中医辨证治疗慢性咳嗽80例

杨新位

（河南省驻马店市汝南县人民医院内科，驻马店463300）

中医辨证治疗慢性咳嗽80例

杨新位

（河南省驻马店市汝南县人民医院内科，驻马店463300）

目的通过对比中西医方法治疗慢性咳嗽，肯定中医在治疗慢性咳嗽中的有效性。方法临床资料为我院门诊自2009年07月至2010年01月收治的80例慢性咳嗽患者，按照随机分组的方法分为治疗组和对照组，每组40人。结果治疗组中临床控制9例，显效30例，有效1例，无效0例，总的有效率为100%；对照组中临床控制0例，显效8例，有效21例，无效11例，总的有效率为72.5%。结论中医在治疗慢性咳嗽中有着显著的疗效，并且具有疗效快、毒副作用小的特点，值得临床推广使用。

中医辩证；慢性咳嗽

咳嗽是指因为肺失宣降而出现的以咳吐痰液为主要表现的病证，“咳”是指有痰而无液，而“嗽”是有痰而无声，一般情况下痰声一起出现，故称为咳嗽。本证病位主要在肺系，但是“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，任何器官的病变只要累及到肺，都会导致肺失宣降，肺气上逆，即可引起咳嗽。引起咳嗽的主要病因是由于六淫外邪（主要有风寒、风热和燥热等）侵袭于肺，肺气壅遏不宣，肺气上逆，而引起咳嗽，此外，还可能是由于肺阴亏耗、肺气不足、肝气郁结化火、肾气亏虚等引起咳嗽。根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》[1]：慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周。此类咳嗽的病因相对复杂，其常见病因为：鼻后滴流综合征（PNI）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食道反流性咳嗽（GERC）、嗜酸粒细胞支气管炎（EC）等。中医治疗慢性咳嗽就是针对病因进行治疗，因此对慢性咳嗽的治疗非常有效。下文是对我院门诊自2009年07月到2010年01月收治的80例慢性咳嗽患者，按照简单随机分组的方法分为治疗组和对照组，采用中西医治疗方法分别对其治疗后的疗效做出分析讨论，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为我院门诊自2009年07月至2010年01月收治的80例慢性咳嗽患者，按照简单随机分组的方法分为治疗组和对照组，每组40人。治疗组40例中，男性18例，女性22例；年龄在14～46岁之间，平均27岁；病程在8～52周之间，平均28周。对照组40例中，男性20例，女性20例；年龄16～49岁，平均28岁；病程8～60周，平均30周。2组患者性别构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。利用简单随机分组的方法，分为治疗组和对照组，采用对照分析方法对80例慢性咳嗽患者进行统计研究，在统计过程中无失访病例。

1.2 诊断依据慢性咳嗽起病缓慢，咳嗽症状超过8周，部分患者可以出现乏力、头疼等全身症状，此外还可能出现食欲减退等消化系统疾病，血象检查中白细胞计数一般正常或者轻度降低，体弱多病的人群易感。本研究收集的80例病例均符合流感的诊断标准，并且没有合并其他严重的疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 方法治疗组的患者口服中药治疗，而对照组的患者采用西医常规治疗方法。

1.3.2 处方中药方剂：加味三叶汤：人参叶、枇杷叶、龙利叶、浙贝母、桔梗、防风、甘草各10g，北杏仁、百部、桑白皮、沙参各15g，紫苑、款冬花、金荞麦、十大功劳叶、前胡各20g；西医常规治疗方案：滴鼻灵滴鼻液及口服酮替芬。以上药物均为合格药品，无质量问题。

1.3.3 用法每包加味三叶汤加水500ml煎至150ml，每早晚各服用一次，饭前服用，每次50～100ml，对于儿童药量要减半；滴鼻灵滴鼻液每日滴一次滴于鼻腔内，酮替芬每晚口服1mg。疗程均为10d，结束后对其疗效进行评估。

2 结果

2.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]，临床症状、体征消失，症候积分减少大于95%者为临床控制；临床症状、体征显著改善，症候积分减少大于70%者为显效；临床症状、体征有所好转，症候积分减少大于30%者为有效；临床症状、体征无改变甚至加重，症候积分减少小于30%者无效。

2.2 临床疗效治疗组中临床控制9例，显效30例，有效1例，总的有效率为100%；对照组中临床控制0例，显效8例，有效21例，无效11例，总的有效率为72.5%。治疗组中的临床控制率、显效率、有效率、无效率及总的有效率与对照组比较均有显著的统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗组的治疗过程中发现任何不良反应，而对照组的不良反应较多，表现为乏力、口干等症状。

3 讨论

通过上述的比较研究，证明中医学在治疗慢性咳嗽方面具有其独特的疗效，不仅能够在较短时间内控制病情，而且没有出现任何不良反应，由此可以看出中医辨证对治疗慢性感冒的疗效显著。药理学研究也证实了这十四味药的功效，其中龙利叶、人参叶、枇杷叶合称为“三叶”，龙利叶清热润肺，止咳化痰，人参叶清肺生津，枇杷叶清肺止渴，这也恰恰符合了“治上焦如羽，非轻不举”的原则。尤其在西药占主导地位的今天，我们更要好好利用老祖先给我们留下的宝贵财富，让这些宝贵的中医学知识来解除病人的痛苦，而不是被我们这一代医疗工作者所遗忘。所以说，中医学治疗慢性咳嗽值得临床推广使用。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,(11)∶6-12.

[2]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京∶中国中医药出版社,2002.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.015

：1672-2779（2012）-14-0026-02

：苏玲

2012-05-13）