浅谈对扶阳的认识及临证心得

韩从仁

浅谈对扶阳的认识及临证心得

韩从仁

（河南省登封市卢店镇中心卫生院，登封 452472）

扶阳一法近年来逐渐被医者重视，受到很多人青睐。扶阳秉承经典思想，与经典一脉相承。临床应用得当，确实能收到良好的效果。扶阳的兴盛或将成为中医复兴的契机。

扶阳；医学流派；临证心得

近几年来，随着扶阳学派的复兴，扶阳一法越来越受到医者的重视。扶阳学派是由清末四川名医郑钦安创立的一个重要医学流派，其认为阳主阴从，注重扶助人体先天阳气，以擅用附子、桂枝、肉桂、生姜等辛热药物治疗疑难重病而著称。笔者几年来潜心研究扶阳学说，用之于临床，取得了显著的疗效，以下谈谈对扶阳的一些粗浅认识。

1 扶阳理论来自于经典

扶阳理论的哲学基础是“阳主阴从”观。《周易》论述乾元时说：“大哉乾元，万物资始，乃统天”，论述坤元时则说:“乃顺承天”，就强调了阳在万物生命活动中居于主导地位，阴居从属地位。《黄帝内经》在《周易》学术思想的影响下，以“天人相应”为思想方法，对阴阳二者之间的认识，强调阳为主导，对阳气在人体的重要作用方面作了进一步的发挥和发展。如《素问·生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也”。医圣张仲景更是极其重视阳气，作一假设，如果非要给《伤寒论》换个书名的话，我想《扶阳论》应该比较妥当。因为寒伤阳气，治寒以热，这是不变的真理。《伤寒论》中大量应用辛温扶阳药物，更是说明了这一点。由此可见，扶阳根植于经典，必有长久的生命力。

2 扶阳的复兴是历史发展的必然

历史是一个不断纠正错误的过程，中医历史亦如此。在中医悠悠的历史长河中，不断产生新的医学流派，而每一个学派的产生，都离不开当时的时代背景。各家医派的学术主张都是根据当时的社会环境、医疗现状以及时弊提出的。扶阳在目前之所以复兴，跟这个时代的特点有密切关系。当今社会是一个开放的社会，提倡张扬人的个性，努力向外扩张、掠夺大自然、刺激消费，这一系列动作，耗损的是人体的正气、阳气。于医界而言，由于现代医学占绝对主导地位，导致人们过度相信抗生素，滥用抗生素已是不争的事实。抗生素作为一种“消炎药”，损伤的亦是人体的阳气。中医医生受现代医学“消炎”、“抗病毒”思想的影响，已不知辨证论治，大量应用苦寒类、清热解毒类中药，时人的阳气是一损再损。为补偏就弊，扶阳立足于扶助人体的正气，劝戒人们少用苦寒、少用清热，恰好符合时代的需要，也是历史发展的必然。

3 临证心得

笔者近年来应用扶阳理论于临床，取得了较好的疗效。现举例如下：病例1：杨某，女，45岁，反复出现尿频尿急两年余，久治不愈。观前医所用，大都为清热利尿通淋之药。四诊所见：面色暗，小腹胀满，尿频尿急，舌淡苔白腻，脉沉滑。诊为淋证。考虑由于过用苦寒之剂，中焦阳气已伤，致脾运化失常，故见苔白腻。“中气不足，溲便为之变”，尿频尿急亦是中焦脾胃不足之象。处方如下：藿香15g，苍术15g，陈皮15g，半夏15g，砂仁15g，茯苓20g，白豆蔻15g，生姜15g，炙甘草5g。共服药20付，病愈。病例2：梁某，男，19岁，已病一年余，长期小便中泡沫多，夜尿2～3次，余无明显不适。西医诊为肾病综合征。初诊时查24h尿蛋白定量1.6g，肾功能无异常。考虑小便泡沫多，为膀胱气化障碍。经言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。常人气化正常，故小便中没有泡沫，阳气不足，固摄无力，故夜尿多。此病当着眼于太阳经。处方如下：桂枝15g，苍术15g，陈皮15g，半夏15g，石菖蒲15g，茯苓20g，砂仁15g，炙甘草5g，生姜20g。5付。病人反映服完第一付药后出现一过性头痛，之后小便中泡沫及明显减少，服完第五付药后已基本没有泡沫，夜尿正常。复诊时查24h尿蛋白定量0.76g。之所以出现头痛，考虑为阴邪从阴经转入太阳一经，为邪去的表现。太阳病提纲云：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，提纲将“头项强痛”一证放入，定有其深意。之后在上方基础上加入补益肾气之药，前后共治疗3个月，症状完全消除，多次查24h尿蛋白定量均在正常范围。由此可以看出，扶阳思想与经典一脉相承。当今中医在一定程度上处于“异化”、“退化”、“西化”，疗效平淡的低谷时期，扶阳思想是中医回归自身发展，以传统理论应对当今疾病，提高疗效的先进思路，值得发扬光大。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-056

1672-2779（2012）-01-0096-01

（本文校对：王治华 收稿日期：2011-11-28）