规范教学管理提高临床护理教学质量

阳爱芳 张 萍 黄自娟 曹彩平 卢 凯

广东省东莞市常平医院护理部，广东东莞 523573

规范教学管理提高临床护理教学质量

阳爱芳 张 萍 黄自娟 曹彩平 卢 凯

广东省东莞市常平医院护理部，广东东莞 523573

通过对2008年7月～2010年3月在本院实习的200余名护生应用新的教管理学模式规范管理，制订周密的教学计划，采取科学的教学管理方法，择优选取带教教师进行分层次带教，增强了学生学习自觉性和主动性，提高了协作能力、动手能力和沟通能力，提了高医院教学质量，促进了教学相长。护生的理论知识、操作技能以及综合素质均明显提高，带教教师教学能力进一步加强，表明规范临床教学管理可以提高教学质量。

规范；护理；教学；管理；质量

临床实习是护理教学的一个重要组成部分，临床护理教学管理工作规范对临床教学的顺利运行、教学质量的提升起着重要的推进作用。临床教学工作的优劣直接关系到能否为各级医疗机构输送合格的护理人才。随着护理学科的发展，只重视操作规程技能培养的传统临床教学模式，已不利于现代护理人员的综合素质培养[1]。因此，为顺应护理学科的发展，本院在总结原有教学管理经验的基础上，开拓创新，进一步规范了教学管理，采取科学的教学管理方法，坚持以改革求质量，以质量促发展，形成了一套规范的临床护理教学管理模式，使教学管理不断走向科学化、合理化、现代化和规范化，教学质量得到大幅度提升，现将做法介绍如下：

1 建立新的临床护理教学管理体系，规范教学管理

1.1 构建三级管理体系

规范教学管理组织建设，强化管理职能，建立完善的临床护理教学管理组织，成立名副其实的科教科，形成以科教科统揽、护理教研室具体贯彻、科室带教老师具体实施的三级管理体系，建立业务副院长、科教科主任、护理部主任、护理教学秘书、护理教学管理小组、各科室带教干事、带教老师组成的临床护理教学网络，建立和完善教学管理规范，加强对护理教研室的建设与管理，规范临床护理教学的统一管理工作，负责护理教学的计划组织、贯彻落实、协调指导，负责全院护生实习轮转的统筹安排，逐步完善“护理教学管理制度”、“护理教学管理质量评价标准”、“理论授课质量评价表”、“教学查房质量评价表”、“科室护理教学评价表”、“带教老师教学评价表”、“护生工作表现评价表”、“优秀带教老师评选标准”、“先进教学科室评分标准”等，形成一系列科学合理的具体管理标准和评价方法，通过更新教学管理理念，采用科学的管理手段，使医院各项教学和管理活动有章可循，不但能保证和提高临床护理教学质量，同时又能促进医院的自身建设和发展。

1.2 加强教学管理和督导

成立以业务副院长、科教科主任、护理部主任为主的教学督导组，实行全方位教学监督与指导，巡查教学制度的落实情况，督查、评价教师书写教案、理论备课、试讲试听、操作指导、教学查房、课堂教学质量等教学环节。

1.3 注重师资队伍建设，提高教师的专业素质

教师是教学活动的主导力量，是教学质量的关键因素，教师的知识结构、教学能力和带教水平是提高教学质量的重要保证。加强带教老师的选拔和培养，采用自愿报名、资格审核、统一培训、试用考核、公开聘用5个过程进行择优选拔，选出的带教老师不仅要业务水平过硬，还要理论知识扎实，教学经验丰富，使带教老师的选拔和培养逐步规范化、制度化，制订带教老师任职条件，明确带教老师职责，开展多层次的教师培养途径，鼓励教师在岗自学，加快知识结构的更新和临床教学技能的提高，遴选教学艺术高超、教学经验丰富的教师外出进修，进行重点培养，以点带面，努力提高教师综合素质，确保医院教学水平和教学能力持续提高。

