自拟疏肝祛脂方治疗脂肪肝临床分析

董庭文

自拟疏肝祛脂方治疗脂肪肝临床分析

董庭文

目的探讨运用自拟疏肝祛脂方治疗脂肪肝的临床效果。方法将我院112例脂肪肝的患者病例自拟的疏肝祛脂方进行治疗，分析其治疗一个月后的效果情况。结果经过一个月后检查分析得出，112例患者中例，显效76例，有效32例，无效4例，总有效率96.4%。结论运用自拟疏肝祛脂方治疗脂肪肝的效果优于单纯西医治疗，疗效更加明显。

疏肝祛脂；脂肪肝；效果分析

受生活方式以及社会竞争的影响，脂肪肝在我国的发病率持续升 高，而脂肪肝的后期容易出现导致肝纤维化、肝硬化等，这严重影响着患者脂肪肝患者的生命健康，所以预防和控制脂肪肝具有重要意义。笔者就运用自拟疏肝祛脂方治疗脂肪肝取得一定的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

全部病例均为本院患者，共计112例，男92例，女20例；年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄39.6岁；病程6m～11y，平均病程2.8y。嗜酒者49例，肥胖者51例，2型糖尿病者31例，安逸少动者17例，工作紧张者11例，乙肝携带者（无症状）25例。所有患者均符合以下标准：主要标准是B超显示为脂肪肝，其次有肝区隐痛，胃脘部不适，纳呆，发力；体检可见肝脏肿大；血肝功能显示CH＞6mmol/L和（或）TG＞1.6mmol/L。

1.2治疗方法

予以自拟疏肝祛脂方治疗。基础方有茯苓30g，山楂15g，芍药15g，白术10g，陈皮10g，半夏10g，甘草6g，枳实10g，柴胡10g，鳖甲10g，大黄（后下）5～10g。采用辨证论治理论，依据临床症状的不同结合舌脉象以上方药均在辩证基础上加减。胃阴不足则加知母、黄精；肝郁不舒加枳壳、香附、柴胡；脾虚湿热加砂轮、厚朴、藿香；血瘀加三七、三棱、莪术；肝肾阴虚加杜仲、牛膝、首乌等。以上药物日一剂，取200ml左右汤，分2次服完，服药期间禁烟酒和饮食刺激的食物。连续服用一个月为准。

1.3疗效观察

主要参考以下几点[1]：①肝脏回缩正常；②临床症状消失；③血脂降至正常；④B超检查基本恢复正常。达到上述4项中3项者为显效，达到2项者为有效，除此为无效。

2 结果

经过一个月后检查分析得出，112例患者中例，显效76例，有效32例，无效4例，总有效率96.4%。

3 讨论

随着人民生活水平的提高，工作节奏的加快，生活压力的加大，脂肪肝的患者逐年上升。脂肪肝指的是由于各种原因导致肝脏发生脂肪性病变，当肝细胞内的脂质超过5%，或者是组织学每单位1/3出现肝细胞脂肪化时称之为脂肪肝。西医对此疾病尚无特异性，可根治的措施，且目前对脂肪肝的治疗存在争议。许多降脂药可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促使脂质在肝内的蓄积，并损害肝功能[2]。从祖国医学把慢性胃炎归为“积聚”、“胁痛”、“肥气”等范围。中医理论指出：脂肪肝主要是由于饮食失调，嗜酒贪杯，情志失畅，过食肥甘，劳逸无度，湿热疫毒，年老体虚等，使肝脾两脏受损，功能失调，导致肝失疏泄，肝气郁结，气滞血瘀；脾失健运，水湿运化失常，湿聚成痰，痰浊内生，痰瘀互结，阻滞肝络而致。介于此，笔者予以温中健脾疏肝、祛湿活血为治疗方法。方中茯苓、芍药、白术、陈皮、半夏等具有健脾理气化痰之效；枳壳理气化痰；枳实、柴胡疏肝理气；芍药、大黄活血祛瘀。山楂佐以活血，且大黄、枳实可导滞通便，使痰瘀实邪从大便而解。该方配伍严谨独特，药物用量适宜。

自拟的疏肝祛脂方中，依据现代的药理学表明，大黄、山楂具有降脂抑脂的作用；柴胡、枳实、芍药具有保肝护胆的作用；芍药、鳖甲等改善血液循环，抗自由基氧化的效果。这其中，大黄中的有效成分番泻甙由小肠吸收后，经肝转化为甙元，再刺激胃壁神经从促进大肠蠕动致泻，另外有一些以原型或甙元随血转运到大肠，刺激黏膜下神经丛和更深部肌肉神经丛等，而这些排泄物中就有大量的多余的脂肪[3]，且柴胡、枳实等具有增强机体免疫力的效果。需要说明的是，除了以上的治疗方法外，低脂、低脂、高蛋白、高维生素的饮食业很重要；适当的运动和休息，保持心情的愉悦等有助于降低TG和CH；强调脂肪肝患者必须戒酒；另外，治疗原发的如糖尿病等影响脂肪肝的疾病也很重要。总之，对于一切影响脂肪肝形成的因素均需要预防和（或）戒除。

综上所述，自拟的疏肝祛脂方具有改善脂肪肝患者的临床症状，且可阻断或减轻脂肪肝的病理性质的进展，降低并发症，可以在临床辨证运用。

[1]车念聪.疏肝祛脂方治疗脂肪肝 30例临床观察[J].中医杂志,2001,42(4):228-229.

[2]杨俊雄，王钦和.健脾祛湿、疏肝活血法治疗脂肪肝80例[J].光明中医,2006,21(8):76-77.

[3]黎永生.针灸合用柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝 30例[J].陕西中医,2009,30(9):1207.

四川省苍溪县龙山中心卫生院，四川苍溪 628425