糖尿病患者的服药依从性及其影响因素分析

陈燕情 黎仙群 苏敬军 潘桂琼

（广东省清新县人民医院，广东 清新 511800）

服药依从性就是患者的服药行为与医嘱执行情况相符合。对于糖尿病患者来说，服药依从性直接影响到患者的血糖控制。提高患者服药依从性，有助于提高糖尿病患者生活质量。本文观察我社区糖尿病患者服药依从性进行调查，了解其服药依从性情况及影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选择我社区服务站所辖区2型糖尿病患者100例，上述患者均符合2型糖尿病诊断标准，上述患者中男57例，女43例，年龄最小为54岁，最大为71岁，平均年龄为（62.3±6.2）岁；文化程度：小学及以下共27例，中学及中专共54例，大专及以上共19例。

1.2 方法

对本组糖尿病患者进行调查问卷，调查内容包括以下几个方面：是否有忘记服药情况及原因；当自觉症状改善后，是否自行减量服药或者停药及相关原因；自认为服药后效果较差时，是否自行更换药物种类及相关原因；是否在非医护人员游说下而自行更换药物及原因；是否存在无定期测量血糖及其原因。

1.3 依从性良好及差评定标准

患者能够坚持有规律服用降糖药物，不随意更改服药计划，能够定期测量血糖，在医生指导下进行更换药物或者增减药物剂量，为服药依从性良好；如患者服药无规律，或随意更改服药计划，或自行更换药物种类或者增加药物剂量，或不能遵照医嘱服药等，为服用依从性差。

2 结 果

本组2型糖尿病服药依从性调查结果：其中服药依从性良好患者共39例，依从性良好占39%；其余61例患者依从性差，占61.0%。具体服药依从性差相关行为及导致服药依从性差原因，见表1。

表1 本组患者中服药依从性差相关行为及原因调查结果

3 讨 论

糖尿病的发病率较高，以2型糖尿病患者居多。由于体内长期在高血糖作用下，糖尿病患者的心脑肾眼及上下肢体等出现相关并发症，严重影响到患者生存质量[1,2]。而延缓糖尿病并发症的首要措施就是良好的控制血糖。在控制血糖因素中，除了运动、饮食等，重要的是应用降糖药物。但是，在糖尿病患者服用降糖药过程中，服药的依从性直接影响到血糖控制。

本文结果显示，18%的患者自行减量或者停药，引起血糖控制过程中，血糖反复波动。这与患者对糖尿病的认识不足有关，特别是患者对持续稳定的达标血糖的远期受益缺乏认识。而20%的患者没有定期检测血糖，说明患者对血糖管理等方面缺乏认识[3,4]。

在影响服药依从性的因素中，患者的健康观念、自我控制能力、心理应对能力、社会支持等直接影响到患者服药依从性的好坏[5,6]。对健康要求高的患者、自觉性强的患者，其对服药的依从性就好。特别是有的患者认为糖尿病不能治愈，没有必要进行长期服药而是有症状时才服药，导致服药依从性差。在调查中发现，部分患者自行更换药物，其中有的患者是对治疗缺乏信心，有的患者是在非医护人员游说情况下更换药物 。少数患者因为记忆力差等原有导致忘记服药，使服药依从性差。

在影响患者服药依从性差的因素中，其中社区服务因素也不容忽视。基层卫生服务对糖尿病患者的血糖控制优劣也起着重要作用。特别是患者对社区医师给出的降糖方案不信任时，而社区医师没有及时的随访及正确解答患者疑问而导致患者服药依从性差。

所以，在了解社区糖尿病患者服药依从性差相关原有基础上，加强对社区医护人员服务内容及服务方法培训，积极加强对糖尿病社区管理，并对糖尿病患者进行服药依从性方面的健康教育，才有助于社区糖尿病患者血糖控制，提高糖尿病患者的服药依从性。

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