2 分层次制定周密的教学计划

2.1 分层次制定全院护生的教学计划

护理教研室根据学生学历层次及年龄差异等不同分别制定本科护生、专科护生、中专护生教学计划。各层次护生的教学目标及教育重点有不同要求：本科护生着重培养护理管理能力、教育能力、科研能力；专科护生着重培养分析综合能力、应急处理能力；中专护生着重培养基础护理能力、技能操作能力等。通过不同层级的教学目标的制定和实施，使每一个层次的护生毕业后都能达到相应的护理岗位职责标准与要求。

2.2 各科室根据知识目标、技能目标、态度目标分别制定本科室不同层次护生带教计划并逐步实施

各科室根据学生学历层次及年龄差异等不同分别制定本科护生教学计划、专科护生教学计划、中专护生教学计划。将教学目标具体量化到每一位带教教师和实习护士都有月计划、周目标、日重点，使教师和学生都能按计划科学、合理、及时、规范地完成目标任务，最大程度的避免了教学的随意性和实习的盲目性，真正保证了教与学的质量要求，促进教学相长。

3 重视岗前培训，提高教学质量

3.1 岗前培训作用

岗前培训是护生从学校课堂走向临床实践的桥梁。护生从学校到病房，从单纯的课堂学习转变为临床护理实践，肯定有一个转变和适应的过程，难免有紧张恐惧心理，有些甚至会感到迷茫、困惑，不知从何学起。因此，开展医院、科室两级的岗前培训非常必要。经过岗前培训的护生进入临床实习后，基本能较快地适应从学生到护生的角色的转换，消除紧张恐惧心理，逐步适应工作环境。

3.2 岗前整体素质教育

素质教育包括职业道德教育、护生礼仪、行为规范、规章制度等内容，通过岗前整体素质教育，使每位护生都认识到护理工作是一份平凡而又神圣的职业，认识到护理工作的重要性和护士所肩负的重任，从而激发她们的职业自豪感，让她们以良好的心态积极进入实习阶段。

3.3 规范护理技能培训

通过系统正规的岗前操作训练，进一步规范了护生的动手能力和实际操作能力，从而为临床实习奠定良好的基础，促进了教学质量的提高。

4 落实集体备课制度，提高授课质量

4.1 进行集体备课，保证授课质量

为了提高教师授课水平，每一次授课之前都要组织4名以上有一定资质的教师进行集体备课，通过对授课人的教案、讲稿、多媒体课件、授课时间、授课技巧、讲解重点、语速要求、教学互动等方面进行评价修改，提出指导性意见。授课人虚心采纳建议，接受指导，经过多次修改和试讲试听合格后方能正式授课，明显提高带教老师的授课水平和互动能力。

4.2 效果反馈

每一次正式教学讲课以后，分别以教学层次清晰、善于启发、重点突出、难点讲清、表达方式、授课技巧、互动效果等制订讲课评分标准，分别由护士长代表、护理教学管理小组成员、教师代表、学生代表进行评分，及时将评价效果反馈给授课老师，使每一次授课对于授课老师都是一次很好的锻炼，每授完一次课后在各方面都有一个质的飞跃。

5 探索护理教学查房新模式，规范护理教学查房

5.1 制订护理教学查房规范流程

规范护理教学查房人员组成、查房时间规定、病例选择原则、查房基本程序、查房评分标准及反馈制度，明确带教老师和实习护生的基本要求。通过规范查房，及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，传授正确的临床思维方法，培养学生独立观察、分析、处理和操作等临床工作的能力，纠正学生不正确或不规范的技术操作，帮助学生及时解决存在的问题。从制度上保证了查房质量，促进教学相长。

5.2 改革教学查房模式

教学查房是临床护理教学重要的组成部分，是检验护生是否掌握综合知识、提高护生自学能力和推理能力的一种重要形式[2]，查房的质量直接影响教学质量。传统的教学查房均由带教老师组织主持，护生只是参与者的角色。随着教学理念的不断转变和和教学查房模式的不断创新，将护生由单一的参与者转变为组织者、主持者，实施以护生为主导的护理教学查房，强调带教老师的查房指导，加强师生的互动能力，可调动师生双方学习的积极性，教学相长得到很好的体现，从而大大提高临床护理教学查房质量。

