老年病房护理人员离职原因分析与对策

李玉芝 王小平 崔凤云 康素娴

随着我国进入老龄化社会，老年就医人群激增，而老年护理队伍的稳定性是保证护理质量和护理安全的前提，如何保证护理队伍的稳定性，使她们保持良好的工作状态，更好地为老年患者提供优质护理服务，是护理管理者值得关注和深思的问题。笔者针对3家省级医院老年病房近一年半时间护理人员流失情况，我们进行了此次问卷调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 笔者对3家省级医院老年病房134名护理人员进行了调查，2010年6月～2012年1月期间共离职12名，离职率8.96%。

1.2 调查方法 笔者自行设计调查问卷，对12名离职护理人员进行了问卷调查，并对离职原因进行分析汇总。

2 结 果(表1)

表1 离职护士基本情况及离职原因

3 离职原因分析

3.1 护理工作职业成就感低下 随着社会的快速发展，社会多元化就业的形成，整体消费水平有了大幅提高，而护理人员多为合同制护士，虽然有了“三险一金”，但待遇与在编人员相比还是有一定的差距，护士的消费能力远远落后于物价的上涨，购买力下降;社会上普遍对护理工作的不理解，使护理人员的地位仍然较低，护理人员的职业荣誉感较低;护理人员直接面对患者，当医患关系紧张时，护士更易受到行为过激患者或家属的威胁甚至人身伤害，而社会的支持和相应的法律保护政策滞后。这些职业地位和待遇的劣势会降低护士对专业的自信度和满意度，久之护士易产生离职的想法。

3.2 职业倦怠因素 根据有关学者提出的定义，可将职业倦怠看作是个体无法应付外界超出个人能量和资源的过度要求时所产生的生理、情绪情感、行为等方面的身心耗竭状态［1］，简而言之，是工作重压下的主观身心感觉。导致护理人员产生职业倦怠的原因有以下几方面:

3.2.1 护理服务的高风险性 医疗职业是神圣的，同时又是高风险性的［2］。而护理直接面对患者，工作上不得有半点闪失，稍有疏忽就会给患者造成不可挽回的损失，所以护理人员上班期间一定要遵循三查七对，严格按照操作规程进行操作，防止医疗差错和事故发生。护士面对患者的大量治疗及护理工作，身心处于高度紧张状态。

3.2.2 护理工作的高负荷性 由于护理人员的严重缺编，大部分医院床护比未达到卫生部要求的床护比例。根据卫生部中国护理事业发展规划纲要(2011～2015年)，重点提出要大力发展老年护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，加快护理产业发展等内容。面临老年专业护理人员的短缺，随着优质护理服务的全面开展，医院如果不能配备相应老年护理专业人员，则护理人员的基础护理工作更是繁重;我院无陪护工作尚在探索，无家陪、生活不能自理的患者由我院护士进行全方位照护，更使得护理工作量急剧上升，而相应的护理费不能收取，不能体现护理工作的劳动价值，护士身体长期处于超负荷状态;护理工作单调的重复，频繁的夜班、加班、抢救使她们的生物钟被打乱，心理、体力均处于疲惫状态。

3.2.3 对护理角色的高期待性 随着人们生活水平的提高，法律意识的增强，目前社会不良的医疗执业环境，使患者更加注重自己的健康状态和权益保护。护理人员要对患者进行全方位的人性化照护，而老年患者性格多变，反复无常，这就要求护理人员即使受了委屈，也要压抑自己的情绪，同时还要时刻对紧张的医患关系持警惕状态，以防由于医患冲突造成身心伤害。以上这些均对护理人员的心理素质提出了更高的要求，使其感到角色压力过重。

3.3 家庭因素 护士大多数是女性，她们不仅要完成护士的角色，还要承担妻子、母亲的角色，尤其在结婚生育阶段，孕期生理方面的不适和家务事的增加会产生多种矛盾冲突，如得不到家人的理解和支持，体力和精神的负荷会加重。因此，护士的家庭、婚姻状况也是影响护理人员心理健康的重要因素。

