益生菌对重度溃疡性结肠炎辅助治疗作用的临床研究

廉 华

益生菌对重度溃疡性结肠炎辅助治疗作用的临床研究

廉 华

益生菌因为具有调节肠道微生态平衡的作用和功效，可通过对肠道的刺激而激发肠道的免疫功能，起到肠道免疫力的作用。本文就先前临床上对益生菌在中毒溃疡性结肠炎的临床治疗研究分析为基础，重点探究益生菌在重度溃疡性结肠炎临床辅助治疗中的作用。同时笔者还对有关益生菌辅助治疗重度溃疡性结肠炎中一些应该注意的问题做了一定的介绍。

溃疡性结肠炎；益生菌；辅助治疗作用

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）到目前为止在医学界其主要的发病原因以及发病的机制还没有一个比较统一的、具有说服力的解释。溃疡性结肠炎是一种发生在直肠或结肠的慢性、非特异性炎症反应性的病症，而重度的溃疡性结肠炎其患病的痛苦程度和对患者生活质量等的影响更为严重。目前在临床上，对于溃疡性结肠炎仍然缺乏快速、有效地根治措施和治疗方法。相关的研究已经表明，溃疡性结肠炎是与患者肠道内存在的菌群失调有关，所以有关报道曾经就益生菌可以治疗溃疡性结肠炎中起到一定的缓解和辅助治疗的作用。

1 溃疡性结肠炎表现以及影响

在通常情况下，患有重度溃疡性结肠炎的患者经常会伴有一些像血便、腹泻、腹疼等及肠外的外部表现。由于其肠壁内层出现的炎症不断加重，形成溃疡面越来越大的时候，其肠道就会逐渐的失去摄入食物中吸收水分的基本功能。当肠道不断的失去水分吸收功能的时候，相应的就会继续导致患者粪便变得越来越松散，这样就造成了患者的腹泻。同时那些受损的肠黏膜也很有可能会导致患者出现黏液便的症状。而肠道黏膜和黏膜层不断的溃疡也会导致肠道出血进而引起和产生血便的症状。这种持续便血和持续肠道失血严重的甚至会使患者出现贫血，这就是大多数的重度溃疡性结肠炎患者伴有贫血症状的主要原因之所在。而大多数患有溃疡性结肠炎的患者均会出现排便时腹部的绞痛以及紧迫感，这种腹部的疼痛感主要以腹部的左半边为主，因为结肠的下段是位于左边的[1]。

重度溃疡性结肠炎导致患者的腹泻以及腹部的胀痛往往会使患者出现纳差，而持续的腹泻导致的营养物质和成分的不断流失使患者的体重不断下降日渐消瘦，这些问题最主要的危害就是会引起患者的疲乏，这与患者血便出现贫血所产生的副作用基本相同。

患有重度溃疡性结肠炎的患者除了会出现一些胃肠道疾病和病变的症状以外，还会产生一些机体及其他器官和部位的病症，通常情况下，可能出现的胃肠道以外的症状包括患者眼睛红胀和痒痛；口腔出现溃疡；身体主要关节肿痛；皮肤出现肿块或其他损伤；有的还会出现肾结石、骨质疏松等症。患有重度溃疡性结肠炎的患者，如果其病史达8年以上，患结肠癌的风险将会变得越来越高。

2 重度溃疡性结肠炎的治疗

虽然对于溃疡性结肠炎的形成机制在医学界尚无统一的定论，但目前对其比较常用的临床治疗方法有：激素治疗，对于重度溃疡性结肠炎的治疗临床上最主要应用的就是激素冲击疗法，但是不同的患者对其的治疗反应和预后的差异都很大；抗菌药物，有关试验以及临床研究显示，肠道菌群的失衡是产生溃疡性结肠炎的重要原因，这样就为抗菌类药物治疗的方法提供了依据，临床上主要用一些抗生素的药物来控制肠道的感染，如硝咪唑类等；免疫抑制类药物，主要作为治疗溃疡性结肠炎的备用治疗药，一般也就是适用于患者接受静脉应用糖皮质激素治疗的7～10d后；白细胞分离方法，溃疡性结肠炎采用白细胞分离来进行治疗，主要是用于治疗中、重度而且还具有激素耐药或依赖性的溃疡性结肠炎的患者[2]；其他方法，目前临床上治疗重度溃疡性结肠炎的方法除了以上几种，还包括英夫利昔——抗肿瘤坏死因子疗法、中医疗法、抗凝类药物以及干扰素的治法等治疗措施。

3 益生菌在重度溃疡性结肠炎中的治疗

益生菌主要是指活菌或死菌以及包含其产物的细菌，它可以促进肠道菌群间实现平衡，是一种对宿主有一定有益作用的微生物。通常我们应用的益生菌菌株主要包括乳酸菌、芽孢杆菌等。在溃疡性结肠炎中环境因素研究方面最常见的问题就是肠道的感染，其主要是肠道内的环境发生了改变，以致病性的肠球菌和酵母菌的不断增加以及益生菌不断的减少为特点。所以临床的治疗过程不但要应用一些抗生素类的药物进行治疗，还更应该使用一些促生态的制剂，也就是利用益生菌的内源性免疫和防御屏障等达到对重度溃疡性结肠炎的辅助治疗的目的。

益生菌在治疗和辅助治疗重度溃疡性结肠炎的主要机制在目前被认为是首选，利用生物拮抗的作用，也就是在肠道内的益生菌与致病的细菌竞争获得一些肠上皮细胞的接合点，进而实现肠道菌群的平衡，同时还可以产生一些重要的营养物质，益生菌与肠黏膜的上皮细胞结合形成一层菌膜的屏障，防止一些致病病菌入侵和滋生，阻止致病细菌粘附以及产生一些抗菌的物质来控制病原体的滋生；还可以增强巨噬细胞对于病原体的吞噬，益生菌还能提高机体内的抗炎因子的水平，抑制促炎因子的分泌[3]。

总之，益生菌在重度溃疡性结肠炎治疗中是一种比较安全、有效而且无副作用的方法，在临床应用上有很大的前景。但是其中也有很多的问题有待解决，如益生菌辅助治疗的有效性、安全性到目前还没有一些系统的、科学的临床实验和研究；益生菌的具体用量、疗程以及如何针对相应的菌群失调使用益生菌的类型等，都需要在以后的临床工作中作进一步的研究。

[1]曹燕飞.枯草杆菌二联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].中国现代医生,2011(06).

[2]何劲松,王莉,查锦东.益生菌治疗溃疡性结肠炎临床分析[J].临床合理用药杂志,2009(15).

[3]李旭珍,谢紫明,娄卫东.益生菌治疗溃疡性结肠炎疗效及对炎性细胞因子表达的影响[J].药物流行病学杂志,2010.

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