6 积极开展护理教学病例讨论，培养高素质的护理人才

6.1 开展护理教学病例讨论，培养护生正确临床思维

在临床护理教学中，通过开展病例讨论这种教学新模式后，能使护生学习相关医学基础知识，锻炼基本技能，将理论知识与临床实践有机结合，以学生临床思维培养为重点，开拓学生的视野，增强了学生各方面的能力，不仅训练了学生独立分析问题和解决问题能力，培养护生正确的临床思维方法，而且可以让带教老师检验护生临床实习的效果和掌握本专业知识的程度，及时发现问题，纠正偏差，获得良好的互动学习效果，才能培养出高素质的护理人才。

6.2 开展护理教学病例讨论，培养护生自主学习能力

通过病例讨论的教学过程，老师不仅要教给护生相关的理论知识、具体的操作方法，还要培养他们获取知识和运用知识的能力，充分发挥学生的主动性，减少对教师的依赖，指导护生全面查询相关知识，大胆放手让护生自己去尝试、思维、锻炼，有助于培养护生资料检索、逻辑分析等能力，培养护生的独立性和创造性，经过积累，逐渐建立起独立思考的习惯，提高解决问题的能力[3]。

7 建立师生交流平台，不断改进教学措施

7.1 师生座谈

科教科和护理部定期组织师生参加座谈会，增加师生交流的机会，听取双方意见或建议，实行双向互动的教学管理，会上学生与老师提出的问题进行汇总，并结合双向评价表进行综合分析、总结，并及时反馈，不断改进教学方法。

7.2 书写护生周记

护生每周书写周记1篇，主要记录本周的学习体会、护理病例、工作心得、生活感悟或所遇到的难题等，周记由带教老师查阅修改，目的在于加强师生沟通交流，带教老师可以及时掌握护生的学习进度，了解护生的心理活动，帮助护士解决实际困难，及时调整带教计划，增进护生与老师的感情，使老师更加关爱护生，护生更加尊重老师，形成良好的教学氛围。

8 努力完善评教评学机制，保障教学质量

8.1 评教机制

建立教学评价和日常考核制度制度，在教员教学能力上，建立课前试讲及教学能力评估、课中督导评价、课后效果考核的三种指标体系[4]，充分发挥教学督导作用，强化教学考核，实行责任连带制，将考核结果与带教老师、护士长以及科室质量考评挂钩。对于考核优秀的带教老师、教学先进集体给予奖励，形成“尊师重教”的浓厚氛围，充分调动教师从事教学工作的积极性、主动性和创新能力，进一步推动护理师资队伍的发展。

8.2 评学机制

在护士实习期间，建立理论考核、技能考核、工作表现和日常积分累计考核的综合考试制度，从多方面、多层次对护士进行评价，将评价结果反馈给学校，并作为评选优秀实习护士的科学依据。培养护生养成良好的学习态度和工作习惯，形成正确的职业价值观。

9 效果及体会

教学规范管理是教学质量管理的核心，本院通过规范临床护理教学管理后，在教学组织建设、教学活动实施、教学质量评价、教学措施改进等方面度有明显提升，建立了一支具有丰富临床教学实践经验和一定教学能力的临床护理教学队伍，使之适应现代护理教育的发展，提高护理教学管理的技术含量，形成教学管理的新模式，使护理教学管理更加科学化、系统化，充分调动了临床护理教师的积极性，强化了带教理念，调整了带教思路，改进了带教方法，促进了教学水平的提高。规范的临床护理教学管理模式把带和教有机结合、融为一体，有效互动，真正落到实处，极大地促进了护理教学质量的稳步发展，提高了护生的满意率，获得了学校方面的认可和实习护生的好评。2010年获得广东省临床护理操作教学技能展示成果一等奖。

[1]徐建萍，王海莲，石贞仙，等.临床护理带教组织管理方法探讨[J].护理研究，2000，14（5）：223-224.

[2]颜巧元，王菊香，吴红艳，等.提高临床质量的探讨[J].中华护理杂志，2002，37（3）：232-234.

[3]吴阶平，董炳琨.协和育才之路[M].北京：中国协和医科大学出版社，2001：84.

[4]张慧莉，王远征，高文静.浅谈临床教学的过程管理[J].中国医院管理，2003，23（4）：56-57.

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1674-4721（2012）02（c）-0149-03

2012-01-04）