性。 结果 观察组16例显效，7例有效，总有效率为 92.0%；对照组10例显效，10例有效，有效率为 90.9%，两组有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组室性期前收缩较观察组严重（P＜0.05），安全性差。结论美托洛尔的安全性较高且效果明显，可广泛用于慢性心力衰竭的治疗中。

美托洛尔；慢性心力衰竭；有效性；安全性

慢性心力衰竭患者常伴有其他心脏疾病[1-2]，影响了心肌的射血功能，心室充盈状态异常，影响了心肌的血运状态[3]。本文将47例确诊的慢性心力衰竭患者分为两组，分别给予不同药物治疗，探讨疗效及安全性，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月～2010年1月本院确诊的47例慢性心力衰竭患者，随机分为两组，观察组25例，女13例，男12例，年龄均大于53岁，小于79岁，平均（64.6±10.1）岁。其中病程最长10年，最短2年；有6例心肌炎，15例冠心病，2例风湿性心脏病，2例高血压心脏病。分级统计：以Ⅲ级居多（14例），Ⅱ级其次（6例），Ⅳ级最少（5例）；对照组 22例，女 12例，男10例，年龄均大于 52 岁，小于 80 岁，平均（66.2±11.7）岁。病程最长11年，最短2年；4例心肌炎，13例冠心病，2例风湿性心脏病，3例高血压心脏病。分级统计：以Ⅲ级居多（12例），Ⅱ级其次（6 例），Ⅳ级最少（4 例）。

1.2 方法

所有患者均采取吸氧式对症治疗，两组用药不同。观察组使用美托洛尔，每日50 mg，分为早晚2次，若患者无法耐受，可适当递减药量；对照组使用地高辛，每日0.25 mg。用药中监测心率和血钾，以及是否出现中毒反应，若体征指标异常，则递减药量，也可换药。通过在治疗的3个月中监测动态心电图，对比安全性，通过比较心功能分级情况及有效百分比对比有效性。

1.3 判断标准

有效率为有效与显效之和除以患者数，其中，显效为用药后分级下降超过Ⅱ级，有效为用药后分级下降超过Ⅰ级，无效为不满足上述要求。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组药物治疗3个月后，观察组16例显效，7例有效，总有效率为92.0%；对照组10例显效，10例有效，有效率为90.9%，两组有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。对照组用药后室性期前收缩情况明显多于观察组，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

表1 两组治疗效果比较（n）

表2 两组室性期前收缩情况（），次/d）

表2 两组室性期前收缩情况（），次/d）

组别 用药前 用药后观察组（n=25）对照组（n=25）t值P值4 873±614 4 675±668 0.83>0.05 1 794±372 4 876±721 5.42＜0.05

3 讨论

美托洛尔并不存在拟交感活性，主要是为了阻断β-受体[3]，最终达到恢复内分泌神经系统状态的作用。此药可以防止出现钠潴留现象[4]，通过扩张血管而减轻心脏负荷，避免出现心室重塑[5]。本文将其与地高辛的药效和安全性作对比，两组药物的心功能都得到提高，心率下降，观察组16例显效，7例有效，有效率为92.0%；对照组10例显效，10例有效，有效率为90.9%，两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05），证明两药的药效水平相差不多。美托洛尔还具有预防心律失常的功能[6]，患者用药耐受性较好，发生室性期前收缩的次数较使用地高辛的患者少，用药后每日的期前收缩数为（1 794±372）次，明显减少。所以美托洛尔可为治疗慢性心力衰竭的推荐药物。

[1]黄志芬，李桂强，黄建明，等.小剂量美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2003，13（23）：100-101.

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[3]陈文生.美托洛尔缓释片治疗充血性心力衰竭的疗效评价[J].中国临床实用医学，2008，2（7）：36.

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[5]麦海源.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭72例疗效观察[J].现代医院，2006，6（11）：29-30.

[6]李富.胺碘酮与美托洛尔合用致逸搏心律[J].临床误诊误治，2008，21（3）：86.

R972

A

1674-4721（2012）06（b）-0063-01

2012-01-16 本文编辑：魏玉坡）