心内科住院患者肺部感染的预防对策

边雷

（江苏省洪泽县人民医院，洪泽223100）

心内科住院患者肺部感染的预防对策

边雷

（江苏省洪泽县人民医院，洪泽223100）

目的采取正确的预防对策降低心内科住院患者肺部感染的发生。方法利用物理性预防方法，严格遵守保护性隔离制度，建立独立的洁净病房区域，定期消毒隔离。结果经过严谨的实施预防措施，近2年我院心内科住院患者未发肺部感染。结论基础护理的严格执行，护理方法的熟练准确到位，加强护理人员的防范意识，是减少心内科住院患者肺部感染的有效措施。

肺部感染；心内科；住院患者；预防措施

心内科疾病主要是以下几大心血管疾病：高血压、心绞痛、心肌炎、心肌梗塞、心肌梗死等。在心内科患者住院治疗的过程中，发生肺部感染是一种严重的并发症，严重后果可以直接导致患者的死亡。其中心内科患者并发肺部感染也是心内科患者死亡的重要原因之一[1]。因此，针对心内科住院患者发现肺部感染的原因进行有效分析总结，采取有针对性预防措施，提高防范意识，是提高心内科患者生存质量，降低并发肺部感染具有关键性意义。下文从我院近年对心内科住院患者诱发肺部感染因素的分析，并根据其发生原因采取有效的针对性预防，取得显著的防范效果，现将预防措施心得总结如下。

1 心内科住院患者发生肺部感染的原因

判断患者是否发生肺部感染的依据是患者表现有发热、浓痰增多、血液白细胞数量升高等明显症状，同时肺部可闻及啰音，CT片肺部显示可看出炎性病变，连续3次的痰检测均可发现病原细菌[2-3]。

1.1 患者自身的内在原因大部分入院的患有心血管疾病的患者体质均比较弱，机体的整体免疫能力下降，尤其是呼吸道局部的免疫功能也因此衰退，很容易遭受到病菌的侵袭，进而对肺泡巨噬细胞介导的吞噬作用造成障碍影响。除外，因为免疫能力的下降也直接导致呼吸道上皮细胞纤维连接蛋白的减少，在肺部会黏着吸附病菌及其他细菌，当这个病菌或细菌不断繁殖衍生后，致使肺部感染的发生。

1.2 医院外部因素的影响，医疗器械的感染心血管疾病患者经常需要氧疗装置、雾化器等器械的辅助治疗，而这些器械也是造成肺部感染的原因之一。长期调查研究结果记录，心内科患者最常使用的吸氧用具里存在大量的细菌，而且细菌数量递增趋势明显。每毫升的细菌含量＞20 000CFU，致病菌检出率可达20%。

1.3 抗生素应用的不合理抗菌药物俗称抗生素，像青霉素、红霉素、庆大霉素以及大家熟悉的头孢类药物，都是抗生素，它为人的寿命延长至少贡献了10岁，是人类健康的功臣。然而，抗生素却是一把双刃剑，一旦被滥用，它不仅不利于人的健康，而且还会给人的身体带来严重的伤害。抗生素只对细菌起作用，若对病毒采用抗生素对付，反而会破坏机体的免疫功能，抵抗力下降，从而使肺部受到感染。

1.4 医护人员的工作疏忽心内科患者是最容易并发肺部感染的科室，医护人员对入院的患者一定要提高发生肺部感染的警惕性，对患者的症状体征密切观察，及时排除是否发生肺部感染的可能。有些医院，因为医生和护士个人素质问题，没有增加患者易发生肺部感染的意识，对心血管疾病患者没有做到症状体征的密切观察记录，在患者发生症状之后不能及时发现，或发现后也不能及时采取正确的有效的治疗措施，进而延误了最佳治疗时机，最终导致更加严重的后果发生。

2 心内科住院患者肺部感染的预防对策

2.1 提高患者自身的抵抗力和免疫机制加强对患者个人体质的锻炼，在患者生命体征达到正常或平稳后，督促患者主动参加微量活动，例如慢步行走；调节患者的情绪，使患者保持心情舒畅，缓解患者恐慌、紧张的负面心理，心情的愉悦轻松可以加速患者的恢复；注意患者的营养补充，合理的饮食可有利于药物的吸收，更对患者身体素质的提高有帮助；保持病房环境的优良，确保定期对病房进行消毒；根据患者的个体情况，鼓励患者选择一种理性预防方式，如呼吸训练，超声雾化吸入、口腔护理等，也是降低和预防发生肺部感染的有效方法[4]。

2.2 合理使用抗生素《抗菌药物临床应用指导原则》是对医生使用抗生素划出了一条底线，但跨越底线的情况还是会经常发生。在欧美一些发达国家抗生素的使用量大致占到了所有药品的10%左右，而在我们国家最低的医院占到了30%，有的甚至高达50%。因此，医生要掌握不同抗生素的抗菌谱，各种抗生素都有不同的作用特点，保证所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，将抗生素的作用发挥到最大化。

2.3 提高医护人员的综合素质医护人员一定要严格遵守基础护理方法，不得怠慢偷懒。严格遵守医院的医疗器械使用标准，做到定期检查消毒，保证无菌操作。其次，医护人员需要加强患者容易发生肺部感染的意识，做到心里有数，密切观察患者的症状和体征，一旦患者发现出肺部感染的部分症状，要及时检测确认，避免延误治疗时间。

3 小结

心内科住院患者发生肺部感染的原因主要表现自身因素、医院外界环境因素以及医护人员素质因素3大方面。在得到有效的正确的治疗的前提下，如果能够对上述三大因素预防到位，发生肺部感染的机率还是可控的。我们在日常护理工作中，一定要注意对患者认真负责，避免上述因素的发生，最终达到有效防治的目的。

[1]吴超,张亚英,沈黎,等.气管插管全麻术后医院感染危险因素研究[J].中华医院感染学杂志,2002∶01∶7-9.

[2]沈琪,宋献民,许小平,等.恶性血液病并发肺部霉菌感染14例临床分析[J].中国实验血液学杂志,2005∶06∶212-214.

[3]袁秀琴,李平,张荇,等.老年慢性肺心病急性期肺部感染72例临床分析[J].工企医刊,1996,01∶17-18.

[4]郑荔飞,翁晨曦,陈静.慢性矽肺伴肺部感染和慢性左心衰的鉴别诊断[J].工企医刊,2006,04∶62.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.078

：1672-2779（2012）-14-0117-02

：苏玲

2012-05-17）