精神病患者藏匿药物的原因分析及对策研究

张金辉 易 伟

（湘潭市第五人民医院，湖南 湘潭 411100）

精神病患者由于自身自知力的缺陷，其经常会拒服药物以及藏匿药物等，这就是所谓的药物治疗不依从性。依从性指的就是患者对各种治疗、服药过程的主动配合程度。也就是说，依从性指的是患者在全病程之中参与以及配合医师治疗的自觉性[1,2]。对于精神病患者治疗而言，药物治疗的依从性以及预防精神病患者对药物的藏匿行为都是影响药物治疗疗效的一个非常重要的因素。相关参考文献报道，在精神病患者中，有约为1/3的患者对药物不依从，那么在实际的精神病患者中对其药物藏匿进行研究的目的就是为了保证治疗过程中药物的全程疗效发挥作用。本文针对2008年10月至2011年10月入住我院的62例精神病患者藏匿药物的现象进行分析，提出了具体的防治对策。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用资料回顾性分析的方法，将于2008年10月至2011年10月入住我院的62例精神病患者药物藏匿以及药物治疗不依从性的因素进行回顾性分析，本组患者中，男性患者为37例，女性患者为25例；年龄范围为26～79岁，平均年龄为（61.2±5.8）岁；病程为1～10年，平均病程为（4.2±0.2）年；本组患者中精神分裂症为24例（占24/62=38.7%），情感性精神障碍患者为11例（占11/62=17.7%），反应性精神病患者为23例（占23/62=37.1%），其他类型的精神病患者为4例（占4/62=6.5%）；文化程度：大专以上为6人，高中及中专为19人，初中为23人，小学文化为7人，小学以下为7人；职业分布情况：干部为8人，工人34人，学生为10人，其他为10人；付费方式：公费为41人，自费为21人。本组患者除精神病之外，无其他疾病。

1.2 方法

1.2.1 临床方法

采用资料回顾性分析的方法，将于2008年10月至2011年10月入住我院的62例精神病患者药物藏匿以及药物治疗不依从性的因素进行回顾性分析。主要通过向270例精神病患者进行问卷调查，最终发现62例精神病患者有藏匿药物的行为（占62/270=23.0%）。

1.2.2 统计学方法

本组研究中所出现的一切数据均由Microsoft Excel以及SPSS13.0两个软件进行统计、分析与处理，所出现的 的形式加以表示。

2 结 果

2.1 影响精神病患者药物治疗依从性的调查结果

见表1。表1显示了被调查精神病患者所存在的藏匿药物的行为的具体影响因素：

表1 影响精神病患者药物治疗依从性的结果分析表（2008年10月至2011年10月）

由表1可以看出，精神病患者藏匿药物以及药物治疗不依从性主要是由于缺乏自知力，受到幻觉妄想的支配，药物产生的不良反应，患者及家属对精神病的认知、社会的支持以及关怀，消极抑郁的情绪、对药物治疗缺乏自信心，经济支付能力低等方面的原因[3]。

2.2 药物不良反应的严重程度

精神患者在对抗精神病药物的实际服用过程之中，一般均会出现不同程度大小的不良反应，笔者根据实际的情况，总结出了如下几个方面的不良反应，如震颤、嗜睡、性欲减退、头昏乏力、流涎以及食欲不振等反应。如果精神科患者服用了典型的抗精神病药物的时候，精神病患者对其产生的不良反应的程度非常之大，对其服用之后均会对精神病患者带来较大的困难与痛苦，会在很大程度上影响到他们的正常生活，从而大大地降低了其生活质量，严重的不良反应往往会使得患者不能耐受而产生假服药的情况[4]。

2.3 消极抑郁情绪、对治疗缺乏信心

对于精神病规范化治疗，还没有深入到每一个患者的意识之中去，精神患者在出院之后往往不愿意去听从指导医师的意见与指导，自行地减药或者是停药，那么这就会造成疾病的反复发作，增加了治愈的难度，这就在很大程度上对患者及其家属无形当中增添了精神上的痛苦，同时患者也会失去对治疗的信心。

2.4 经济支付能力

精神病患者往往失去工作能力，长期住院，自己的工资较低，难于维持基本生活，常需家庭的帮助，而精神病患者的家庭离婚者居多，经济条件均不好，特别是家住农村的患者，更无经济能力坚持治疗。

3 结 论

基于如上关于精神病患者藏匿药物或是对药物的不依从的阐述可知，药物不依从性为精神病患者治疗过程中所出现的一个比较常见的现象，究其原因，主要包括如下几个方面的因素：缺乏自知力；受幻觉、妄想支配；药物不良反应；患者及家属对疾病的认知、理解和对患者的关怀、社会支持；消极抑郁情绪、对治疗缺乏信心；经济支付能力。因此，应该对精神病患者藏匿药物的现象加以有效地控制，具体而言，其对策主要包括如下几个方面：

3.1 加强对家属的健康指导

让家属理解药物治疗的重要性和必要性，理解各种治疗措施的目的是治病而不是惩罚。在用药前向家属介绍药物的作用与不良反应，这样可以减轻患者及家属的担忧、焦虑，使家属主动协助配合治疗过程。以增强社会支持系统对患者治疗过程的参与，确保治疗工作顺利进行[6]。

3.2 严格执行给药制度

确保按医嘱服药严格执行“三查八对制度”，发药时除核对患者的床号、姓名等，要认清患者的面貌，患者排队服药，一名护士发药，另一名护士检查患者是否把药服下，发药时先发依从性好的患者，后发不依从的患者，对自知力恢复不完整，又有抵触用药的患者，护士要定时给药，必要时检查口腔、水杯等部位，严防藏药；对有藏药、吐药的患者，可将药物磨成粉剂或溶解成水剂让患者服用，服后在护士的视线内观察15～30 min[7]；对坚持拒绝服药的患者，护士不可强行喂药，可联系医师采用肌内注射、静脉或鼻饲等给药方法。

通过以上结果可知，改善精神病患者藏匿药物以及药物治疗不依从性的一个重要的措施就是积极的进行护理综合干预与及时的健康宣教。

[1]骆英翠,张健美.精神病患者藏匿药物原因分析及对策[J].山东医药,2003,43(8)：29.

[2]任华.精神病患者药物依从性改变的护理[J].中国现代药物应用,2009,3(12)：174-175.

[3]樊菲.精神患者用药顺从性改变及其护理对策[J].临床精神医学杂志,1990,6(4)：253.

[4]陈淑清.精神科护理学[M].吉林：吉林科学技术出版社,1994：102.

[5]王菊华.精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施[J].中国实用医药,2009,4(5)：245-247.

[6]程艮,李峥.精神分裂症患者药物依从性影响因素的研究进展[J].中华护理杂志,2005,40(9)：699-701.

[7]王志英,杨芳宇.精神障碍护理学[M].北京：北京大学医学出版社,2006：241.