4 对策

4.1 建立良好有序的医疗护理执业环境，提高护士的社会地位［3］护士社会地位的提高需要国家建立健全的法律、法规，通过各种形式，切实保护护士的合法权益，维护其身心健康;需要政府、卫生行政部门的重视和政策上的支持，改变“重医轻护”的观念，对护理劳动价值给予合理补偿［4］;需要新闻媒体积极的舆论导向，加强对护理工作的正面宣传，提高社会对护理工作的理解和认同［5］，形成全社会尊重护士的良好风尚。

4.2 注重护理人力资源的储备，加强护理人力配置 在医疗分工越来越细、患者的需求量不断增加、护理内涵不断扩大的情况下，医院应根据护士岗位不同、工作性质以及工作量大小，按卫生部要求合理配备护理人员，做细专科护理，做实基础护理，才能为老年患者提供优质护理，扩大护理服务领域。

4.3 规范对聘用护士的使用及管理

4.3.1 人性化管理 鼓励护士通过多形式、多渠道、分层次进修学习，进一步拓宽个人发展空间。近年随着我院领导对护理工作的日益重视，弘扬“诚信、敬业、和谐、健康”的医院文化，加强护士执业培训，鼓励自学，组织开展专题讲座、学术交流等多形式的在职教育活动，积极创造条件，选派骨干护士外出进修学习，为她们提供施展专长的机会。随着学历的提高，知识面的拓宽，个人修养的加强，将有助于使她们充满自信，冷静、客观地处理问题，提高护理人员的工作积极性和职业荣誉感。

4.3.2 进一步提高薪酬和待遇 随着整体社会消费水平的提高，薪酬已成为大家生活质量提高的必要条件。医院管理者还应考虑护理群体的性别特点，根据国家法律、法规落实各项职业保障及福利制度，同工同酬，待遇向一线倾斜，做到优劳优得，体现护士的职业价值。

4.3.3 提高护理人员的职业道德水平，实现自我价值 大力弘扬南丁格尔的无私奉献精神，结合卫生厅提出的“修医德、强医能、筑医魂”等主题实践活动，根据马期洛的“人的基本需要理论”加强职业培训，增强她们的自尊和自我实现的价值观念，充分认识护理工作的伟大意义，其价值是无法用物质和金钱来衡量的。

4.4 重视护士的心理需求，注重心理减压，营造良好的心理环境 根据我院开展的中西医结合对老年病房护理人员心理问题的干预研究，充分意识到老年病房护理人员更容易产生焦虑、抑郁等不良情绪［6］。因此，护理管理者要了解护理人员的内心需求，尊重、理解、关爱护士，及时发现并解决她们工作和生活中遇到的困难，运用中西医结合的方法进行心理辅导，开展心理辅导讲座与个别交谈，使护士学会情绪的自我管理，释放内心压力。护士长要提高自身的管理水平，以身作责，创造科室良好的工作氛围。护理人员要通过从挫折和错误中反思，不断调整自我，适应环境，达到情绪的自我调控，保持良好的工作状态。

面对老龄化社会的到来，老年患者就医人数激增，老年群体的社会配套保障支持系统尚未完善，老年病房护理人员承担着繁重的护理任务，具有较大的心理压力，容易造成护理人员流失。护理人员的短缺不利于老年患者得到全方位照护。政府、社会、医院管理者要充分认识到老年患者护理工作的重要性，保障护理人员待遇，理解支持护理工作，使她们具有职业荣誉感，实现自我价值，保证老年病房护理队伍的稳定性，更好地为老年患者提供优质护理服务。

［1］陈玉焕.高校教师的职业倦怠与社会支持的相关性研究［J］.教育与职业，2007，6:57－59.

［2］丁莉萍，叶志霞，王汉琴.护士职业倦怠原因分析及对策［J］.中国实用护理杂志，2004，20(19):49－50.

［3］王永玲.护士职业心理素质现状及强化措施［J］.护理管理杂志，2005，5(8):21－22.

［4］肖 黎，方鹏骞.我国护理人员编制调查分析［J］.护理学杂志，2005，20(22):11－14.

［5］刘雪琴，陈玉平.护理人力资源短缺现状研究［J］.中华护理杂志，2004，39(12):928－929.

［6］李玉芝，崔凤云，谷翠华.老年患者护理人员心理问题调查研究［J］.河北医药，2011，33(17):2703－2704.