护理干预对尿毒症患者焦虑抑郁的影响

张 黎，袁忠琴

四川省林业中心医院内三科，四川成都 610081

护理干预对尿毒症患者焦虑抑郁的影响

张 黎，袁忠琴

四川省林业中心医院内三科，四川成都 610081

目的：探讨护理干预对尿毒症患者焦虑和抑郁不良情绪的影响。方法：将本院2009年1月～2011年2月收治的尿毒症患者80例随机分为对照组与干预组，每组40例，对照组给予尿毒症的一般护理措施，干预组在对照组基础上给予护理干预措施。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的抑郁和焦虑等负性心理，并进行统计分析。结果：干预后，干预组的SAS和SDS评分明显低于治疗前且低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能够明显改善尿毒症患者的焦虑和抑郁情绪，值得在临床中推广应用。

护理干预；尿毒症；抑郁；焦虑

尿毒症是慢性肾功能不全的晚期表现，它是各种慢性肾脏病的病变在持续发展、肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质酸碱失衡及内分泌代谢障碍时，出现的全身各系统中毒症状。该病目前尚无特效药物和疗法，临床以控制症状为主。有研究显示，由于疾病的治疗时间长且治疗困难，大部分尿毒症患者存在严重的抑郁焦虑情绪，严重影响患者的康复[1]。笔者选择本院2009年1月～2011年2月40例尿毒症患者进行心理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2011年2月本院收治的尿毒症患者80例，所有患者均符合尿毒症的诊断标准。患者尿素氮为（30.7±10.8） mmol/L，血肌酐为（824.1±107.9） μmol/L。随机分为对照组与干预组，每组40例。对照组，男22例，女18例，年龄 18～56岁，平均（38.0±6.2）岁，住院时间为 5d～20个月，平均（6.1±0.9）个月；干预组，男 24例，女 16例，年龄 20～55岁，平均（37.6±6.0）岁，住院时间 8d～21个月，平均（6.2±0.5）个月。两组患者的性别、年龄、住院时间以及疾病严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予尿毒症的一般护理措施，干预组在对照组基础上给予入院指导、健康教育、心理干预、饮食护理等护理干预措施。

1.2.1 入院指导：患者入院后，护士应主动接近患者，向其介绍医院环境，让患者适应环境。语言要亲切诚恳，通过交谈和观察，评估患者的抑郁原因和程度，增强病人的安全感和信任感。

1.2.2 健康教育：利用阅读材料和口头讲解的方式，向患者宣传该病的知识，使患者对疾病有清楚和正确的认识，同时介绍主管大夫在治疗尿毒症方面的优秀成绩，提高患者的信心，告知患者常用药物的不良反应，饮食注意事项，疾病的病因和病理等，解除患者的思想顾虑。

1.2.3 心理护理：因该病的保守治疗常无明显效果，在长期治疗过程中，药物的副作用逐渐凸显，当患者明显感觉自己的病情无好转时，患者可出现焦虑、紧张和抑郁等不良心理，此时，要稳定患者情绪，让其尽量发泄，并听其倾诉，努力缓解已产生的绝望情绪，可以使用采用非语言交流方式，避免对患者进行不良刺激，让其远离危重病员，不讲病情恶化的语言等。1.2.4饮食护理：指导患者进食优质蛋白食物，多食用蔬菜、水果和粗粮，少食用豆类以及动物内脏，当患者食欲下降时，鼓励其进食营养丰富，易消化和色香味俱全的食物，增强食欲。

1.3 评分标准

入院和出院时专人采用抑郁自评量表 （self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）对两组患者的抑郁和焦虑等不良情绪进行评分，其中，SDS＞53分表示有抑郁情绪，SAS＞50表示有焦虑情绪。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组患者干预前后的SDS和SAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的SDS和SAS评分比较（±s，分）

注：与干预前比较，△P＜0.05，与对照组比较，▲P＜0.05

组别 例数（n） SDS干预前 干预后SAS干预前 干预后对照组干预组404053.40±7.7253.28±7.6448.65±5.66△42.53±5.29△▲50.09±6.3250.11±6.4047.24±5.50△41.03±5.22△▲

由表1可见，两组干预后的SDS和SAS评分均较干预前有明显下降，治疗前后比较差异具有统计学意义 （P＜0.05），且干预组干预后的上述评分明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

有研究报道，长期的不良心境和低落的情绪若得不到疏泄，会使机体的自我调节功能受损，使人的心理状态失去平衡，从而造成神经系统活动尤其植物神经功能的失调，导致身体器官或组织的病理性改变[2-3]。文献报道[4-5]，7.15%的尿毒症患者存在不同程度的抑郁和焦虑等不良心理，长期的负性情绪严重会导致患者的病情加重，不利于患者的治疗及康复[6-8]。

本文的研究结果显示，对尿毒症患者进行入院指导、健康教育、心理指导以及饮食指导等护理干预措施，能够提高患者对疾病的认识程度，认识到自己不良的心理状态和目前处境，提高患者对疾病的应对能力，与对照组比较发现，干预组患者的抑郁和焦虑评分均明显低于对照组，充分说明，护理干预能够改善患者抑郁和焦虑等不良心理，有利于患者康复，值得推广应用。

[1]陆海燕，陈翠杰，陈玉萍，等.尿毒症病人的心理分析及护理干预[J].中国伤残医学，2011，19（2）：110-111.

[2]谢瑞娟，许鸣华，丁英妾.尿毒症病人抑郁状况调查分析[J].河北职工医学院学报，2004，2（1）：26-27.

[3]黄馨仙，陈瑜婷，叶树妹.护理干预对尿毒症患者焦虑抑郁的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，12（2）：213-214.

[4]陈翠清，陈洁萍.尿毒症血液透析患者的心理特征与护理干预[J].临床医学工程，2009，16（10）：69-70.

[5]刘国岩.血透患者的心理问题及护理对策[J].中外健康文摘，2011，8（2）：326-327.

[6]茹海凤，袁黄，荣英.维持性血液透析患者的护理安全管理体会[J].临床医学工程，2009，16（4）：79-80.

[7]杨晓叶，袁边菲，袁刘畅.血液透析患者的心理护理[J].中华实用医药杂志，2004，4（1）：52.

[8]蒋小红，马伟平，许月嫦，等.血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因及护理措施[J].中国现代医生，2010，48（16）：59.

Influence of nursing intervention to anxiety and depression of uremia patients

ZHANG Li,YUAN ZhongqinThe Third Department of Internal Medicine,Forestry Central Hospital of Sichuan Province,Chengdu 610081,China

Objective:To explore the influence of nursing intervention to anxiety and depression of uremia patients. Methods:Eighty uremia patients treated in our hospital from January 2009to February 2011were randomly divided into the control group and the intervention group,each had 40cases.The patients in the control group were given normal nursing,and patients in intervention group were given nursing intervention on the base of control group.Self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale (SDS)were used to test anxiety and depression extent of the two groups,and the condition were analyzed by statistical software.Results:After intervention,the SAS and SDS records of intervention group were lower than those of before intervention and control group,and there were significant differences between them (P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention can improve the anxiety and depression sentiment of uremia patients obviously, and it is worthy of promotion.

Nursing intervention;Uremia;Depression;Anxiety

R473.5

A

1674-4721（2012）01（b）-139-02

2011-10-24）