人布氏杆菌病的诊断与治疗

徐翔宇

(西北民族大学 兰州 730030)

本文就我院治疗的128例患有布氏杆菌病的病人的治愈情况,分析资料,并做出以下详细的解析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从1999年至2005年共收治的128例临床确诊布氏杆菌病例。男80例,女48例,其中儿童有6例、青少年有18例、30～49岁有70例、50～70岁有30例、70岁以上有4例,其中年龄最小的12 岁,最大的73岁。从事农业者95例,其中养羊的人有61例,养牛的人有19例;学生4例;企事业单位人员19例;农村兽医3例。

1.2 布氏杆菌病的诊断方法

1.2.1 血清学诊断方法

(1)材料准备:①稀释液:0.5%石炭酸生理盐水。检验血清时用含0.5%石炭酸的10%盐溶液,血清稀释与抗原的稀释应该用同样的含0.5%石炭酸的10%盐溶液。②阳性血清、抗原、和阴性血清由制标单位提供,按说明书使用。③凝集试验管(三分管)、试管架、吸管及温箱。

(2)操作方法:按常规方法采血分离血清。运送和保存血清样品时防止冻结和受热,以免影响凝集价。每份血清用4支凝集试管。第一试管标记编码后加入1.15mL稀释液,第2～4管中各加入0.5mL稀释液;再在各管中用吸管取被检血清0.1mL,加入第1管内,反复吹打混合均匀,混匀后用吸取混合液0.25mL弃去。取0.5mL混合液加入第2管,用该吸管如前述方法混合。依此稀释得到血清稀释度分别为1∶12.5、1∶25、1∶50和1∶100。将0.5mL20倍稀释的抗原加入已稀释好的各血清管中,并振摇均匀。置于37～40℃温箱中24h,取出检查并记录结果。每次试验均应设阳性血清、阴性血清和抗原对照,即:①阴性对照:阴性血清的稀释和加抗原的方法与受检血清相同。②阳性对照:阳性血清须稀释到原有滴度,加抗原的方法与受检血清相同。③抗原对照:1∶20稀释抗原液0.5mL,再加0.5mL稀释液,观察抗原是否自凝。

(3)判定:凝集反应程度分为:参照比浊管,按各试管上层液体清亮度判读:①++++菌体完全凝集,上层液体完全清亮;②+++菌体几乎完全凝集,上层层液体比较清亮;③++菌体凝集显著,液体较清亮;④+凝集物有沉淀,液体不清亮;⑤一凝集物无沉淀,液体混浊。

1.2.2 细菌学检验 取胎儿胃中容物、肝、脾、淋巴结等组织和胎衣,成年取水肿液、腹水、阴道分泌物及浓汁等做细菌学分离鉴定。

1.2.3 临床症状和病理变化 临床表现为发热、多汗、头痛、关节痛、肌肉痛、淋巴结肿大、坐骨神经痛、腰肢神经痛、双下肢麻木、肝脏肿大、肝区疼痛脾脏肿大、乳腺肿痛以及泌尿生殖系统症状。其病理变化为支气管炎、心肌炎、贫血、脾功能亢进、肝功能损坏。

1.3 布氏杆菌病的治疗方法

1.3.1 常规治疗 急性期应卧床休息,多饮水,进易消化饮食,保证热量。必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。

1.3.2 病原治疗 2～3个月的短期布氏杆菌病患者应采用肌肉注射与口服药物来治疗,剂量与方法是每天把链霉素2g分4次注射、每天把磺胺嘧啶6g分6次口服,如此反复5个疗程即可好转。病情较重者每天加用链霉素0.75g,连续肌肉注射21d。同时也可采用中药疗法,连灵丸、乳没散和五痹汤都是对慢性布氏杆菌病患者的最佳良药,且治愈后不易复发。在国外现行的方法为菌苗疗法,主要针对慢性和亚急性的患者治疗。

2 结果

2.1 布氏杆菌病诊断结果

利用血清试管凝集法的血清学诊断方法对阳性患者进行准确的判断,再利用细菌学实验以及临床的病理病变状况进行确诊,使患者在我院能得到100%无意外确诊。

2.2 诊疗结果

结合世界卫生组织的治疗方案,采用我院的针对性治疗技术,使患者的体温恢复正常,其他临床症状消失,体力及精神力恢复,停药2周后不复发的患者有109例,有效率极高,无死亡病例。

3 讨论

布氏杆菌引起的人畜共患的传染病,本病多见于男性壮年,在农民中有高的发病率,在这些发病的农民中大多数为饲养家畜的人群、与家畜有2～5年的接触史。

此病全年均可发病,春季为高发病季节。临床表现复杂多样,其中最常见的症状是关节疼痛、淋巴结肿大、头痛发热等。

4 结语

本病的病程随长,但是治愈率挺高,预后良好,不至于致命,个别病人病亡于多种并发症如肾衰竭等。发现后及时治疗、合理施药、加强营养定能达到不复发的目的。

[1]NY/T 907-2004 动物布氏杆菌病控制技术规范.

[2]GB/T 18646-2002 动物布鲁氏菌病诊断技术.

[3]高福仁,关丽梅.布氏杆菌病理临床分析[J].中国伤残医学杂志,2007,15(4).

[4]王腊玉.布氏杆菌病防止分析[J].华西医学报,2010,25(3).