大青叶药理分析与临床应用

刘士林王小英

大青叶药理分析与临床应用

刘士林1王小英2

大青叶；药理研究；临床应用

大青叶为十字花科二年生草本植物菘蓝的叶片，产于江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。冬季栽培，夏秋采收。鲜用或晒干生用。大青叶苦咸大寒，主入心肝胃经，有清热解毒，凉血消斑之功。常用治温热毒邪入营或气营两燔之高热神昏，温毒发斑之症。尤其对温热毒邪所致咽喉肿痛、痈肿疮毒、丹毒、痄腮等疗效更为突出。此外，亦可用于治外感风热，或温病初起之发热头痛，口干口渴，咽喉肿痛之症，每取良效。

1 配伍规律

大青叶配生石膏，清热泻火，主治高热不退，头晕头痛；大青叶配海金沙，清热解毒，主治上呼吸道感染，扁桃体炎；大青叶配金银花，清热解毒，瘀血消肿，主治痈肿疮毒、疔毒、丹毒、喉痹、痄腮；大青叶配丹参，清热凉血，治肝炎、胆囊炎；大青叶配山豆根，清热解毒，消肿利咽，主治咽喉肿痛；大青叶配板蓝根，清热解毒，可治乙型脑炎；大青叶配山栀子，清热解毒，凉血止血，主治热毒发斑；大青叶配生地黄清热解毒，凉血养阴，主治急性热病，高热烦渴；大青叶配桃仁、红花，清热凉血，活血化瘀，治胁下癥块；大青叶配黄连，清热解毒，凉血止痢，主治热毒泻痢；大青叶配藕节炭，清热凉血，主治血热妄行之吐血、衄血。

2 药理研究

2.1对癌肿生长和扩散程度的影响大青叶所含的靛玉红对一般癌肿生长和扩散程度有明显的抑制作用。靛玉红对实验动物白血病L7212的抑制率较高，对小鼠肉瘤180也有一定的抑制作用。对大鼠瓦克癌瘤 256腹腔注射和皮下注射抑制率分别为23%、33%，可延长实验动物的存活时间。对小鼠Lewis肺癌亦有明显的抑制作用[1]。

甲基异靛蓝（Ⅲ）液对实验动物肺癌有一定的治疗作用，对肺癌的抑制率为 47%[2]。大青叶所含靛玉红对慢性粒细胞白血病（ML）有较好的疗效。早期有学者发现，靛玉红对慢性粒细胞白血病具有治疗作用，还有抑制血液中的嗜酸性细胞作用。临床上用于治疗慢性粒细胞白血病，且无明显的骨髓抑制作用[1]。

靛玉红治疗后的慢性粒细胞白血病患者，当外周血白细胞数骤然下降时，患者骨髓中大量幼稚细胞变性、坏死，变性、坏死方式是整个细胞核肿胀，染色质解聚，核仁解离，最后细胞核呈均匀一致的颗粒，不能区分异染色质和常染色质。核与胞质进一步肿胀裂解的过程，称为“核溶”现象。而这种“核溶”现象并不发生于骨髓中的成熟中性粒细胞、红细胞、淋巴细胞及单核细胞，这提示靛玉红对肿瘤细胞生成时具有一定选择抑制作用[3]。

2.2抗菌作用大青叶中所含的色胺酮，对引起脚癣的皮癣菌有很强的抗菌作用。其MIC（μg/ml）须发癣菌为3.1，红色发癣菌3.1，断发癣菌3.1，大小孢霉3.1，后膏状小孢霉6.3，乳状表皮癣菌3.1，枯草杆菌25，多粘芽孢杆菌50。对杆菌和皮肤真菌特别有效[1]。

体外试验表明，大青叶有广谱抗菌作用。其煎剂对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎双球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌均有一定的抑制作用；还对合霉素、呋喃西林、磺胺噻唑、小檗碱敏感或耐药的痢疾杆菌均有良好的抗菌效应[4]。

2.3抗病毒作用大青叶对乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒亦有较强的抑制作用[5]。

2.4对免疫系统的影响实验动物灌服大青叶煎剂，可增强腹腔液中白细胞对细菌的吞噬作用，提高吞噬指数。慢性粒细胞白血病（CML）患者长期服用大青叶后，机体的细胞免疫功能均能随病情好转恢复到正常水平；原来体液免疫功能低下的患者，服靛玉红后亦可恢复正常；靛玉红还可使慢性粒细胞白血病患者血液中cAMP的含量随治疗显著上升[6]。

2.5对心血管系统的作用大青叶可减慢心率，扩张血管。蓼蓝叶煎服（相当生药0.125g)对实验动物离体心脏有抑制作用，用量加大作用更为明显，甚至可致心脏停搏。实验显示对血管有扩张作用，当血管呈收缩状态时，扩张作用尤为明显[7]。

3 临床新用

3.1上呼吸道感染大青叶煎剂治疗流感133例，均有较好疗效；治疗12例扁桃体炎，9例治愈；治疗小儿病毒性上呼吸道感染50例，平均退热时间为17h，亦取得满意疗效[8]。以大青叶配合蒲公英、金银花、射干、黄芩，治疗急性扁桃体炎有良效。用大青叶合剂治疗流行性腮腺炎，既可煎汤口服，又可用鲜品捣烂外用，效果满意[5]。

3.2流行性乙型脑炎单用大青叶煎服治疗乙脑51例，全部治愈，平均1.9天体温降至正常。以本品配板蓝根 30g，再加入清热解毒、凉血之品，为大青叶与板蓝根合剂，治愈率达96.1%[9]。

3.3急性传染性肝炎对急性普通型传染性肝炎效果最为显著。用大青叶配合丹参、郁金、贯众、大枣组成方药治疗32例黄疸型传染性肝炎32例，其有效率达94%[10]。

3.4尖锐湿疣以大青叶、板蓝根各30g，金钱草15g，大黄12g，煎汤取汁，一半口服，一半和药渣熏洗或敷患处。治疗尖锐湿疣28例，治愈14例，好转12例，总有效率92.8%。10剂以内见效者6例，20剂以内见效者15例，30剂以内见效者4例，1例60剂治愈，2例无效[11]。

[1]国家医药管理局中草药情报中心站编.植物药有效成分手册[M].北京:人民卫生出版社,1986:608-1084.

[2]吴克美.甲基异靛蓝(Ⅲ)液对肺癌的抑制作用[J].药学学报,1984,19(7):513.

[3]李昆.靛玉红对肿瘤细胞的选择性抑制作用[J].中华医学杂志,1979,59(37):129.

[4]武汉军区中草药抑菌实验协作组.190种中草药抑菌实验小结,1973.

[5]刘云海.大青叶抗病毒作用的实验研究[J].中药材,1994,17(6):36.

[6]中国医学科学院血液病研究所.大青叶及其所有效成分靛玉红对免疫功能的影响[J].中华内科杂志,1979,18(2):83.

[7]山东中医学院药理研组.大青叶的心血管系统的影响[J].山东中医学院学报,1960(11):52.

[8]孔繁林.大青叶合剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染50临床报告[J].延安医药,1984(2):28.

[9]福建中医研究腕所.大青叶煎剂治疗乙型脑炎 51例观察[J].福建中医药,1965(4):11.

[10]霍秀英.大青叶合剂治疗黄疸型肝炎 32例[J].陕西中医,1985,(5):222.

[11]雊崇义.根叶煎剂治疗男性尖锐湿疣 28例[J].中西医结合杂志,1990,10(9):537.

1 南阳医学高等专科学校第三附属医院，河南南阳 473000

2 南阳市第二人民医院，河南南阳 473000