门诊糖尿病患者低血糖原因分析及护理教育对策

吴杨玲

门诊糖尿病患者低血糖原因分析及护理教育对策

吴杨玲①

目的：通过对糖尿病患者发生低血糖原因的分析，得出对此的护理教育对策。方法：分析导致低血糖的原因，对糖尿病患者进行相关的知识教育，对患者的用药及生活进行正确指导。结果：通过对低血糖患者进行护理及教育宣传，门诊再收糖尿病低血糖患者明显减少。结论：对患者进行低血糖相关的知识教育，使患者在生活中注意饮食、运动以及药物使用，可有效降低糖尿病患者低血糖的发生。

糖尿病； 低血糖； 护理教育

判定低血糖的标准是人体血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L，并且因此导致患者出现恶心、呕吐及昏迷等临床症状，称为低血糖，严重时会有心、脑组织并发症的出现，甚至会导致患者死亡[1]。笔者对本院在2010年期间所收治的低血糖患者进行病因调查和护理，现将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月-2011年1月，本院共收治60例低血糖患者，其中男24例，女36例，年龄32~85岁，其中中老年患者占大多数，有50例患者年龄<55岁，占患者总数的83.33%，由此可见低血糖患者年龄偏高，病程较长。这60例低血糖的患者均属于2型糖尿病患者，入院时检测患者血糖1.6~2.7 mmol/L。在这60例患者中有52例在确诊为糖尿病后一直坚持在门诊治疗，其中12例患者因此有住院史，病程1个月~15年，35例患者因低血糖而产生昏迷症状，25例患者有反应性低血糖。30例患者擅自加量服用降血糖药物而导致低血糖，占总数的50%。有20例患者有并发症的产生。导致低血糖产生的因素有很多，比如服用过量降血糖药物，在进食后运动量过大，饮酒过度，饮食控制过度，甲状腺功能减退以及一些不明原因。

1.2 诊治标准 所有患者全部符合1999年由WHO糖尿病专家委员会制定的糖尿病低血糖的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 临床治疗方法 患者在入院就诊后及时使用血糖仪进行血糖检测。对于症状较轻的患者医务人员给予15 g糖水等易吸收的碳水化合物进行口服，而有些患者就诊时已经神志不清，有的呕吐不止，无法进食，则立刻给这类患者进行静脉推注50%葡萄糖的注射液60 ml，而后根据情况继续给予5%或10%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，严密监测患者的血糖变化，观察患者神志情况，当血糖≥4.0 mmol/L时就可以转入内科治疗，一直到血糖恢复理想状态。

1.3.2 糖尿病患者低血糖护理教育对策 可以根据医院的具体情况，开展针对糖尿病患者的知识教育，教育是免费的，尽可能让更多的患者接受教育。教育内容可以分几个方面：(1)饮食教育，给患者讲解控制饮食的重要性，哪些食物应该少食或者不食，教会患者如何估计每日所食的总量以及主食、副食的分配。(2)运动教育，在外出运动时要随身带着糖尿病卡片，带些含糖量高的食品。运动方式尽量选择散步、慢跑等有氧运动。时间最好在餐后1 h以后进行运动，运动时间≤40 min即可。如果运动过程中感觉不适应立即停止运动，有严重症状出现时立刻前往医院治疗，外出运动时最好结伴出行，以便突发状况时有照应。(3)药物教育，告诉患者服用药物的时间、剂量以及会出现的副作用，如果患者在服用药物时出现心慌、恶心、呕吐、晕眩、饥饿等症状时均是由于血糖低导致，有条件的应立刻检测血糖情况，及时进食，停止降糖药物的服用，如出现严重症状的及时送往医院进行治疗。(4)告知患者监测血糖有着重要意义，家庭允许的最好配备血糖仪，条件不允许的可到社区医院定时去检测血糖，每个星期2~3次即可，并且做好记录。(5)年纪大的患者要让其家属一同前来接受知识教育以便照顾患者。(6)可以进行电话回访，对患者在家期间的饮食服药情况进行了解，督促患者定期检测血糖、定期门诊复查。

2 结果

通过对糖尿病患者进行相关的知识教育，并对患者的用药及生活进行正确指导，2011年门诊收低血糖及糖尿病患者只有8例，和去年相比，病例明显减少。

3 讨论

糖尿病患者因为不了解用药物知识，常常擅自增加胰岛素或者口服降血糖药物的剂量，从而导致血糖偏低，这种状况十分严重[2]。在本院治疗的60例患者中，有一半患者是由于这种原因导致低血糖。饮食不合理也会导致低血糖的发生，部分患者因为一些因素在进食偏少，甚至不进食的情况下，仍继续使用降血糖的药物，这种患者也占多数。控制饮食也要有限度，不可过度控制，禁止空腹饮酒，如有此情况发生，酒后一定要进食主食[3]。不适当的运动会导致低血糖，所以运动时要把握要运动的时间段，运动量及运动时间长短。因为运动会使肌肉对能量的利用率提高，所以降血糖药物的作用也会提高[4-5]。患者对血糖监测的不到位，有昏迷症状的35例患者家中都没有血糖仪，只能偶尔在外面监测血糖。而另外25例反应性小的患者中有16例家中配有血糖仪，5例有住院史，受过关于血糖知识的教育。年龄因素，在60例患者中有50例患者年在55岁，占患者总数的83.33%。年纪增大可使反应和认知能力降低，且由于病程较久，肝肾功能都随之降低，药物得不到及时的代谢、排泄，这都容易导致低血糖。

对患者进行低血糖相关的知识教育，使患者在生活中注意饮食、运动以及药物使用，可有效减少糖尿病患者低血糖的发生。

[1] 叶任高，陆再英．内科学[M]．第6版．北京:人民卫生出版社，2004:815-820．

[2] 常秀平．老年糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策[J]．中国现代药物应用，2010，4(6):205-206．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.031

①厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361003

吴杨玲

2012-05-23) (本文编辑：郎威)